陈易建-注意退休抑郁.doc

注意退休抑郁 美国前总统乔治布什于1993年1月正式下野，离开白宫初期， 他心情十分沉重他的退休抑郁症持续了整整两个月才消散。某干休所老王，今年61岁，自去年老伴去世后，心情长期苦闷，逐渐出现头昏胸闷、心悸失眠、上腹饱胀、食欲下降，自疑患胃癌，经胃镜检查排除后上腹痛逐渐减轻;继后出现下腹痛和便秘，他又怀疑患肠癌，经检查后排除肿瘤;最近又因吞咽不畅而怀疑食道癌，要求做食道镜检查。家属及医生多次劝告，患者仍不能听从，终日忧心忡忡。后去看了精神科医生，被诊断为“老年性抑郁症”。医生指出，导致老王患病的诱因是老伴去世，长期心情苦闷。其实，很多退休的人都可能有过类似的体会，只是轻重程度不同而已。抑郁症是老年人的一种常见的情感障碍，在65岁以上人群中发生率约为1/7左右。76.8%的老年性抑郁症患者发病前有一定的精神诱因，如家庭矛盾、经济纠纷、夫妻不睦、子女不孝、身患重病等。特别是在离、退休后，社会圈子缩小，更容易发生孤独、焦虑、自卑等不良心理。此时若不注意及时调节心理，很容易患抑郁症。老年人抑郁症的表现除与一般抑郁症相似外，往往还有一些特殊类型，如反应性抑郁症、疑病性抑郁症和隐匿性抑郁症。反应性抑郁症往往与家庭中发生的巨大事件有关，如丧偶、迁居等。这种抑郁症可以伴有强迫和恐惧的倾向，其谈话内容与其现实生活中的遭遇密切相关。疑病性抑郁症常从一种不太严重的身体疾病开始，继而出现焦虑、不安、抑郁等情绪，由此反复去医院就诊，要求医生给以保证，如要求得不到满足则抑郁症状更加严重。隐匿性抑郁症则常以各种身体不适为主要症状，情绪低落不太明显，因此极易造成误诊。因退休而抑郁退休抑郁症是由于到了退休的年龄，社会角色的改变，社会义务的丧失，精神突感松驰、空虚、寂寞、稠怅而出现的情绪低落，思维缓慢，以及言语动作减少、迟缓。表现为终日忧心忡忡，唉声叹气，抑郁、悲观、内疚、孤独、自卑、无聊、焦虑、紧张、愤懑、恐惧、强迫、挑剔、多疑、易怒、兴趣范围缩小，也可以长期表现为单一或几种躯体不适，如心慌、气短、头痛、腰腿痛、纳差、便秘、失眠、搔痒、假性痴呆，疑病等精神症状。退休是正常的现象，但确有一些人退休后，适应不了生活的突然改变，不善于处理、面对各种新的情况，其中有人就会出现退休抑郁症。一般地说，事业心强，好胜而善争辩，严谨而偏激、固执的人退休抑郁症发病率较高;无心理准备而突然退下来的人退休抑郁症发病率高，且症状偏重。相对来说，女性较男性适应快，较少出现退休抑郁症。退休导致了抑郁，抑郁反过来使老人更加自卑孤独，使他们脱离社会、并促使智力等衰退，加速衰老。容易得抑郁症的并不是那些穷途末路的人，而是大有前途的人。美国著名抑郁症专家史得威教授在上世纪80年代末曾作过如下的评论：那些工作认真、勤奋、有前途、有潜力的人最容易患抑郁症。赵匡胤、牛顿、达尔文、林肯、丘吉尔、梦露、三毛、憨豆、徐迟、崔永元这些具有影响力的人物，都患过抑郁症。引起抑郁的原因很多，有的产生于医学原因，如代谢障碍、内分泌紊乱、脑器质性病变、营养不良、药物副反应等;有的如老布什那样，由于退休角色不适应而导致抑郁;有的如老王那样，由配偶、亲属之间感情淡薄，朋友、同事的疏远，产生孤独感与遗弃感，进而发展为抑郁;还有成就感、事业心极重的人，由于整天处于复杂工作的高压之下，情绪紧张，这类人往往意志坚定、外表不易表露出来，但时间一长，也易患上抑郁症。如何做好退休前的准备退休，每个人或早或晚都要面对。这是人生中一次很大的转折，因此必然会给人们心理和生理上带来一系列变化。