胸心外科主治医师考试题库1.pdf

一一 A1 A2A1 A2型型题题 每每一道考一道考试题试题下面有下面有A A B B C C D D E E五五个个备选备选答案答案 请请从从中中 选择选择一一个个最佳答案最佳答案 并并在答在答题题卡卡上上将将相相应题应题号号的相的相应应字母所字母所属属的方框的方框涂涂黑黑 1 患者女性 30岁 车祸伤后1小时 呼吸困难 口唇发绀 烦躁 大汗 淋漓 左侧胸部饱满 肋间隙增宽 颈部胸部广泛皮下气肿 左侧听诊呼 吸音消失 叩诊鼓音 初步诊断为 A 张力性气胸 B 血胸 C 肺爆震伤 D 创伤性窒息 E 单纯性气胸 2 男性 20岁 1小时前被刀刺伤来诊 血压6050mmHg 面色苍白 呼吸 困难 颈静脉怒张 呼吸音尚好 心音遥远 伤口在左锁骨中线第4肋间 最可能的诊断是 A 肺损伤 B 开放气胸 C 心包积血 D 血胸 E 张力气胸 3 下列关于开放性气胸的叙述正确的是 A 胸膜腔持续与外界相通 B 胸膜腔暂时与外界相通 页码 1 33 2016 4 28file D Program Files ZC XXWK11 0 Menu Test html C 胸壁有伤口为清创缝合 D 肺组织和胸壁同时损伤 E 胸部损伤后胸膜腔内气体存留 4 此时应采取的急救措施是 A 吸氧 B 静脉穿刺输液 C 摄胸部X线片 D 立即闭合胸部创口 E 立即剖胸探查 5 Beck三联征是指 A 静脉压降低 心音微弱 动脉压降低 B 静脉压升高 心音微弱 动脉压降低 C 静脉压降低 心音有力 动脉压升高 D 静脉压升高 心音有力 动脉压升高 E 静脉压正常 心音正常 动脉压正常 6 肺爆震伤可以引起 A 多根多处肋骨折 页码 2 33 2016 4 28file D Program Files ZC XXWK11 0 Menu Test html B 口腔及眼结膜淤血 C 头颈 上肢毛细血管出血 D 肺毛细血管出血 肺水肿 E 血气胸 7 关于张力性气胸的病理生理改变 下列错误的是 A 气管 支气管或肺损伤处形成活瓣 气体随每次吸气进入胸膜腔并 积累增多 导致胸膜腔压力高于大气压 B 引起纵隔扑动 C 伤侧肺严重萎缩 纵隔显著向健侧移位 健侧肺受压 导致腔静脉 回流障碍 D 高于大气压的胸内压 驱使气体进入纵隔形成纵隔气肿 E 进入胸壁软组织 形成面 颈 胸部的皮下气肿 8 胸腹联合伤是指 A 由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤 不伴膈肌破裂 B 多发伤的一种称谓 C 由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤 并伴有膈肌破裂 D 复合伤的一种称谓 E 由同一种致伤原因造成的多解剖部位的损伤 页码 3 33 2016 4 28file D Program Files ZC XXWK11 0 Menu Test html 9 血胸病人发热 胸穿液涂片镜检发现红白细胞比例为300 1 诊断为 A 进行性血胸 B 感染性血胸 C 凝固性血胸 D 需严密观察 E 血胸未感染 10 开放性气胸的紧急处理措施 首先要采取的是 A 立即行气管内插管 呼吸器辅助呼吸 B 快速输血 输液纠正休克 C 立即行清创术 D 立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口 E 立即行胸腔闭式引流术 11 张力性气胸的典型临床表现是 A 缺氧性躁动 B Beck 三联症 C 纵隔扑动 D 重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿 E 反常呼吸 页码 4 33 2016 4 28file D Program Files ZC XXWK11 0 Menu Test html 12 女性 30岁 诊断为闭台性气胸 胸片检查示肺组织萎陷30 进一步 处理为 A 保守治疗 注意观察 B 闭式胸腔引流 C 胸腔穿刺抽出气体 择期剖胸探查 D 穿刺排气后 行闭式胸腔引流 