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妇产科期末考试复习题简答题1.妊娠高血压疾病解痉首选什么药？使用时应注意哪些事项？答：首选硫酸镁。使用时应注意：（1）定时检查膝反射；（2）呼吸每分钟不少于16次；（3）尿量每24小时不少于600ml，每小时不少于25ml；（4）监测血中镁离子浓度，调整静滴速度，使血镁浓度维持在1.73mmol/L，治疗时须备钙剂作为解毒剂，当出现镁中毒时立即注射10%葡萄糖酸钙10ml。2. 如何鉴别卵巢良、恶性肿瘤？ 良性 恶性病史 长包块生长慢 短生长快体征 包块表面光滑、活动 包块表面结节状质硬活动差伴腹水B超 包块边界清楚，内为液暗区 边界不清液性暗区内有杂乱光点3. 简述滴虫性阴道炎、假丝酵母菌性阴道病在症状、体征和治疗上的不同？滴虫性阴道炎 外阴阴道假丝酵母菌病症状 分泌物多、稀薄、灰黄色、泡沫状 多、稠厚、白色、豆渣样痒 轻度 重度、奇痒阴道粘膜 散在出血点，草莓状 水肿、红斑、有白膜治疗 灭滴灵，口服为主、双方均治疗 达克宁局部或口服可单方治疗4. 葡萄胎有哪些临床表现？发生恶变的高危因素有哪些？答： 临床表现有:停经后阴道流血子宫异常增大腹痛妊娠呕吐妊娠高血压疾病征象卵巢黄素化囊肿甲亢征象。发生恶变的高危因素有:HCG100 000U/L;子宫体积明显大于相应孕周; 卵巢黄素化囊肿直径大于6cm;年龄大于40岁;重复葡萄胎患者。5.简述子宫破裂的定义及原因答：子宫破裂是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂。引起子宫破裂的原因有：梗阻性难产、损伤性子宫破裂、瘢痕子宫、子宫收缩药物使用不当。6. 胎盘早剥的分类和常见的并发症及治疗有哪些？答：分类：分为1度、2度和3度。并发症：（1）DIC和凝血机制障碍（2）产后出血（3）急性肾功能衰竭（4）羊水栓塞。治疗：（1）纠正休克（2）及时终止妊娠（3）并发症处理。7. 什么是流产，流产有哪些主要症状，流产分为哪几类临床类型？ 答：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000克而终止妊娠者称流产。流产的主要症状是停经后出现阴道流血和下腹疼痛。分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产、稽留流产和习惯性流产。8.试述子宫内膜异位症的主要病理变化答：异位内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，周围纤维组织增生并形成粘连，在病变区出现紫褐色斑点或小泡，最后发展为大小不等的紫兰色实质结节或包块。9.简述四步触诊法的目的及操作步骤？答:第1步手法:检查者两手置子宫底部，了解子宫外形并测得宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。然后以两手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分。第2步手法:检查者左右手分别置于腹部左右侧，一手固定，另手轻轻深按检查，两手交替，仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置。第3步手法:检查者右手拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，进一步查清是胎头或胎臀，左右推动以确定是否衔接。第4步手法:检查者左右手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向向下深按，再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。10.何谓总产程？临床如何划分产程？初产妇各产程所需的时间是多少？答:总产程是指从开始出现规律宫缩直至胎儿胎盘娩出。第一产程：从出现规律宫缩至宫口开全。初产妇需1112小时；经产妇需68小时。第二产程：从宫口开全至胎儿娩出。初产妇需12小时；经产妇不超过小时。第三产程：从胎儿娩出至胎盘娩出。需515分钟，不应超过30分钟。11.何谓人工周期？试述其使用方法及适应症？ 答:人工周期：通过模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，将雌、孕激素序贯应用，使子宫内膜发生相应变化，引起周期性脱落。使用方法：雌激素（妊马雌酮0.625mg）自撤退性出血第5日起用药，每晚1次，连服20日，于服雌激素的第11日加服甲羟孕酮，每日10 mg。连续3个周期为一疗程。适应症：青春期功血或生育期功血内源性雌激素水平较低者。12.胎盘的功能有哪些？当胎盘受损时对胎儿有何影响？答:胎盘的功能有：气体交换；营养物质供应；排除胎儿代谢产物；防御功能；合成功能。影响：当胎盘受损时，可造成胎儿宫内窘迫。胎死宫内，也可引起胎儿畸形等。13. 早期宫颈癌的诊断方法有哪些？答: 宫颈刮片细胞学检查；碘试验；阴道镜检查；宫颈和宫颈管活组织检查；宫颈锥切术。14.试述卵巢功能检查的内容有哪些？如何判断有无排卵？答: BBT；宫颈粘液涂片；阴道脱落细胞检查；子宫内膜病理检查无排卵时：BBT呈单相型；宫颈粘液涂片羊齿状结晶；阴道脱落细胞检查呈中、高度雌激素影响；子宫内膜病理检查增生期子宫内膜/子宫内膜增生过长/萎缩型子宫内膜。