2011年最新修改助理医师真题

1 助理医师考题总数 306 题 第一章 绪论 7 题 第二章 生长发育 29 题 第三章 儿童保健 4 题 第四章 营养和营养障碍性疾病 32 题 第五章 新生儿与新生儿疾病 30 题 第六章 遗传性疾病 16 题 第七章 免疫与风湿性疾病 11 题 第八章 感染性疾病 9 题 第九章 结核病 14 题 第十章 消化系统疾病 20 题 第十一章 呼吸系统疾病 26 题 第十二章 循环系统疾病 27 题 第十三章 泌尿系统疾病 28 题 第十四章 造血系统疾病 33 题 第十五章 神经系统疾病 10 题 第十六章 内分泌疾病 10 题 临床 助理 医师 儿科 资格考试真题 解析 （宋剑英） 第十篇 儿科学 第一章绪论 1.小儿生命死亡率最高的时期是 (2008) A.围生期 B.婴儿期 C.幼儿期 D.高龄前期 E.高龄期 1.答案： A (2008) 【考点精要】 围生期概念 【解析】新生儿期是指从出生断脐至 28 天之前，新生儿发病率高，死亡率高，尤以第一周为高。所以新生儿保健重点时间是出生后的一周内。围生期一般指胎龄 28 周至出生后 7 天 。围生期婴儿死亡率是衡量产科和新生 儿科质量的重要标准。（参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 22 页） 2.幼儿期年龄的划分应是 (2003) A.从出生到 1 岁 B.1 岁到 2 岁 C.1 岁到 3 岁 D.2 岁到 3 岁 2 E.2 岁到 4 岁 2.答案： C (2003) 【考点精要】 小儿年龄 阶段划分 【解析】 自胎儿娩出脐带结扎时开始至 28 天之前为新生儿期。按年龄划分，此期实际包含在婴儿期内，由于此期在生长发育和疾病方面有非常明显的特殊性，且发病率、死亡率高，因此单独列为婴儿期中的一个特殊时期；婴儿期则是指出生后到 1 周岁： 幼儿期指 1 周岁至满 3 周岁之前 的一 段时间 。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 3 页） 3.我国围生期是指 (2004) A.妊娠第 28 周到出生后第 1 月 B.妊娠第 28 周到出生后第 2 周 C.妊娠第 28 周到出生后第 3 周 D.妊娠第 28 周到出生后第 2 月 E.妊娠第 28 周到出生后第 1 周 3.答案： E (2004) 【考点精要】 围生期概念 【解析】 我国围生期是 指胎鹷 28 周至出生后 7 天， 此期实际上是介于儿科学与妇产科学之间的边缘学科。 出生后一周内儿死亡和发病率最高，围生期婴儿死亡率高低 是衡量 一个国家产科和新生儿科质量的重要标准。（参 考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 1 页） 4.小儿体格发育的两个高峰 期是 (2006) A.青春期、学龄期 B.青春期、学龄前期 C.青春期、幼儿期 D.青春期、学婴儿期 E.青春期、新生儿期 4.答案： D (2006) 【考点精要】 小儿年龄 阶段划分 【解析】 即 在生后第一年即婴儿期，是体格发育的第一个高峰；青春期是儿童到成人的过渡期，性激素等因素的影响， 此期儿童的体格生长发育再次加速， 是第二个高峰。（参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 3 页） 5.新生儿保健的重点时间是 (2005) A.生 后 3 小时内 B.生后 1 天内 C.生后 3 天内 D.生后 1 周内 E.生后 1 月内 5.答案： D （ 2005） 【考点精要】 新生儿期保健 【解析】 生后 1 周内的新生儿发病率和死亡率极高，婴儿死亡中 2/3 是新生儿， 1 周的新生儿的死亡数占新生儿期死亡数的 70%左右。故新生儿保健是儿童保健的重点，而生后 1 周内新生儿的保健是重中之重。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 23 页） 3 6.围产期国内普遍采用的定义是指 A.胎龄满 27 周（体重 1000g）至出生后足 7 天 B.胎龄满 27 周（体重 1500g）至出生后足 7 天 C.胎龄满 28 周（体重 1000g）至出生后足 7 天 D.胎龄满 28 周（体重 1500g）至出生后足 8 天 E.胎龄满 30 周（体重 2000g）至出生后足 8 天 6.答案： D (2005) 【 考点精要】 围生期概念 【解析】 关于围产期的标准尚未统一，常用的有三种： 1.围产期 ：指从妊娠满 28 周至出生后 7 天之内的一段时间。 2.围产期 ：指从妊娠满 20 周至出生后 28 天之内的一段时间。 3.围产期 ：指从妊娠满 28 周至出生后 28 天之内的一段时间。目前 我国 产科多以围 生 期 为标准。 一般 是指怀孕满 28 周 (胎儿体重达到或超 过 1l60 克 ，因为孕 28 周时胎儿体重约1000 克 )至产后 7 整天的这段时期。围产期非常重要，因为在此期间孕妇可能会出现多种症状影响孕妇和胎儿的健康成长。西方发达国家则把怀孕 20 周到产后 7 天称为围产期 (也是世界卫生组织规定中的一种 )，因为这些国家可以用先进的 科学 方法将孕 20 周的胎儿养活。而孕 20 周以前终止的妊娠称为流产。经过多年观察，养活孕 20 周至 28 周之间出生的小儿需要大量人力、物力、财力， 并且存活后的小儿有很多发生智力低下或瘫痪疾病。因此，鉴于我国的现有条件，未采用这个标准。 参考第 3 题。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 1 页） 7.新生儿期是指从出生断脐至足 (2001) A.7 天 B.14 天 C.28 天 D.30 天 E.60 天 7.答案： C（ 2001） 【考点精要】 小儿年龄 阶段划分 【解析】 参考第 2 题。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 3 页） 第二章生长发育 1.小儿前囟闭合过早可见于 (2008) A.维生素 D 缺乏性佝偻病 B.蛋白质 能量营养不良 C.先 天性甲状腺功能减低症 D.头小畸形 E.脑积水 1.答案： D （ 2008） 【考点精要】颅骨的发育 【解析】前囟为额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙 ,一般在生后 2-3 个月随头围增大而 略增大 ,6 个月后则逐渐骨化而变小 ,12 18 个月时闭合。前囟闭合过早见于头小畸形 ,闭合过迟见于佝偻病、克汀病和脑积水等。前囟饱满、紧张、隆起、表示颅压增高，是婴儿脑膜炎、脑炎或脑积水等重要体征之一；前囟凹陷常见于脱水或极度消瘦患儿。后囟一般于生后 6-8 4 周闭合。颅骨骨缝 一般于生后 3 4 个月闭合。 考点提示：前囟和后囟闭合时间及临床意义为 重要考点 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7版儿科学第 14 页） 2.冬季出生婴儿， 1 月内应给予维生素 D 预防量是 (1999) A.每天 400IU B.每天 800IU C.每天 1200IU D.每天 1500IU E.每天 2000IU 2.答案： A （ 1999） 【考点精要】 佝偻病的预防 【解析】维生素 D 有预防佝偻病的作用，足月儿生后 2 周开始补充维生素 D 每天 400IU/日，至 2 岁 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 70 页） 1.新生儿生出后 46 个月时，体重每 月 增加 (2007) A.100200g B.300400g C.500600g D.700800g E.9001000g 3.答案： C （ 2007） 【考点精要】 体重的增长 【解析】 小儿 出生后前 3 个月每月增长 700 800g,4 6 个时为 500 600g/月，后半年（ 712 月）平均每月增加 300 400g。 1 岁时体重 约 为 出生时的 3 倍（ 10 kg） ， 是生后体重增长最快的时期，系第一个生长高峰；生后第二年体重增加 2.5 3.5kg； 2 岁到青春前期体重增长减慢，年增长 值 约为 2kg。 