E 胸腔闭式引流术后使用抗生素预防感染 13 男性 34岁 高处坠落后昏迷 呼吸困难1小时 查体 左侧胸壁大面 积软化 两肺满布痰鸣音 动脉血气分析 PaO 58mmHg PaCO 50mmHg 首先应采取的治疗措施是 A 伤侧胸壁胶布固定 B 加压包扎 C 牵引 D 气管插管或气管切开 E 手术固定肋骨 14 下列主支气管损伤的救治 正确的是 A 保持呼吸道通畅 抗休克 缓解张力性气胸 尽早开胸探查 B 术式往往采取支气管修补成形术 C 对不能复张的肺应作肺叶或全肺切除 D 防治支气管狭窄 支气管胸膜瘘和脓胸等术后并发症 E 以上都是 页码 5 33 2016 4 28file D Program Files ZC XXWK11 0 Menu Test html 15 进行性血胸的诊断依据不包括 A 脉搏快 血压持续下降 B 胸腔引流连续3个小时总量300ml C Hb RBC反复测定呈持续下降 D 胸膜腔穿刺抽不出血 但X线示胸内阴影增大 E 经输血补液后血压不回升逐渐下降 16 胸部损伤造成呼吸困难的原因是 A 血 气胸所致肺萎缩 B 支气管内分泌物阻塞导致的肺不张 C 疼痛引起胸廓活动明显受限 D 胸壁反常呼吸运动或肺挫伤 E 以上原因都是 17 下列哪项对诊断心脏挫伤意义不大 A 心脏听诊 B X线摄片 C 心电图 D 超声心动图 E 心肌酶学 页码 6 33 2016 4 28file D Program Files ZC XXWK11 0 Menu Test html 18 创伤性窒息的病理生理改变不包括 A 瞬间声门紧闭 B 胸内压骤升 C 上半身静脉血逆流 D 毛细血管破裂出血 E 小支气管和肺泡破裂 19 下列气管损伤的临床特点 不正确的是 A 锐器切割和钝性暴力为主要致伤因素 B 类型可有喉与气管分离 气管破裂和断裂 C 因位置较高不会出现颈部皮下和纵隔气肿 D 常合并颈椎 甲状腺 食管和颈部血管损伤 多气管软骨环破坏 气管软化可致窒息 E 主要表现为咳嗽 喘鸣 发音改变 呼吸困难 咯血 伤口处常可 有气体随呼吸逸出 20 胸腹联合伤应禁行的检查是 A 胸 腹部CT B 胸 腹部X线片 页码 7 33 2016 4 28file D Program Files ZC XXWK11 0 Menu Test html C 胸 腹部B超 D 肠道气钡双重造影 E 胸 腹部MRI 21 男性 52岁 胸部撞击伤2小时 查体 血压105 75mmHg 气管向左侧 移位 右胸壁大量皮下捻发感 右胸叩诊鼓音 呼吸音明显减弱 X线胸 片 右第4 8 9肋骨骨折 左第7 8 9肋骨骨折 右肺压缩90 首要的 处理措施是 A 牵引固定 B 胸带固定 C 胸腔闭式引流 D 剖胸探查术 E 气管插管 辅助呼吸 22 女性 42岁 摔倒后右胸痛4小时 查体 右胸压痛 两肺呼吸音稍 低 无啰音 X线胸片 右第8 9肋骨骨折 双侧肋膈角锐利 下列治疗 中 最重要的是 A 多头胸带或弹力束胸带固定 B 口服止痛剂 C 改善呼吸 D 预防肺部感染 E 肋间神经阻滞 页码 8 33 2016 4 28file D Program Files ZC XXWK11 0 Menu Test html 23 下列哪种疾病可导致纵隔扑动 A 张力性气胸 B 闭合性气胸 C 多根多处肋骨骨折 D 进行性血胸 E 肺爆震伤 24 连枷胸出现明显呼吸困难 应气管插管机械通气支持呼吸的指征是 A 呼吸频率 35次 分或 8次 分 B 动脉血氧饱和度 90 C 动脉血氧分压55mmHg E 以上都是 25 心脏挫伤下列什么说法不正确 A 应积极剖胸探查 B 不需手术 休息并监护24小时以上 治疗心律失常和心力衰竭等并 发症 C 常规检查ECG CK及CD MB D CK MB mass的准确性较CK MB高 E 特异性较高的检查是肌钙蛋白I或T 页码 9 33 2016 4 28file D Program Files ZC XXWK11 0 Menu Test html 26 男 25岁 被撞伤右胸后觉胸痛 深呼吸时疼痛加重 无明显呼吸困 