调整好退休后的生理和心理平衡，提高对退休后环境的适应能力，是保障健康长寿的重要一环。做好退休计划和心理准备。退休计划一般包括经济上的收支，生活上的安排和保健方面的预先策划，以及对老年配偶的生活照顾等。老年人应能领悟社会的进步，顺应社会的需要，做好退休的心理准备。一些研究表明，退休前曾做过妥善计划的老年人适应能力强，有安全感，能对退离原职泰然处之。在退休后6个月就能适应新的生活方式，反之则会出现退休抑郁症。坦然面对各种改变。退休后，工作、职务、生活、地位、经济、家庭和环境都发生了很大变化，所以要从思想上适应这种变化，做到恬淡虚无，知足常乐，无怨无悔，凡事从大处着眼，尽量看光明、美好的一面和合理积极的一面。对待家庭事务，不因小事而烦恼不休，不为一些不如意的事而耿耿于怀，不计较个人得失，不独断专行或大摆长辈尊严。凡事看淡一点，遇事拿得起放得下。同社会保持密切联系。不可全部脱离社会活动，可与孝顺的晚辈同住在一起，或者是儿女常回家看看，聚在一起聊聊天、吃吃饭，然后共同完成一些家务，充实精神生活。退休后还要学习新事物，同社会保持密切联系，防止思想懒惰，产生忧郁、孤独情绪。要把退休看成岗位的转换，做一些自己平时没有时间做的事、看一些平时没有时间看的书，发挥自己的专长，为社区和家庭发挥余热。多点“童趣”。退休后，家庭更显得重要。要珍惜夫妻、子女、隔代人的关系，最好能做到一家几代乐融融，还要适当地走亲访友，保持一些社交活动，多参加一些适当的文体活动。退休后多看些和听些少儿节目，不但能开阔胸怀，充实生活，对健康也很有益。同孙辈聊天、玩耍，也是很有趣的一项活动;孙辈提出的问题，能促使老人读书看报，不断学习，扩大知识面，使生活更充实。按照自己的志趣培养爱好，如种花、钓鱼、书法、摄影、下棋、集邮等。单身老人可再婚。这是提高生存意义的特效药，同时又是解决因家庭小型化造成的照料资源匮乏的最好途径。有人将男60岁，女55岁比喻为人生第二春，但有些做子女的表面上同意老人再婚，内心里却疙疙瘩瘩，这使得一些老人的恋情很曲折，甚至出现另类色彩。子女对于老年人，不仅要在生活上给予照顾，同时要在精神上给以关心，提倡精神赡养。子女要走出世俗偏见的樊篱，因为子女的亲情代替不了夫妻间的感情。对于老人再婚，子女应将心比心，尊重父母的选择。积极就医战胜病魔退休抑郁症是可以预防的，也是可以治疗的，关键是要有积极的态度。老年人要面对现实，合理安排生活，多与社会保持密切联系，多与年轻人交往，常动脑子，不间断学习。对老年抑郁症患者，必须强调及早治疗，包括心理治疗和药物治疗。轻症患者一般不需要常规抗抑郁药物，而需要心理咨询和心理治疗，包括调整生活内容，如足够的睡眠、运动锻炼、解决好家庭矛盾等。但如果患者出现下列表现，无论轻重都需要用抗抑郁药物进行治疗：快感缺乏、兴趣缺乏或脱离社会;记忆力明显减退或注意力不集中;判断力丧失;疑病症;悲观消极，丧失自尊，甚至产生寻死念头伴自杀念头。新一代抗抑郁药西酞普兰、氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林等效果肯定，副作用相对较少;至于单胺氧化酶抑制剂、锂剂等虽有抗抑郁作用或具有增效作用，但其作用受限，应在医生的指导下应用，严格掌握剂量，不可急于求成，不可随意加大剂量或频繁更换药物。一般来说，抗抑郁药物对抑郁症状的改善需要23周才可见效。由于老年抑郁症容易复发，因此强调长期服药，对于大多数病人应持续服药2年，而对于有数次复发的病人，服药时间应该更长一些。德国明斯特大学的精神病学家建议利用