当无条件测量体重时，为便于医务人员计算药量和 液体量，可用公式估计体重：年龄（岁） 2 8。 （ 参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第9 页） 4.关于小儿运动发育的一般规律，错误的是 (2000， 2003) A.由上到下 B.由远到近 C.有 粗到细 D.有 低 级到 高 级 E.有简单到复杂 4.答案： B(2000， 2003) 【考点精要】 生长发育规律 【解析】小儿生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、 由 不协调到协调。如出生后运动发育的规律是：先抬头、后抬胸，再会坐、立、行（从上到下）；从臂到手，从腿到脚的活动 （近到远）；从全掌抓握到手指 拾取（从粗到细）；先画直线后画圈、图形（简单到复杂）；先会看、听、感觉失误，认识事 物，发展到有记忆、思维、分析、判断（低级到高级）。由简单到复杂的 规律是小儿认知发育的规律，不是运动发育的规律。 （参考人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 7 页） 5 5.正确的测量头围得方法 (2001) A.将软尺绕头部一周测量最大周长 B.将软尺紧贴头皮沿枕骨及眉弓绕头一周 C.将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓一周 D.将软尺紧贴头皮沿枕骨 结节最高点 及眉弓 上缘 一周 E.以上均可 5.答案： D（ 2001） 【考点精要】 体格 生长指标 头围测量 【解析】 头围是指经眉弓上方、枕骨结节最高点绕头一周的长度。头围反映颅骨和脑的发育，胎儿期脑发育居全身各系统的领先地位。故选 D。（参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 10 页） 6.正常新生儿出生后第一年中身高增长约 (2001) A.50cm B.35 cm C.30 cm D.27cm E.25cm 6.答案： E（ 2001） 【考点精要】 体格生长指标 身高 【解析】正常新生儿生后身长平均约 50cm， 1 岁内增长最快，第一年中身高增长约 25cm，其中上半年增长 15cm，平均 每月 2.5cm，下半年增长 10cm，每月约 1.5cm（参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 9 页） 7.小儿前囟闭合最迟的年龄是 （ 2008） A.10 个月 B.18 个月 C.24 个月 D.30 个月 E.36 个月 7.答案： B（ 2008） 【考点精 .要】 骨骼的发育 囟门 【解析】 前囟门一般在生后 2 3 个月随头围增大而略增大， 6 个月后逐渐骨化而变小， 1到 1 岁半闭合。闭合过早见于头小畸形，过晚见于、克丁病和脑积水；颅内压增高时前囟可不同程度的紧张、饱满或隆起，常见于婴儿脑膜炎、脑积水、脑炎等；前囟凹陷见于 脱水或极度消瘦患儿。 后囟门一般于生后 6-8 周闭合。颅逢一般于生后 3-4 个月闭合。 故选 B。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 14 页） 8.小儿乳牙共有 (2001) A.14 枚 B.18 枚 C.20 枚 D.28 枚 6 E.32 枚 8.答案： C（ 2001） 【考点精要】 骨骼发育 牙齿 【解析】小儿乳牙 6 8 个月开始萌出， 12 个月后未萌出者为异常， 2 2.5 岁出齐共 20 个。恒牙 14 岁换齐 ，共 28 个， 18 岁后出现第三磨牙（智齿），出齐则为 32 个 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 14 页） 9.体 格发育最快的时期是 (2002) A.新生儿时期 B.婴儿期 C.幼儿期 D.学龄期 E.青春期 9.答案： B（ 2002） 【考点精要】 体格发育高峰 【解析】体格发育最快的时期是婴儿期。身长 的增长规律与体重相似：年龄越小增长越快，也有两个相应的生长高峰。出生时身高平均 50cm， 1 岁时身高 75cm，体重 约 10kg。 （参考人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 9 页） 10、反映小儿骨骼发育的重要指标是 (2002) A、体重 B、头围 C、身长 D、胸围 E、运动功能 10.答案： C（ 2002） 【考点精要】 体 格生长 骨骼 【解析】体重是反映小儿近期营养状况的指标，头围反映颅骨与脑的发育，身长是反映小儿骨骼发育的重要指标，正常新生儿出生时平均身长 约 50cm.， 1 岁时身高 75cm。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 9 页） 11.婴儿期每天热量及水需要约是 (2002) A.460kJ/ ， 150ml/ B.430kJ/ ， 150ml/ C.400kJ/ ， 150ml/ D.380kJ/ ， 150ml/ E.360kJ/ ， 150ml/ 11.答案： B（ 2002） 【考点精要】 奶量摄入的估计 【 解析】 婴儿的能量需要为 100cal/(kg.d)418.4kJ/( .d)，总液体量（水需要量）达到 150ml/（ kg.d）。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 57 页） （ 12 13 题共用备选答案） A.500ml B.550ml(12 题答案 ) 7 C.600ml D.650ml（ 13 题答案） E.720ml 12.5kg 婴儿人工喂养每天越需 8%糖牛奶 (2002,2003,2004) 12.答案： B(2002,2003,2004) 【考点精要】 人工喂养 奶量计算方法 【解析】婴儿每日每公 斤体重需要热量为 460KJ(110kcal)而 110kcal 恰好等于 8%糖牛奶110ml，所以 5kg 体重 婴儿人工喂养每天约需 8%糖牛奶为 5kg 110kcal=550ml。如果 6 公斤体重婴儿按计算人工喂养时每日需含糖 8%的牛奶则为 6kg 110ml=660ml。 注意 ：本考点几乎每年都考，简单记忆方法为 5 公斤 550ml,6 公斤 660ml,以此类推 .（参考人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 57 页） 13.6.5kg 的婴儿中度脱水，累 积 损失量最多补 (2002， 2003) 13.答案： D(2002， 2003) 【考点精要】 液体疗法 脱水 【解析】中度脱水累 积损失 量为 50-100ml/kg， 6.5kg 婴儿累计损失量最多补 6.5 100=650ml.（参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 39 页） 14.母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中 (2004) A.蛋白质含量高 B.含钙多 C.含乳白蛋白多 D.含饱和脂肪酸多 E.含甲型乳糖高 14.答案： C(2004) 【考点精要】 母乳喂养的优点 【解析】母乳喂养的优点 1)蛋白质、糖类、脂肪比例适当，适合婴儿生长发育； 2）钙磷比例适宜，利于钙的吸 收； 3）含乳白蛋白多，遇胃酸形成凝块小，易于消化； 4）含不饱和脂肪酸多，有利于消化吸收； 5）糖类以乙型乳糖为主，可促进双岐杆菌生长，抑制大肠杆菌生长，故母乳喂养婴儿较少患腹泻。 6）含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等有助于消化。（参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 52 页） 15.5 个月婴儿，体重 6kg，按计算人工喂养时每日需含糖 8%的牛奶约 （ 2002） A.500ml B.550ml C.600ml D.660ml E.770ml 15.