难及发绀 胸片示右3 4肋骨单处骨折 右肺压缩约30 其治疗方案应是 A 胸膜腔穿刺抽气 B 闭式胸膜腔引流术 C 输血 输液治疗 D 给氧 E 镇静止痛 保守治疗 27 肋骨骨折的处理原则 下列不正确的是 A 镇痛 B 清理呼吸道分泌物 早期下床活动 C 尽早施行切开复位内固定术 D 固定胸廓 E 防治并发症 28 关于胸腔闭式引流 不正确的说法是 A 最常用的引流装置是水封瓶 它可与调压瓶和吸引机组成胸腔负压 吸引装置 B 引流管的胸内端应设侧孔 入胸2 3cm 瓶内端不设侧孔 入水3 4cm C 胸壁引流口距离水封瓶液面应有60cm落差防止倒吸 页码 10 33 2016 4 28file D Program Files ZC XXWK11 0 Menu Test html D 引流管内水柱应有3 10cm波动幅度 反映胸内压的实际数值 E 胸腔负压吸引系统的负压吸引力由吸引机调整 常用负压为 100mmHg 29 下列哪项指标不能作为进行性血胸的诊断依据 A 中心静脉压 10cmH O B 血压逐渐下降 脉搏逐渐增快 C 补液后血压不升或升高后又迅速下降 D 血红蛋白 血细胞比容持续下降 E 胸腔闭式引流 200ml h 持续3小时 30 下列胸腹联合伤的临床特点 错误的是 A 穿透性或闭合性损伤均可引起 但以贯通伤最为多见 B 膈肌破裂一般不易漏诊 C 胸腔和腹腔内脏器都可能同时有损伤 D 具有胸 腹伤的双重临床表现 E 需要急诊手术治疗 31 有关钝性心脏损伤的临床特点 下列错误的是 A 主要为心肌挫伤 其病理表现为出血 肌纤维断裂 坏死 甚至心 页码 11 33 2016 4 28file D Program Files ZC XXWK11 0 Menu Test html 内结构损伤 B 胸痛 心悸 气促 甚至心绞痛为主要临床表现 C 常采用心电图 超声心动图 心肌酶学进行检查 D 严重程度与钝性暴力不成正比 E 治疗的重点主要针对心律失常和心力衰竭 32 贝克三联征是指 A 静脉压降低 心搏微弱 动脉压降低 B 静脉压升高 心搏微弱 动脉压升高 C 静脉压降低 心搏微弱 动脉压升高 D 静脉压升高 心搏微弱 动脉压降低 E 静脉压正常 心音遥远 动脉压降低 33 下列关于张力性气胸的诊断依据 最可靠的是 A 呼吸困难 烦躁 意识障碍 B 患侧胸部饱满 肋间隙增宽 C 叩诊高度鼓音 皮下气肿 D X线检查可见纵隔移位 伤侧膈肌下降 E 胸腔穿刺抽出高压气体 页码 12 33 2016 4 28file D Program Files ZC XXWK11 0 Menu Test html 34 张力性 高压性 气胸的胸腔压力为 A 支气管裂口持续存在持续漏气 胸内压力不断升高 B 胸内压吸气相为负压 呼气相为正压 C 胸内压吸气相为正压 呼气相为负压 D 吸气相为正压逆转为负压 呼气相负压逆转为正压 E 伤侧胸腔负压逆转为正压 健侧胸腔为负压减低但仍然为负压 35 下列有关开放性气胸纵隔扑动的描述 正确的是 A 纵隔在吸气时移向患侧 B 纵隔在吸气时移向健侧 C 纵隔在呼气时移向健侧 D 纵隔在呼气时回至原位 E 纵隔在呼 吸气时均偏向患侧 36 单纯性 闭合性 气胸的胸腔负压变化为 A 吸气相为负压减弱 呼气相负压增强 B 吸气相为负压减弱 呼气相负压减弱 C 吸气相为负压增强 呼气相负压增强 D 吸气相为负压消失 呼气相负压消失 E 肺部漏气口持续存在并持续漏气 胸腔负压进行性减弱直至消失 页码 13 33 2016 4 28file D Program Files ZC XXWK11 0 Menu Test html 37 心脏贯通伤的诊断要点中 错误的是 A 伤口位于心脏体表投影区域或其附近 B Beck 三联症 C 失血性休克和大量血胸 D 伤后时间短 病情进展迅速 E X线或CT检查 38 下列胸部创伤 不符合立即开胸探查指征的是 A 进行性血胸 B 食管裂伤 C 胸内异物存留 严重咯血 D 创伤性窒息 E 气管 支气管断裂 39 30岁男性 30分钟前被刀刺右前胸部 咳血痰 