15. 试述葡萄胎患者随访的时间如何安排，其随访的内容，注意事项有哪些？ 答：定期随访，开始每周测HCG一次，阴性后仍需每周复查1次，测3个月改为每半月检查1次，共3个月，如连续阴性，改为每月1次持续半年，第二年起每半年1次，共随访2年。内容：在随访血、尿HCG的同时，应注意有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状，定时作妇科检查、盆腔B超及X线胸片检查。注意：避孕2年，避免选用宫内节育器及药物避孕。16. 什么是产后出血，引起产后出血的原因有哪些，就其主要原因有哪些治疗措施？答：产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。引起产后出血的原因有：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍。子宫收缩乏力的治疗措施有：按摩子宫、子宫收缩药物应用、压迫法、手术止血。17.简述子宫肌瘤的分类，处理原则？答：1）按肌瘤生长部位：宫体肌瘤和宫颈肌瘤。2）按肌瘤与子宫壁的关系：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。处理原则：应根据患者的年龄，生育要求，症状及肌瘤的部位、大小、数目全面考虑。治疗手段主要包括：随访治疗、药物治疗和手术治疗。18.输卵管妊娠的临床表现答： (1)停经(2)腹痛(3)阴道流血(4)昏厥与休克 (5)腹部包块。19.缩乏力产后出血的治疗答：1.按摩子宫2.子宫收缩药物应用 3.压迫法:双手压,填塞纱条 4.手术止血:结扎动脉,动脉栓塞,切除子宫。20.述早期妊娠的诊断答：病史与症状：（1）停经2）早孕反应3）尿频； 检查与体征：（1）乳房的变化（2）生殖器官的变化；辅助检查：（1）B型超声显像法（2）妊娠试验（3）宫颈粘液检查（4）黄体酮试验5）基础体温测定21.妊娠高血压疾病的分类及临床表现。答：1妊娠期高血压：首次出现BP18.7/12.0Kpa,无蛋白尿，血压在产后才能作出最后诊断。2子痫前期： 轻度妊娠20周以后BP18.7/12.0Kpa, 蛋白尿0.3g/24h或2+重度BP21.3/14.7Kpa，蛋白尿2.0g/24h或2+，Cr106.08mol/L,血小板100109/L，微血管溶血，ALT或AST升高，持续头痛或其它脑功能或视觉功能障碍，持续上腹痛。3子痫：子痫前期妇女发生抽搐而不能归结为其它原因 。4慢性高血压并发子痫前期： 妊娠20周前无蛋白尿的高血压妇女，新出现蛋白尿0.3g/24h.，妊娠20周前有高血压和蛋白尿的妇女，突然出现蛋白尿增加或血压升高或血小板100109/L。5慢性高血压：妊娠前或妊娠20周前发现BP18.7/12.0Kpa或妊娠20后以发现高血压，产后超过12周依然存在。20.宫缩乏力产后出血的治疗答：1.按摩子宫2.子宫收缩药物应用 3.压迫法:双手压,填塞纱条 4.手术止血:结扎动脉,动脉栓塞,切除子宫。21.简述早期妊娠的诊断答：病史与症状：（1）停经2）早孕反应3）尿频； 检查与体征：（1）乳房的变化（2）生殖器官的变化；辅助检查：（1）B型超声显像法（2）妊娠试验（3）宫颈粘液检查（4）黄体酮试验5）基础体温测定22. 试述异位妊娠的临床表现？答：一 症状 1）停经 除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多数有68周停经史。2）腹痛 未发生流产或破裂时表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感；流产或破裂时表现为一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。当血液积聚于直肠子宫陷凹时，出现肛门坠胀感。3）阴道流血 当胚胎受损或死亡后，随着激素水平的下降，子宫蜕膜剥离排出，常有不规则阴道流血，量少呈点滴状，暗红或暗褐色，一般不超过月经量。4）晕厥与休克 由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛引起晕厥和休克。5）腹部包块 当发生输卵管血肿或输卵管周围有血块或炎症时，可以形成盆腔包块。二 体征 1）一般情况 贫血貌，血压下降及休克，体温多正常。2）腹部检查 下腹部肌紧张以及明显压痛、反跳痛，叩有移动性浊音，部分患者可触及下腹部包块。3）妇科检查 未发生流产或破裂时，除子宫略大、较软外，有时触及肿大的输卵管并有压痛。流产或破裂时阴道后穹隆饱满，有触痛，宫颈举痛。内出血多时子宫有漂浮感。23. 宫颈癌的临床表现？答：1、症状 早期无明显症状及体征，一旦出现症状表现为：1）、阴道流血：接触性出血，月经周期改变。2）、阴道排液：白色或血性，稀薄，有腥臭。3）、晚期癌的症状：尿频、尿急、肛门坠胀、恶病质。 2、体征 宫颈赘生物、宫颈肥大、质硬、宫颈溃疡，晚期附件子宫两侧增厚、冰冻骨盆。24.巢综合症的内分泌特征？答：1、雄激素过多 2、雌酮过多 3、促性腺激素比率失常 4、胰岛素过多25.胎盘剥离的征象？答：1）、宫体变硬呈球形，胎盘剥离至子宫下段，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上2）、剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自