答案： D(2002) 【考点精要】 人工喂养 奶量 计算方法 【解析】 参考第 12 题 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 57 页） 16.关于小儿生长发育的规律，错误的是 (2007) A.生长发育有一定的规律 8 B.各系统发育速度不平衡 C.生长发育是量先增加后有质的变化 D.小儿体格的发育婴儿期最快 E.体格发育没有绝对的正常值 16.答案： C（ 2007） 【考点精要】 生长发育规律 【解析】 小儿生长发育 遵循一定的规律， 是连续不断进行的，有时快些，有时慢些， 有婴儿期和青春期两个发育高峰。身体各部位发育 没有绝对的正常值 ，各个系统发育的速度是不一致的。 总体规律表现为：生长发育是连续的、有阶段的过程；各系统气管发育 速度 不平衡；存在个体差异；生长发育一般规律为：由上到下、 .由粗到细、 由近到远、 由低级到高级、 .由简单到复杂。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 7 页） 17.2-12 岁小儿平均身长 (cm)推算公式 A.年龄（岁） 7+70 B.年龄（岁） 5+70 C.年龄（岁） 7+75 D.年龄（岁） 7+80 E.年龄（岁） 9+80 17.答案： C 【考点精要】 体格发育 身高 【解析】本题答案参在争议。根据人卫 7 版本科教材儿 科学答案则为 C。对于此类答案争议性考题，本书存在多处，考生不要轻易否定 答案错误，本书答案原则以 7 版教材为主 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 9 页） 18 正常小儿后囟闭合的时间一般于生后 (2007) A.3-5 周 B.6-8 周 C.9-11 周 D.12-14 周 E.15-18 周 18.答案： B（ 2007） 【考点精要】 骨骼发育 囟门 【解析】 前囟为额骨和顶骨边缘形成的菱形间隙，一般在生后 2 3 个月随头围增大而略增大， 6 个月后则逐渐骨化儿变小， 12 18 个月时闭合。前囟闭合过早见于头小畸形，闭合 过迟见于佝偻病、克汀病和脑积水等。前囟饱满、紧张、隆起，表示颅压增高，是婴儿脑膜炎、脑炎或脑积水等重要体征之一；前囟凹陷常见于脱水或极度消瘦患儿。后囟一般于生后 68 周闭合。颅骨骨缝一般于生后 3 4 个月闭合。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 14 页） 19.母乳喂养的优点不包括 (2005) A.三大物质比例适宜 B.含很高的抗感染物质 C.钙磷的含量比例适宜（ 2： 1） D.维生素 D 的含量高 9 E.含不饱和脂肪酸的脂肪多 19.答案： D(2005) 【考点精要】 母乳喂养的优点 【解析】 参考第 14 题 。 母乳微量元素含量乳锌、铜、碘较多，铁元素含量与牛乳相同， 但吸收率高于牛乳 5 倍。 人乳中维生素 D 含量较低，母乳喂养婴儿应补充维生素 D，并鼓励尽早室外活动。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 53 页） 考点：母乳含不饱和脂肪酸的脂肪多，有利于消化吸收 20.一般母乳喂养最迟断奶的年龄是 (2005) A.9 个月左右 B.10 个月左右 C.11 个月左右 D.12 个月左右 E.18 个月左右 20.答案： E(2005) 【考点精要】 婴儿喂养方法 断奶时机 【解析】 一般 12 个月左右断奶， 母乳量仍多者 最迟可 推迟到 18 24 个月 （ 1.5 2 岁）。但切忌骤然断奶。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 4 版儿科学第 58 页） 21.全脂奶粉加开水冲调，使其成分与鲜牛奶相似，其容积比应是 (2005) A.1： 2 B.1： 3 C.1： 4 D.1： 5 E.1： 8 21.答案： C(2005) 【考点精要】 人工喂养 配奶方法 【解析】 全脂奶粉按重量 1： 8 或按容积 1： 4 加开水冲调成乳汁，使其成分与鲜牛奶相似。（参考 人民卫生出版社 本科教材第 4 版儿科学第 58 页） 22.4 岁小儿每日每公斤所需总热量是 (1999) A.400kJ(100kcal) B.460 kJ(110kcal) C.500 kJ(120kcal) D.540 kJ(130kcal) E.580 kJ(140kcal) 22.答案： A(1999) 【考点精要】 人工喂养 奶量摄入的估计 【解析】 婴儿每日每公斤所需要总热量为 418.4kJ(100kcal)， 以后 每 3 岁 递 减 42kJ（ 10kcal） 。（参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 56 页） 23.含 8%糖的牛奶 100ml 约供能量 (2005) A.80 kcal B.100 kcal 10 C.110 kcal D.kcal E.kcal 23.答案： B(2005) 【考点精要】 人工喂养 热量计算方法 【解析】 参考 12 题 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 57 页） 24.关于小儿生长发育所遵循的一般规律，错误的是 (2007) A.由 低级到高级 B.由 上到下 C.由 远到近 D.由粗到细 E.由简单到复杂 24.答案： C(2007) 【考点精要】 生长发育规律 【解析】 参考第 4 题。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 7 页） 考点提示：近年助理 考题大量从早年执业 考 题移植 过来 25.小儿代谢旺盛需水量较多，婴儿期每天每公斤体重需水量是 (2001) A.90ml B.110ml C.140ml D.150ml E.160ml 25.答案： D(2001) 【考点精要】 儿童营养基础 水的需要量 【解析】 儿童对水的需要量与能量摄入、食物种类、肾功能成熟度、年龄等因素有关。 婴儿期 新陈代谢旺盛，水的需要量相对较多， 为 150ml/kg.d，以后每 3 岁减少约 25ml。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 51 页） 26.正常足月儿的出生体重是 (2001) A. 1000 克 B. 1500 克 C. 2000 D. 2500 E. 3000 26.答案： D(2001) 【考点精要】 【解析】 正常足月儿指 37 周 胎龄 (GA) 42 的新生儿 ,体重通常 2500g,正常新生儿平均体 重 为 3000g（参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 88 页） 27.智力发展的关键期在 A 2 岁前 B 3 岁前 11 C 5 岁前 D 6 岁前 E 7 岁前 27.答案： E 【考点精要】 小儿各年龄段特点 【解析】 学龄前期（ 3-7 岁）小儿与外界接触机会增加，求知欲强，好奇、好问、好模仿，可塑 性强，知识面能够得以扩大，智力发展较快，所以此期为智力发展的关键期， 故 选 E.（参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 3 页） 28胚胎期指的是受孕后的 （ 2002） A 6 周以内 B 8 周以内 C 10 周以内 D 12 周以内 E 15 周以内 28.答案： B （ 2002） 【考点精要】 小儿各年龄段特点 【解析】胚胎期分几个阶段：受精后 2 周称胚卵期， 2 周到 8 周称为胚胎期， 2 个月到分娩为胎儿期。故 选 B.（参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 3 页） 29.小儿语言发育三个阶段的顺序是 A发音、理解 、表达 B理解、表达、发音 C表达、理解、发音 D听觉、发音、理解 E模仿、表达、理解 答案： A 【考点精要】 语言的发育 【解析】语言发育要经过发音、理解、表达三个阶段。