呼吸困难 体检 血 压10778mmHg 脉搏96次分 右前胸有轻度皮下气肿 右锁骨中线4肋间可 见3cm长创口 随呼吸有气体进出伤口响声 该病人纵隔的位置是 A 右偏 B 左偏 C 正中位 D 在右侧与正中间摆动 E 在左侧与正中间摆动 页码 14 33 2016 4 28file D Program Files ZC XXWK11 0 Menu Test html 40 心包急性压塞病人的体格检查中最重要的体征是 A 胸壁捻发音 B 心前区疼痛 C 患侧呼吸音消失 D 贝克三联征 E 呼吸困难 41 开放性气胸最主要的诊断依据是 A 胸部锐器伤 B 胸壁伤口 存在气胸体征 C 火器伤 弹道进入胸腔 D 胸部损伤 呼吸困难 纵隔摆动 E 呼吸时伤口有气体出入 42 自发性气胸和外伤性气胸的正确说法是 A 自发性气胸分型为单纯性交通性高压性 相应的 外伤性气胸分型为 闭合 单纯 性开放性张力 高压 性 所以这两个病其实是一个病 B 它们虽不是一个病 但只有病因不同 C 它们虽不是一个病 但只有漏气口位置不同 D 病因和漏气口位置都不同 但相应类型的胸腔压力变化相同 E 外伤性气胸必须外科治疗 而自发性气胸只需内科治疗 页码 15 33 2016 4 28file D Program Files ZC XXWK11 0 Menu Test html 43 下列施行胸腔闭式引流术的要领 不正确的是 A 取平卧位 B 气胸引流在胸壁锁骨中线第2肋间 C 血胸或脓胸在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙 D 引流管的侧孔应深入胸腔内6 8cm E 术后保持引流管通畅 44 闭合性肋骨骨折的治疗要点是 A 止痛 防治并发症 B 胸腔穿刺 C 胸腔闭式引流 D 开胸探查 E 气管插管或气管切开 45 下列关于心脏破裂的说法有哪些不正确 A 包括钝性心脏破裂和穿透性心脏破裂 B 少数病人呈亚临床期表现而易漏诊 若伤情平稳可密切观察或手术 室内局麻下小切口探查心包 C 多数病人临床期表现呈失血休克型 或呈心包填塞型 需积极手术 页码 16 33 2016 4 28file D Program Files ZC XXWK11 0 Menu Test html D 有的病人呈濒死期表现 需要急诊室剖胸手术抢救 E 怀疑本病者 完善各项检查如照片或心脏超声 从严掌握手术指征 46 下列气管损伤的救治 错误的是 A 立即面罩给氧 B 立即进行手术治疗 C 若喉与气管分离 气管横断 远端气管回缩胸腔 选颈部低位横切 口 争取缝合裂口或断端吻合术 D 气管壁严重挫伤 可切除2 4个气管环 再作吻合术 E 手术时一并处理合并伤 47 血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是 A 腋前线第6 8肋间 B 腋前线与腋中线之间第6 8肋间 C 腋中线第6 8肋间 D 腋中线与腋后线之间第6 8肋间 E 腋后线第6 8肋间 48 血胸活动性出血的征象不包括 页码 17 33 2016 4 28file D Program Files ZC XXWK11 0 Menu Test html A 脉快 血压下降 补液后血压不升或回升后又下降 B 血红蛋白 红细胞压积持续降低 C 胸片阴影逐渐增大 D 穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100 1 E 闭式引流量连续3小时 每小时超过200ml 49 关于血胸的治疗 下列叙述错误的是 A 小量血胸可自行吸收 B 中 大量血胸应早期做胸穿或胸腔闭式引流 C 血胸合并感染应行脓胸和病肺切除术 D 进行性血胸应及时开胸探查 E 凝固性血胸出血停止数天后剖胸消除积血块 剥离机化包膜 50 胸壁失去完整的肋骨支撑而软化 出现反常呼吸运动 即吸气时软化 区胸壁内陷 呼气时外突 又称为连枷胸 其原因是 A 肋骨骨折伴胸骨骨折 B 多根多处肋骨骨折 C 两根以上肋骨骨折 D 肺挫伤增加呼吸肌做功 E 肋骨骨折合并气胸 页码 18 33 2016 4 28file D Program Files ZC XXWK11 0 Menu Test html 51 胸部损伤后产生连枷胸的原因是 A 两根以上肋骨骨折 B 多根多处肋骨骨折 C 胸骨骨折 D 反常呼吸 E 纵隔扑动 52 心脏贯通伤出现的贝克三联症 Beck triad 是指 A 中心静脉压正常 心搏微弱 动脉压降低 B 静脉压升高 颈静脉怒张 心音遥远 心搏微弱 动脉压降低 脉 压小 C 静脉压降低 心音遥远 脉压变小 D 中心静脉压升高 心音逐渐变弱 动脉压逐渐降低 E 静脉压升高 心音正常 脉压差增大 53 胸腔负压正常值为 A 吸气相3 5cmH O 呼气相8 10cmH O B 吸气相8 10cmH O 呼气相3 5cmH O C 吸气相3 5mmHg 呼气相8 10mmHg D 吸气相8 10mmHg 呼气相3 5mmHg E 吸气相3 5kPa 呼气相8 10kPa 页码 19 33 2016 4 28file D Program Files ZC XXWK11 0 Menu Test html 54 男性 24岁 左下胸被小口径步枪击伤1小时 X线胸片 左肋膈角消 失 弹头存留于腹腔内 首先要考虑的诊断是 A 左胸开放伤 B 左膈肌贯通伤 C 左胸盲管伤 D 胸腹联合伤 E 胸腹复合伤 55 闭合性肋骨骨折 出现下列哪项提示可能合并张力性气胸 A 伤侧肺呼吸音减弱 B 伤侧肺有啰音 C 伤侧胸部剧痛 D 伤侧皮下气肿 E 伤侧胸腔积液 56 关于膈肌损伤 下列说法中不正确的是 A 按致伤原因分为穿透性和钝性膈肌损伤 B 穿透性损伤少见膈肌单独受损 多有胸或腹部合并伤存在 C 膈肌破裂本身难以诊断 伤侧肩痛或胸腹部合并伤或许可提示检查 D 多因并发膈疝或胸腹探查止血术中检查膈肌而得诊 E 胸腹部损伤无论是否合并膈肌损伤 皆称胸腹联合伤 页码 20 33 2016 4 28file D Program Files ZC XXWK11 0 Menu Test html 57 诊断张力性气胸最充分的根据是 A 呼吸困难并伴有皮下气肿 B 伤侧胸部叩诊呈高调鼓音 C 伤侧呼吸音消失 D X线所见纵隔向健侧移位 E 胸膜腔抽出高压气体 58 该患者半小时后收入病房 呼吸困难 轻度发绀 右胸部皮下气肿明 显加重 X线胸片示右肺完全萎陷 纵隔向左侧偏移 右侧平膈肌水平可见 液平面 正规处理是 A 立即输血 B 准备行手术探查 C 伤口清创并行胸腔闭式引流 D 用注射器穿刺排气 E 继续观察 59 心脏刀伤手术探查止血最常采用的切口是 A 标准剖胸切口 B 左四肋隙后外侧切口 C 左四肋隙前外侧切口 页码 21 33 2016 4 28file D Program Files ZC XXWK11 0 Menu Test html D 正中劈胸骨切口 E 节段肋骨切除经肋床切口 60 关于血胸的病理生理特点 下列错误的是 A 丢失血容量出现休克征象 B 血液积聚 压力增高 迫使肺萎陷 并将纵隔推向健侧 影响呼吸 和循环功能 C 由于肺 心和膈肌运动的去纤维蛋白作用 积血多凝固 D 血块机化后 形成纤维组织束缚肺和胸廓 限制呼吸运动 损害呼 吸功能 E 积血易并发感染 形成脓胸 61 在塌方现场挖出一位伤员 烦躁 面部青紫 咳嗽剧烈 吸气呈三凹 征 右胸壁压痛和反常呼吸 右股骨折断端外露 首要的紧急处理是 A 立即清创包扎固定右股骨骨折 B 张力性气胸紧急行右胸腔减压 C 清理口腔和呼吸道分泌物与异物 D 加压包扎 固定浮动胸壁消除连枷胸 E 镇静吸氧 62 诊断主支气管损伤的主要依据是 页码 22 33 2016 4 28file D Program Files ZC XXWK11 0 Menu Test html A 胸部损伤存在严重纵隔和皮下气肿 B 张力性气胸或张力性血气胸 C 安置胸腔闭式引流后持续漏气且肺不能复张 D 胸部X线正位片显示肺不张 肺尖降至主支气管平面以下 侧位片气 体聚积在颈深筋膜下 E 以上都是 63 大量凝固性血胸 出血停止后数日应进行下列哪项处理 