新生儿已会哭叫，以后咿呀发音； 6月龄时能听懂自己的名字； 12 月龄时能说简单的单词 ， 18 月龄时能用 15 20 个字， 24 月龄时能指出简单的人、物名和图片， 3 岁时能认许多物品名，并能说由 2 3 个字组成的短句； 4 岁能讲述简单的故事情节。故选 A。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 16 页） 第三章儿童保健 1.在儿童中进行卡介苗接种，下列哪项是正确的 (2001) A.接种前无需作“ OT”实验 B.皮下 注射效果可靠 C.初种年龄为出生后 2 天到 1 个月 D.儿童在 7 岁、 12 岁各复种一次 E.接种后均可产生免疫力 1.答案： D(2001) 12 【考点精要】 计划免疫 【解析】 儿童免疫 乙肝疫苗 接种 时间为 0、 1、 6 月共三次；卡介苗 初种年龄为出生后 2 天到2 个月， 7 岁、 12 岁各复种一次。 2 个月小儿接种前需作“ OT”试验， 1:2000 阴性才能接种，采用皮内注射。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 4 版儿科学第 30 页） 2.婴儿期计划免 疫，正确的接种时间是 (2001) A.脊髓灰质炎疫苗 2 个月以上 B.卡介苗 2 3 个月 C.麻疹疫苗 4 5 个月 D.百日破 6 8 个月 E.乙型脑炎疫苗 9 10 个月 2.答案： A(2001) 【考点精要】 计划免疫 【解析】 婴儿期计划免疫，初种时间为脊髓灰质炎疫苗 2 个月以上，卡介苗为出生后 2 3天至 2 个月，麻疹疫苗 8 个月以上，百日破 3 个月以上。乙型脑炎疫苗不属于计划免疫范畴（参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 24 页） （ 3-4 题共用备选答案） A.出生时、 1 个月、 3 个月 B.出生时、一个月、 6 个月 C.2 个月、 3 个月、 4 个月 D.3 个月、 4 个月、 5 个月 E.4 个月、 5 个月、 6 个月 3.1 岁内婴儿乙肝疫苗接种时间为 (2007) 3.答案： B(2007) 【考点精要】 计划免疫 【解析】 儿童免疫乙肝疫苗接种时间为 0、 1、 6 月共三次。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 24 页） 考点提示： 儿童预防接种时间和接种疫苗是每年必考内容 4.1 岁内婴儿百日破三联针接种时间为 (2007) 4.答案： D(2007) 【考点精要】 计划免疫 【解析】 1 岁内婴儿 百日破三联针接种时间 分别 为 3、 4、 5 月， 1.5 2 岁、 6 岁复种两次。（参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 24 页） 第四章营养和营养障碍疾病 1.母乳喂养的优点应除外 (2008) A.含乳白蛋白多 B.糖类以乙型乳糖为主 C.含饱和和脂肪酸较多 D.钙、磷比例适宜 E.含消化酶较多 1.答案： C(2008) 13 【考点精要】 母乳喂养的优点 【解析】 母乳喂养的优点 （ 1） 蛋白质、糖类、脂肪比例适当，适合 婴儿生长发育； （ 2）钙磷比例适宜 ， 利于钙的吸收 ； （ 3）含乳 白 蛋白多，遇胃酸形成凝块小，易于消化； （ 4）含不饱和脂肪酸多，有利于消化吸收； （ 5）糖类以乙型乳糖为主， 可促进双岐杆菌生长，抑制大肠杆菌生长，故母乳喂养婴儿较少患腹泻。 （ 6）含 较多 的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等有助于消化。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 52 页） 2.佝偻病活动早期的主要表现是 (2000) A.烦哭、夜惊、汗多 B.烦哭、夜惊、方头 C.多汗、枕秃、蛙 状腹 D.夜惊、手镯、鸡胸 E.夜惊、多汗、方头 2.答案： A(2000) 【考点精要】 佝偻病 早期的 临床表现 【解析】 佝偻病活动早期多见于 3 个月发病， 非特异性神经精神 兴奋 症状 如夜惊、多汗、烦躁为早期的主要表现， 多汗刺激皮肤而摇头擦枕可 形成枕秃 。此期常无骨骼病变，但有血生化改变：血钙正常或 稍低，血磷降低，碱性磷酸酶 正常或 增高，血清 25-（ OH） D3 可降低 ，PTH 升高 。 B.C.D.E 选项均有骨骼改变 ，故选 A。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 67 页） 3.维生素 D 缺乏性佝偻病活动期的主要表现为 (2000) A.全身肌肉松弛 B.语言发育迟缓 C.骨骼系统的改变 D.夜惊、多汗、烦躁 E.突然惊厥或喉痉挛 3.答案： C(2000) 【考点精要】 偻病活动期的主要表现 骨骼 改变 【解析】 佝偻病活动期甲状旁腺素（ PTH）功能亢进，主要 表现为钙、磷代谢失常的骨骼系统的改变，其次为全身肌肉松弛。 6 月 儿 维生素 D 缺乏性佝偻病 以颅骨 改变为 主 ： 颅骨软化 呈“ 乒乓颅 ”； 7 8 月 时 表现为 “ 方 颅”、 严重时呈鞍状或十字形 颅 、 肋骨串珠、 手、足镯； 1 岁左右可有 “ 鸡胸 ”或“漏斗胸”，甚至形成肋膈沟。 开始站立与行走的患儿会 有严重膝内翻“ O”形腿 或膝外翻 “ X”形腿 。 患儿会坐与站立后，因韧带松弛可致脊柱畸形 ，严重低血磷使肌肉糖代谢障碍，使全身肌肉松弛，肌张力降低和肌力减弱。 （ 参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 67 页） 4、 男婴， 5个月，人工喂养，未添加辅食 ， 3天来轻咳、流涕，伴低热，今晨抽搐 3次，每次持续约 2分钟，症状缓解后活泼如常，为确诊 最有价值的化验检查是 (2000) A、脑电图 B、腹部 B 型超声 C、心电图 D、血钾、钠、氯、血糖测定 E、血钙、磷、碱性磷酸酶测定 14 4.答案： E(2000) 【考点精要】 【解析】 患儿 突发无热惊厥，且 抽搐频繁， 缓解后活泼如常而无神经系统体征 ，是维生素 D缺乏性手足搐搦症的典型特点。需查血钙确证。当总血钙低于 1.75mmol 1.88mmol(7mg/dl7.5mg/dl)或离子钙低于 1.0mmol(4mg/dl)即可诊断 。（参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 70 页） 5.维生素 D 缺乏性佝偻病活动早期的临床表现是 (2002) A.神经、精神症状 B.全身肌肉松弛 C.腕踝畸形 D.方头 E.颅骨软化 5.答案： A(2002) 【考点精要】 佝偻病 早期的 临床表现 【解析】 见第 2 题 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 67 页） 6.营养不良患儿皮下脂肪减少，首先累及的部位是 (2002) A.背部 B.胸部 C.腹部 D.臀部 E.面颊部 6.答案： C(2002) 【考点精要】蛋白质 -热能营养不良临床表现 【解 析】皮下脂肪层消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊。（参考 人民卫生出版社 本科教材第 7版儿科学第 73页） 7.9 个月小儿，咳嗽 3 天， 3 小时前突然惊厥 1 次，查体：体温 38，神志清，咽充血，心，肺异常，无脑膜刺激征，白细胞 6.5 109/L，血清钙 1.60mmol/L,最可能是 (2002) A.低血糖 B.维生素 D 缺乏性 手足搐搦 症 C.上感伴高热惊厥 D.化脓性脑膜炎 E.中毒性脑病 7.答案： B(2002) 【考点精要】 手足搐搦症临床诊断 【解析】 无脑膜刺激征，可排除 D、 E。 体温 38，可排除 C，无进食不足 或腹泻史，可排除 A， 而血清钙 1.60mmmol/L 低于正常 1.75mmol 1.88mmol(7mg/dl 7.5mg/dl)。 故选 B（参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 70 页） 8.8 个月婴儿，患维生素 D 缺乏性佝偻病的最常见的骨骼该变 (2003,2005) A.颅骨软化 B.方头 15 C.肋膈沟 D.肋骨串珠 E.“ O”形腿 8.答案： B(2003,2005) 【考点精要】 佝偻病激期的临床特点 【解析】 参考第 3 题。 8 个月 佝偻病 患儿 最常见的骨骼改变： 3 6 月常见颅骨软化， 8 9月常见方颅。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 67 页） 9.能反映近期营养状况的灵敏 指标是 (2003) A.身高 B.体 重 C.头 围 D.胸围 E.牙齿 9.答案： B（ 2003） 【考点精要】 蛋白质 热能营养不良 的 临床 特点 【解析】 诊断营养不良的基本测量指标为体重和身高。 体重是反映近期营养状况最灵敏指标 ，体重不增是营养不良的早期表现 ； 身高是 反映小儿骨骼发育的重要指标。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 73 页） 10.男婴， 11 个月，因发热 2 天入院。查体 T39，体重减轻 15%， 面红而光滑，唇红不干，咽充血，轻度肋外翻，心肺（ ），腹壁皮下脂肪 0.7cm，弹性好。此患儿除上呼吸道感染外，伴有的疾病是 (2003) A.中度脱水 B.活动性佝偻病 C.营养不良 D.酸中毒 E.轮状病毒肠炎 10.答案： C（ 2003） 【考点精要】 营养不良临床鉴别诊断 【解析】 营养不良的临床特征为体重下降。腹 部 皮下脂肪厚度是判断营养不良的重要指标。体重减轻 15%-25%，腹 部 皮下脂肪 0.8 0.4cm 为 度营养不良 ； 体重减少 10%以上即为重度脱水，也无腹泻泻症，故可排除脱水和轮状病毒肠炎； 无骨骼改变可排 除活动性佝偻病；无腹状可排除 无呼吸深快症状可排除酸中毒。 故选 C。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7版儿科学第 73 页） 11.中度营养不良患儿调整饮食，热量供给开始应为 (2003,2004) A.40kcal/kg.d B.60kcal/kg.d C.80kcal/kg.d D.100kcal/kg.d E.120kcal/kg.d 11.答案： A(2003,2004) 【考点精要】 营养不良治疗 调整饮食 16 【解析】 轻度营养不良可从每日 250300kJ/kg(60-80kcal/kg)开始，中、 重度可参考原来的饮食情况，从每日 165-230kJ/kg(40-55)kcal/kg)开始，逐步少量增加；若消化吸收能力较好，可逐渐加到每日 500-727kJ/kg(120-170kcal/kg),并按实际体重计算热能需要。 （参考人民卫生出版社 本科教材第 7版儿科学第 74页） 12.营养不良患儿最易并发缺乏 (2004) A.维生素 A B.维生素 B1 C.维生素 B12 D.维生素 C E.维生素 D 12.答案： A（ 2004） 【考点精要】营养不良并发症 【解析】蛋白质 -热能营养不良并发症：营养性贫 血：最多见为营养性缺铁性贫血，亦可见营养性巨幼红细胞性贫血或二者兼有。各种维生素缺乏： 最常见者为维生素 A、 D，但营养不良时维生素 D缺乏的症状不明显，在恢复期生长发育加快时症状才突出。 感染 :由于非特异性及特异性免疫功能均底下，易继发各类细菌、病毒、真菌的感染，如呼吸道感染、肠道感染、尿路感染、败血症等。特别是腹泻病，可迁延不愈加重营养不良，形成恶性循环。自发性低血糖：可突然发生，表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐，若未及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。（参考 人民卫生出版社 本科教材 第 7版儿科学第 73页） 注意： 营养不良 可引起各种维生素缺乏，常见者为维生素 A 缺乏，有时也有维生素 B、 C、 D的缺乏。（见 本科教材第 4 版儿科学第 66 页） 13.1 岁内小儿每日水的需要量是 (2001) A.170ml/kg B.150ml/kg C.120ml/kg D.100ml/kg E.80ml/kg 13.答案： B（ 2001） 【考点精要】儿童能量代谢 -水的需要量 【解析】婴儿新陈代谢旺盛，水的需要量相对较多，每日每公斤体重 150毫升，以后 每 3岁减少约 25ml/kg.d。（参考 人民卫生出 版社 本科教材第 7版儿科学第 51页） 14.维生素 D 缺乏性手足抽搐症的隐性体征是 (2004,2007） A.巴彬斯基证 B.布鲁辛基症 C.陶瑟症 D.克尼格征 E.踝阵挛 14.答案： C(2004,2007） 【考点精要】手足搐搦症的隐性体征 【解析】 手足搐搦症的隐性体征：惊厥 不发作时可引发以下神经肌肉兴奋的体征：面神经 17 症：以指尖或叩诊捶轻扣颧弓与口角间的面颊部，出现眼睑及口角抽动为阳性，新生儿可呈假阳性；腓反射：以叩诊捶击膝下外侧腓骨小头处的腓神经，引起足向外侧收缩者为阳性；陶瑟征（ Trousseau征）；以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间， 5分钟内该手出现痉挛为阳性。（参考 人民卫生出版社 本科教材第 7版儿科学第 70页） （ 15-16 题 备选答案） A.体重低于正常均值 5%-10% B.体重低于正常均值 10%-15% C.体重低于正常均值 15%-25% D.体重低于正常均值 25%-40%(15 题答案 ) E.体重低于正常均值 40%以上 （ 16 题答案） 15.（中）度营养不良 (2004) 15.答案： D(2004) 【考点精要】 营养不良诊断 【解析】 体重低于正常均值 15%-25%为度营养不良（轻度）；低于正常均值 25%-40%为度营养不良（中度） ， 低于正常均值 40%以上为度营养不良（重度） （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 74 页） 16.（重）度营养不良 (2004) 16.答案： E（ 2004） 【考点精要】 营养不良诊断 【解析】 参考第 15 题。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 74 页） （ 17-18 题共用备选答案） A.低钾血症 B.低钙血症 C.低血糖症 D.低氯血症 E.低镁血症 17.久泻佝偻病的患儿脱水酸中毒纠正后出现惊厥，多考虑为 (2002)（ 属 消化系统疾病考题） 17.答案： B（ 2002） 【考点精要】 腹泻病 的 临床特点 【解析】 患儿脱水酸中毒时 离子钙增多、血液浓缩 等原因， 而不出现低血钙。 脱水 、酸中毒纠正后血液稀释等原因出现低钙而 出现 手足搐搦和 惊厥 。 极少数久泻和营养不良患儿输液后出现震颤、抽搐，用钙剂治疗无效时应考虑有低镁血症。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第7 版儿科学第 251 页） 18.久泻或营养不良患儿输液后出现精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱，多为 (2002) （ 属 消化系统疾病考题） 18.答案： A（ 2002） 【考点精要】 腹泻病 的 临床特点 【解析】 患儿在脱水纠正前，由于血液浓缩，尿少而钾的排出减少，酸中毒时钾离子从细胞内向细胞内转移等原因，虽然体内总钾量减少，但血清钾多数正常，不会出现低钾症状； 输液后血液稀释，排尿增加，输入的葡萄糖合成糖原时消耗钾 ，酸中毒纠正 等因素，而致血钾 18 迅速下降，出现精神萎靡、腹胀、肠鸣音减弱 等低钾症状 。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 251 页） 19.3-6 个月的婴儿维生素 D 缺乏性佝偻病最常见的骨骼改变是 (2001) A.颅骨软化 B.方头 C.肋膈沟 D.“ O”形腿 E.肋骨串珠 19.