A 闭式胸腔引流 B 纤维膜剥离 C 胸廓改形术 D 胸腔穿刺 E 剖胸清除积血块 64 关于血胸的治疗 下列错误的是 A 挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除 B 进行性血胸应剖胸探查 C 少量血胸可保守治疗 D 胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流 E 凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块 页码 23 33 2016 4 28file D Program Files ZC XXWK11 0 Menu Test html 65 外伤性气胸 胸穿抽出的胸腔内积血一般是不凝的 除非 A 给予止血药后 B 给予输血 输液后 C 胸腔内有大量出血 D 补充多种凝血因子后 E 同时合并食管损伤时 66 胸腔闭式引流术的适应证是 A 脓胸脓液黏稠需要持续排脓者 B 中等量血胸者 C 气胸需要持续排气者 D 剖胸手术者 E 以上都是 67 下列主支气管损伤的临床特点 错误的是 A 钝性伤 贯通伤和锐器伤为主要致伤因素 B 完全断裂的主支气管导致肺膨胀不全 容易继发感染 C 主要表现为咳嗽 咯血 呼吸困难 纵隔和皮下气肿 张力性气胸 或张力性血气胸 D 最可靠的诊断方法是纤维支气管镜检查 E 分为部分性断裂和完全性断裂两类 页码 24 33 2016 4 28file D Program Files ZC XXWK11 0 Menu Test html 68 下列除哪项外均是胸部外伤常用的检查方法 A 详询受伤机制 B 体格检查 C 胸部X线检查 D 胸膜腔 心包腔穿刺 E B超 69 开放性气胸时胸腔内负压消失的含义 下列哪一种说法不正确 A 整个呼吸周期中胸腔压力静止不变 完全等于零即大气压 B 吸气相患侧胸廓扩张 大气经吸吮性伤口流入胸腔 胸内压趋于大 气压 C 呼气相患侧胸廓压缩 空气经吸吮性伤口流出胸腔 胸内压趋于大 气压 D 胸廓扩张和压缩使气体经胸部伤口进出 使胸内压与大气压达成动 态平衡 E 整个呼吸周期中胸腔压力并不总是等于零 而是围绕零呈小幅度的 上下波动 70 下列关于肋骨折固定的方法 不正确的说法为 A 包括内固定和外固定两类 B 外固定常用压迫固定 如平卧压迫 胶布固定 多头带束胸 局部 加压包扎 C 外固定还有牵引固定 如滑轮支架牵引 胸壁支架牵引等 页码 25 33 2016 4 28file D Program Files ZC XXWK11 0 Menu Test html D 内固定方法主要为手术内固定 E 气管内固定曾作为连枷胸和肺挫伤的主要治疗 对不伴有ARDS者依 然适用 71 关于肋骨骨折的临床特点 下列不正确的是 A 较易发生骨折的是第4 7肋骨 B 肋骨骨折可引起胸内脏器和膈肌的损伤 C 血胸和气胸是肋骨骨折的常见并发症 D 老年人肋骨骨质疏松 不容易发生骨折 E 多根多处肋骨骨折可出现呼吸反常运动 72 关于肋骨骨折发生的部位与年龄 下列不正确的是 A 第1 3肋骨粗短 不易发生骨折 B 第4 7肋骨长而薄 最易折断 C 第8 10肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连 不易骨折 D 儿童肋骨不易骨折 老年人肋骨容易骨折 E 第11 12肋骨前端游离不固定 易发生骨折 73 患者男性 28岁 因车祸急诊入院 查体 呼吸36次 分 血压 75 60mmHg 神志淡漠 呼吸困难 左肺呼吸音低 左下胸部骨摩擦感 胸 壁见一伤口有血液及气泡冒出 腹肌紧张 压痛反跳痛 肠鸣音减 页码 26 33 2016 4 28file D Program Files ZC XXWK11 0 Menu Test html 弱 右下腹部穿刺抽出2ml不凝固血液 首要处理为 A 给氧 B 输血及止血药 C 剖胸探查 D 封闭胸部伤口 E 输血 74 关于创伤性窒息的临床特点 下列不正确的是 A 