答案： A（ 2001） 【考点精要】 佝偻 病活动期的主要表现 骨骼 改变 【解析】 佝偻病活动期甲状旁腺素（ PTH）功能亢进，主要表现为钙、磷代谢失常的骨骼系统的改变，其次为全身肌肉松弛。 6 月 儿 维生素 D 缺乏性佝偻病 以颅骨 改变为 主 ：颅骨软化 呈“ 乒乓颅 ”； 7 8 月 时 表现为 “ 方 颅”、 严重时呈鞍状或十字形 颅、 肋骨串珠、 手、足镯； 1 岁左右可有 “ 鸡胸 ”或“漏斗胸”，甚至形成肋膈沟。 开始站立与行走的患儿会 有严重膝内翻“ O”形腿 或膝外翻 “ X”形腿 。 患儿会坐与站立后，因韧带松弛可致脊柱畸形，严重低血磷使肌肉糖代谢障碍，使全身肌 肉松弛，肌张力降低和肌力减弱。 （ 参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 67 页） 20.1 个月婴儿，冬季出生，母乳喂养，为预防佝偻病的发生，最好的办法是 (2005) A.母亲摄入富含钙、磷的食物，并多晒太阳 B.母亲摄入富含 维生素 D 的食物 C.婴儿每日补充维生素 D400IU D.婴儿每日补维生素 D1 万 IU E.婴儿每日肌注维生素 D330 万 IU 20.答案： C（ 2005） 【考点精要】 佝偻病的预防措施 【解析】 预防佝偻病主要通过晒太阳，口腹维生素 D 等。因冬季出生，日光照射时间短，最好的办法为自出生 2 周后补充维生素 D，一般每日生理需要为 400-800IU。 注意 ： 本题关键点为冬季出生的婴儿预防佝偻病的措施，选项 A 是预防小儿佝偻病孕母分娩前应采取的措施 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 69 页） 21.女， 9 个月。体重 6.5kg.母乳喂养，量少，未加辅食体检：神志清，精神可，稍苍白 腹腔部皮下脂肪 0.6cm，肌肉稍松驰。可能诊断是 (2001) A正常儿 B.度营养不良。 C.度营养不良 D度营养不良 E佝偻病 21.答案： B（ 2001） 【考点精要 】 营养不良诊断 【解析】 根据 营养 不良分度规定：本患儿体重低于正常体重 15%-25%,皮下脂肪厚度0.8-0.4cm。属于度营养不良。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 74 页） 19 （ 22-23 题共用题干） 男婴， 3 个月。生长发育良好，体重为 5kg，因母亲患慢性疾病，需停用母乳而改牛奶喂养 22每日所需水分是 (2001) A.800ml B.750ml C.660ml D.550ml E.450ml 22.答案： B（ 2001） 【考点精要】 小儿水的需要量 【解析】 婴儿每天所需水分为 150ml/kg，即 150 5=750ml（参 考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 51 页） 23该婴儿每天需 8%糖牛奶量及另需补充的水分为 8%糖牛奶（ ml）另补水分（ ml） (2001) A.400 200 B.450 150 C.550 200 D.650 250 E.750 300 23.答案： C（ 2001） 【考点精要】 奶量摄入的估计 【解析】 婴儿 每天所需要能量为 110kcal/kg， 8%的糖牛奶 100ml 提供的 100kcal 热量，即该婴儿每天需 8%糖牛奶量为 110 5=550ml，每天所需水分为 150ml/kg，即 150 5=750ml。750-550=200ml 水。 注意：奶粉涉及配方考点每年必考， 务必 牢固掌握。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 57 页） （ 2426 题共用题干） 女婴， 3 岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高 86cm，体重 9kg，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度 0.4cm，皮肤干燥、苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛，脉搏缓慢，心音较低钝。 24此患儿目前最可能的主要诊断应是 (1999) A营养性缺铁性贫血 B先天性甲状腺功能减低症 C营养不良 D婴幼儿腹泻 E心功能不全 24.答案： C（ 1999） 【考点精要】 营养不良临床特点 【解析】 根据 营养不良分度规定，本患儿正常体重应为 3 2+8=14kg，低于正常体重的 35%另外，皮下脂肪厚度 0.4cm，皮肤干燥苍白，肌张力明显减低，肌肉松弛属于度营养不良。（参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 74 页） 25 假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的 20 原因是 (1999) A感染 B营养性贫血 C重度脱水伴休克 D低钙血症引起的喉痉挛 E自发性 低血糖 25.答案： E（ 1999） 【考点精要】 营养不良常见并发症 【解析】 营养不良患儿糖原储备不足 ， 易并发自发性低血糖，患儿可突然表现为：面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停，但一般无抽搐。 此患儿晨起突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停、为低血糖的典型表现。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7版儿科学第 73页） 26该情况下，除立即给 氧 外，首先应采取的紧急抢救措施为 (1999， 2002) A给予呼吸兴奋剂 B输液纠正脱水 C立即测血糖，静注高渗葡萄糖 D立即测血钙，补充钙剂 E立即给 强心剂治疗 26.答案： C（ 1999， 2002） 【考点精要】 低血糖的紧急处理 【解析】 缺什么补什么 是 营养缺乏性疾病的治疗原则。 一旦 确定低血糖后 ， 首要处理措施为滴注高渗葡萄糖 ， 使血糖上升。（参考 人民卫生出版社 本科教材第 7版儿科学第 74页） （ 2728 题共用备选答案） A.440ml（ 27 题答案） B.550ml C.660ml D.75ml E.850ml 27 4kg 婴儿人工喂养每天约需 8%糖牛奶 （ 2008） 27.答案： A（ 2008） 【考点精要】 奶量摄入的估计 【解析】 100ml 全牛奶 67kcal， 8%糖牛奶 100ml 供能约 100kcal。 婴儿每天所需要能量为110kcal/kg，即该婴儿每天需 8%糖牛奶量为 110 4=440ml。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 74 页） 28 6kg 婴儿人工喂养每天约需 8%糖牛奶 28.答案： C 【考点精要】 奶量摄入的估计 【解析】 参考第 27 题。 即该婴儿每天需 8%糖牛奶量为 110 6=660ml。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 74 页） 29营养性维生素 D 缺乏性佝偻病，早期诊断的可靠标准是 21 A多汗、烦躁、夜惊 B方头、肋骨 串珠等骨骼畸形 C钙 磷乘积 30 D骨骺端临时钙化带消失 E血清 25-（ OH） D3水平降低 29.答案： E 【考点精要】 佝偻病早期的诊断 【解析】 血清 25-（ OH） D3 水平降低 和血清 1， 25-（ OH） D3 水平在佝偻病 初期就已经明显降低，所以是营养性维生素 D 缺乏性佝偻病早期诊断的 最 可靠指标 ； 多汗、烦躁、夜惊 等神经兴奋性增高的表现是佝偻病初期无特异性 临床表现 ； 方头、肋骨串珠等骨骼畸形和干骺端临时钙化带消失则是激期的临床表现。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 68 页） 30 营养不良小儿皮下脂 肪逐渐减少，脂肪最后消失的部位是 （ 2007） A腹部 B躯干 C臀部 D四肢 E面颊部 30.答案： E（ 2007） 【考点精要】 营养不良的临床特点 【解析】 营养不良最先出现的症状时体重不增， 继之体重逐渐下降，患儿注意表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢 ，最后为面颊部。 （参考人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 73 页） 31有关维生素 D 缺乏性手足搐搦症的论述，不正确的是 （ 2001） A.因缺乏维生素 D 所致 B.神经肌肉兴奋性增高 C.出现惊厥时，血钙离子低于 1.25mmol/L(5mg/dl) D.甲状旁腺反应迟钝 E.血磷基本正常 31.答案： C（ 2001） 【考点精要】 手足搐搦症病因和发病机制 【解析】 维生素 D 缺乏性手足抽搦症由于维生素 D 缺乏，血钙下降儿甲状旁腺反应迟钝，不能代偿 性增 加分泌 甲状 旁腺素 ，血 磷正 常而血 钙继 续降低 ， 但 总血 钙低于1.75mmol/L(7mg/dl) 1.88mmol/L(7.5mg/dl)， 或者 血 钙低于 1.0mmol/L(4mg/dl)时，可引起神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 70页） 32患儿， 4 个月，生后 牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解， 1 天来发作 45 次，每次缓解后一切活动正常，就诊时又出现四肢抽搐，及时处理应给予 (2001) A.止惊剂 +钙剂 B.止惊剂 +脱水剂 22 C.止惊剂 +抗生素 D.止惊剂 +维生素 D E.以上都不是 32.答案： A（ 2001） 【考点精要】 低钙惊厥的急救处理 【解析】 该患儿 生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动正常，可诊断为维生素 D 缺乏性手足抽搦征，治疗上先急救 处理， 可用 水合氯醛 或地西泮迅速控制症状， 同时尽快 补充钙剂，用 10%葡萄糖酸钙静脉注射或滴注。 不可皮下或肌注钙剂，以免造成局部坏死。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 71 页） 第五章 新生儿及新生儿疾病 1新生儿硬肿症的主要临床表现是 (1999， 2006） A呕吐和腹泻 B皮肤凉硬、体温不升 C皮肤大理石斑纹 D皮肤坏死形成坏 疽 E体温波动在 1以上 1.答案： B（ 1999， 2006） 【考点精要】 新生儿硬肿症皮肤表现特点 【解析】 新生儿硬肿症的主要临床表现是低体温（ 35 ：轻症 为 30 35，重症 30 ）和皮肤硬肿 ，早产儿多见，多于生后一周内发病。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 131 页） 2新生儿每日生成胆红素约 (2004， 2005) A 2.5mg/kg B 3.8mg/kg C 4.5mg/kg D 6.5mg/kg E 8.8mg/kg 2.答案： E（ 2004， 2005） 【考点精要】 新生儿胆红素代谢特点 【解析】 新生儿红细胞破坏快，寿命短，且血红蛋白的分解速度是成人的 2 倍。故新生儿每日生成胆红素 明显高于成人（ 约 8.8mg/kg，成人为 3.8mg/kg）。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 115 页） 3关于新生儿败血症，错误的是 (2002， 2004) A临床表现不典型 B可出现黄疸 C可伴肝脾肿大 D易并发肺炎 E均有高热 23 3.答案： E（ 2002， 2004） 【考点精要】 新生儿败血症临床特点 【解析】 新生儿败血症 早期症状、体征常 不典型 ，一般表现为反应差，嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、体重不增等症状（“四不”）。出现黄疸、肝脾肿大、出血倾向、休克等症状，并发脑膜炎、肺炎、坏死性小肠结肠炎时应高度怀疑败血症。体弱及重度营养不良的 败血症患儿不一定都发生高热，故答案选 E。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 123 页） 4新生儿缺氧性脑病的病因是 (2000， 2002) A窒息 B低血糖 C低血钙 D低血镁 E低钾 4.答案： A（ 2000， 2002） 【考点精要】 新生儿缺氧性脑病 【解析】 缺氧 是新生儿缺氧 性脑病发病的核心 ，其中围生期窒息是最主要的病因。早产儿发病率高于足月儿，但本病以足月儿多见，因为足月儿活产率远远高于早产儿。 另外，出生后肺部疾患、心脏病变及严重失血或贫血也可引起脑损伤。 （参考 人民卫生出版社 本科教材 第7 版儿科学第 102 页） 5关于新生儿生理性黄疸特点的描述，正确的是 (2003) A发生于所有的足月儿 B生后即出现黄疸 C一般两周内消退 D最迟 4 周后黄疸消退 E血清胆红素 50% 6.答案： E（ 2003） 【考点精要】 新生儿寒冷损伤综合征诊断 【解析】 依据体温及皮肤硬肿度范围可分为： 轻度，体温 30 35，皮肤硬肿范围小于 20%；中度，体温 35，皮肤硬肿度范围大于 25%-50%； 重度， 体温 30，皮肤硬肿度范围大于50%，常伴有器官功能障碍。 24 体温关注考点：腋肛温差为 0 或 正值 属于重度硬肿，轻度和中度硬肿的腋肛温差均为负值。（参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 132 页） 7早产儿指甲外观特点为 (2003) A指甲硬 B反甲 C甲面多白纹 D指、趾甲未达指尖 E指、趾甲超过指尖 7.答案： D（ 2003） 【考点精要】 足月儿与早产儿外观特点 【解析】 胎龄小于 37 周的新生儿为早产儿，与早产儿外观相比，最具特征性的区别点是指甲是否达到指尖，其次是足底纹理多少，还有皮肤颜色及皮下脂肪是否丰满等 。（参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 91 页） 8关于早 产儿外生殖器特点，正确的是 (2003) A男婴睾丸未降 B男婴阴囊皱折多 C女婴小阴唇被覆盖 D女婴 阴蒂被覆盖 E女婴大阴唇发育好 8.答案： A（ 2003） 【考点精要】 足月儿与早产儿外观特点 【解析】 早产儿外生殖器特点为： 1）男婴睾丸未降， 阴囊皱折少； 2）女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 91 页） 9男婴， 5 天，生后因保温不当，第 2 日起体温下降，吮乳差，哭声弱。体检：心率缓慢，头颈部及两上肢硬肿，诊断为新生儿寒冷损伤综合征，其硬肿范围估计是 (2003) A 18% B 20% C 38% D 48% E 58% 9.答案： C（ 2003） 【考点精要】 新生儿寒冷损伤综合征 硬肿范围估计 【解析】 硬肿范围可按头颈 20%，双上肢 18%， 前胸及腹部 14%，背部和腰骶部 14%，臀部 8%及双下肢 26%计算。该患儿 合计 38%。 注意： 本题对助理医师考核 要求过高 。再考核价值 不大。再考核价值 较大的考点：硬肿次序是从小腿开始，最后全身。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 131 页） （ 1011 题共用备选答案） A 28 周 B 37 周 （ 10 题） C 40 周 25 D 42 周 （ 11 题） E 44 周 10 早产儿的胎龄小于 (2003) 10.答案： B（ 2003） 【考点精要】 新生儿的分类 【解析】 根据胎龄分：足月儿为胎 龄 37 周胎龄 42 周； 早产儿的胎龄 37 周；过期产儿胎龄 周 。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 88 页） 11过期产儿的胎龄大于 (2003) 11.答案： D 【考点精要】 新生儿的分类 【解析】 参考第 10 题。