致伤原因主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压 B 机制是声门紧闭 胸内压骤升 上腔静脉血逆流 造成末梢静脉及 毛细血管破裂出血 C 面 颈 上胸部皮肤出现紫蓝色淤点和瘀斑 口腔 球结膜有瘀斑 或出血等表现 D 多数伤者有暂时性意识障碍 颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡 E 重者需要紧急手术 75 开放性胸外伤的诊断依据主要是 A 胸壁有开放性伤口 B 食管破裂 C 肋骨骨折刺破胸膜 D 肺破裂伴气胸 E 胸壁有创口与胸膜腔相通 页码 27 33 2016 4 28file D Program Files ZC XXWK11 0 Menu Test html 76 肺冲击伤又称爆震伤 下列临床特点 不正确的是 A 主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血 其次是肺水肿和气肿 B 致伤因素只限于地面的爆炸冲击波 C 主要临床表现为胸痛 胸闷 咯血 呼吸困难 口鼻部流血性泡沫 液为特征性表现 D 听诊双肺可闻及湿性啰音 X线检查可见肺斑片状阴影 E 治疗主要以保持气道畅通 纠正低氧血症 防治肺水肿和肺部感染 为主 二二 A3 A4A3 A4型型题题 以下提供若干以下提供若干个个案例案例 每每个个案例下案例下设设若干道考若干道考题题 请请根据答根据答 案所提供的信息案所提供的信息 在在每每一道考一道考题题下面的下面的A A B B C C D D E E五五个个备选备选答案中答案中选择选择一一 个个最佳答案最佳答案 并并在答在答题题卡卡上上将将相相应题应题号号的相的相应应字母所字母所属属的方框的方框涂涂黑黑 77 78题共用题干 女性 78岁 楼道中摔倒后胸痛1天 查体 右侧胸壁压痛 双肺呼吸音清 晰 X线胸片 右侧第6 7肋骨腋段骨折 右侧肋膈角变钝 77 根据患者情况 临床诊断除肋骨骨折外 还合并有 A 右侧血气胸 B 右侧气胸 C 右侧少量血胸 D 右侧中量血胸 E 右侧大量血胸 78 下列治疗措施中 不宜采取的是 A 胸带包扎固定 页码 28 33 2016 4 28file D Program Files ZC XXWK11 0 Menu Test html B 应用镇痛剂或肋间神经封闭 C 胸腔闭式引流术 D 应用抗生素 E 改善呼吸 鼓励咳嗽排痰 79 80题共用题干 女性 41岁 半小时前被车撞伤 主诉左胸剧烈疼痛 胸闷 呼吸困难 查体 口唇发绀 左下胸壁反常呼吸运动 79 造成患者呼吸困难的主要原因是 A 疼痛限制呼吸运动 B 胸壁反常呼吸运动 C 气胸 D 血胸 E 肺组织挫伤 80 急诊室急救处理应首先采取 A 气管切开或气管插管 B 胸壁切开内固定 控制反常呼吸运动 C 胸壁加压包扎 控制反常呼吸运动 保持呼吸道通畅 D 胸壁牵引 控制反常呼吸运动 E 胸腔闭式引流 81 82题共用题干 女性 18岁 车祸伤后胸痛 腹痛 呼吸困难3小时 查体 左下胸壁塌 陷 压痛 可扪及皮下气肿 左上腹压痛 反跳痛 腹肌紧张明显 X线胸 页码 29 33 2016 4 28file D Program Files ZC XXWK11 0 Menu Test html 片 左侧血气胸并膈疝 81 该患者正确的诊断是 A 复合伤 B 多处伤 C 多发伤 D 多部位伤 E 胸腹联合伤 82 正确的治疗措施是 A 进一步检查 明确损伤脏器 B 胸腔闭式引流 C 剖胸探查 D 剖腹探查 E 胸腔闭式引流 剖腹探查 83 84题共用题干 男性 25岁 被刀刺伤左前胸部1小时急诊入院 查体 血压 80 50mmHg 颈静脉怒张 脉搏细弱 心音遥远 83 首先要考虑的诊断是 A 张力性气胸 B 开放性气胸 C 血气胸 D 心脏损伤 E 急性心脏压塞 84 首先要采取的紧急救治措施是 A 输血补液抗休克 B 胸腔穿刺 页码 30 33 2016 4 28file D Program Files ZC XXWK11