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 88 页） 12早产儿足底跖纹外观特点是 (2003) A遍及整个足底 B足底纹理少 C 足跟纹理多 D足底血管多 E足底纹理呈丝状 12.答案： B（ 2003） 【考点精要】 足月儿与早产儿外观特点 【解析】 早产儿足底纹理少，而足月儿足纹遍及整个足底。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 91 页） 13新生儿败血症的主要治疗药物是 (2004) A碳酸氢钠 B地塞米松 C鲁米那 D头孢他啶 E地西泮 13.答案： D（ 2004） 【考点精要】 新生儿败血症 的抗生素治疗 【解析】 新生儿败血症是病原体侵入血液儿发病的，故主要治疗药物是抗生素。备选项中只有头孢他啶为抗生素。其用 药原则 为早用 药、静脉并联合用药、足疗程和注意毒副作用。病原菌明确后应根据药敏试验选用不同的抗生素，药敏不敏感但临床有效可暂不换药。药物治疗方案是近年考试命题的重点，考生应密切关注。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 124 页） 14足月女婴，母乳喂养，吸吮好，哺后安睡，生后 5 天体重下降 9%，查体反应好，面色红润，心肺（ ），此婴可能的原因是 (2004) A生理性黄疸 B进水多，进乳量少 C 败血症 D溶血病 26 E生理性体重下降 14.答案： E（ 2004） 【考点精要】 能量与体液代谢 生理性体重 下降 【解析】 婴儿在出生 后由于体内丢失水分较多、进量少、胎脂脱落、胎粪排出等使体重下降，约 1 周内 降至最低点（小于出生体重的 10%，早产儿为 15% 20%） 10 天左右回复到出生体重， 无其他症状为生理性体重下降。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 93页） 15早产儿、新生儿出血，应首选 (2002) A肝素 B去甲肾上腺素 C维生素 K D氨甲苯酸 E肾上腺素 15.答案： C（ 2002） 【考点精要】 足月儿与早产儿的护理 【解析】 新生儿出血 是由于维生素 K 缺乏而导致体内某些维生素 K 依赖凝血因 子活性降低的自限性出血性疾病。治疗出血者可给予维生素 K1，出血可迅速停止，新生儿出生后应立即 肌注 1 次维生素 0.5 K11mg。早产儿连续用 3 天，以预防新生儿出血症。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 94 页） （ 1617 题共用备选答案） A 万古霉素 （ 16 题） B庆大霉素 C头孢他啶 （ 17） D 氧哌嗪青霉素 E头孢三嗪 16 新生儿金黄色葡萄球菌败血症首选抗生素是 (2003) 16.答案： A (2003) 【考点精要】 新生儿抗菌药物选择和使用方法表 【解析】 败血症的新生儿病原菌明确后可 根据药敏施压选择用药：金 黄色葡萄球菌 感染 首选抗生素是万古霉素（稳可信），每次剂量为 10 15mg/kg，耐青霉素金葡萄球菌可选头孢曲松等； 绿脓杆菌感染科选用羧苄西林、头孢他啶等；厌氧菌感染首选甲硝唑。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 124 页） 17新生儿绿脓杆菌败血症首选抗生素是 (2003) 17.答案： C(2003) 【考点精要】 新生儿抗菌药物选择和使用方法表 【解析】 参考第 16 题。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 124 页） 18 1 个月婴儿，嗜睡、吐奶 3 天。查体： T： 36，面色发灰，双眼凝视，前囟紧张，心率 100 次 /分，双肺（ -），脐部少许脓性分泌物，对诊断最有意义的检查是 (2004) A血常规 B血培养 27 C脐部分泌物培养 D脑脊液检查 E头颅 CT 检查 18.答案： B（ 2004） 【考点精要】 新生儿败血症的诊断 病原学检查 【解析】 年龄越小，败血症临床表现越不典型。患儿有脐部感染灶，伴嗜睡 、 拒乳等感染中毒症状，首先初步怀疑 败血症。结 合 T36，面色发灰，双眼凝视，前囟紧张 ， 高度怀疑 病原菌侵入而造成的全身反应，确诊有赖于血液中病原菌或 病原菌抗原的检出。 （参考 人民 卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 124 页） 19关于新生儿皮肤粘膜的特点，错误的是 (2006) A皮肤有胎脂覆盖 B角质层较薄嫩 C口腔粘膜血管丰富 D唾液腺发育不良 E牙龈切缘少见黄白色小点 19.答案： E（ 2006） 【考点精要】 足月儿与早产儿外观特点 【解析】 新生儿皮肤粘膜皮肤有一层灰色胎脂覆盖，保护皮肤。角质层较薄嫩，血管丰富，易擦伤而感染。口腔粘膜柔嫩，血管丰富，但由于唾腺发育不良，较干燥。在上颚中线两旁牙龈切缘常见黄白色小点，俗称“马牙” 。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿 科学第 91 页） 20新生儿出生后 2 4 天内生理性体重可下降 (2006) A 3% B 5% C 8% D 10% E 14% 20.答案： C（ 2006） 【考点精要】能量与体液代谢 生理性体重下降 【解析】 参考第 14 题。 婴儿在出生后由于体内丢失水分较多、进量少、胎脂脱落、胎粪排出等使体重下降，约 1 周内降至最低点（小于出生体重的 10%，早产儿为 15% 20%）， 10天左右回复到出生体重，无其他症状 ， 为生理性体重下降。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 93 页） 21婴儿时期腰椎穿刺的椎间隙 是 (2000) A胸 12 腰 1 椎间隙 B腰 1 2 椎间隙 C腰 2 3 椎间隙 D L5 S1 E腰 4 5 椎间隙 21.答案： E（ 2000） 【考点精要】 神经系统的发育 28 【解析】 因小儿神经系统发育 较 骨骼系统快， 脊髓随年龄而增长， 在胎儿期，脊髓下端在第2 腰椎下缘， 4 岁时上移至第 1 腰椎。 故在婴幼儿期腰椎穿刺 时应注意， 应选在 4 5 椎间隙。（参考 人民卫生出版社 本科教材第 7 版儿科学第 15 页） 22女婴，足月产，生后 4 天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物 ，血清总胆红素 175mol/L(10mg/dl)，血型母 A 子 O，应考虑为 (2001) A新生儿溶血病 B新生儿败血症 C新生儿肝炎 D生理性黄疸 E新生儿胆道闭锁 22.答案： D（ 2001） 【考点精要】 常见的几种特殊生理状态 生理性黄疸的特点 【解析】新生儿生理性黄疸的特点：一般情况良好，生后 2-3 天出现黄疸， 5-7 天消退。最迟不超过 2 周，血清胆红素 205.2 mol/L(12mg/dl)。 50%-60%足月儿和 80%早产儿出现生理性黄疸。 该患儿症状符合生理性黄疸的表现，故选 D。 （参考 人民卫生出版社 本科教材第7 版儿科学第 115 页） （ 23 是 25 题共用题干） 足月婴，生后 1 天内出现黄疸，拒哺。查体：嗜睡，面色苍白， Hb90g/L，血清未结合胆红素 342mol/L。 23 此 患婴的可能诊断是 (2005) A新生儿肝炎 B新生儿胆管发育不佳 C新生儿溶血病 D新生儿败血症 E新生儿硬肿症 23.答案： C（ 2005） 【考点精要】 新生儿溶血病临床特点 【解析】 病理性黄疸的特点 ： 生后 24 小时内出现黄疸 ； 血清胆红素足月儿大于 221 mol/L（ 12mg/dl） ，早产儿大于 257 mol/L（ 15mg/dl），或每日上升超 过 85 mol/L（ 5mg/dl）；黄疸持续时间足月儿大于 2 周，早产儿大于 4 周；黄疸退而复现，血清结核胆红素大于 34mol/L（ 2mg/dl）。 若具备上述任何一项者可诊断为病理性 黄疸 。 77%以上的 RH 溶血病在 24h内出现 黄疸并迅速加重 ， 伴贫血、心衰等。 而 多数 ABO 溶血病 在生后第 2 3 天出现黄疸。血清胆红素以未结