认知疗法的十项原则.ppt

认知疗法的十项原则 认知疗法的十项原则 认知疗法以情绪障碍的认知模型为基础认知疗法简短且有时间限制一个健全的治疗关系是有效的认知疗法的必要条件治疗是治疗师和患者之间的共同努力认知疗法主要使用苏格拉底问答法认识疗法是有结构性和指示性的认知疗法是面向问题的认知疗法是建立在教育模式基础上的认知的理论和技术依赖于归纳法家庭作业是认知治疗的一个主要特点 焦虑的认知模型 模型的作用 焦虑模型是干预的基础 是策略认知歪曲的来源对情形的评估对长期结果的知觉其他的联想焦虑是对情形的错误的 功能失调的评估得以维持 模型的作用 纠正对焦虑原因的误解 焦虑是不正常的并过度渲染了恐惧 对认知模型做介绍初次会谈 详细说明焦虑的各种症状寻找焦虑不寻常信号自然地生理反应 搏斗 逃路 僵持 晕厥 交感神经和副新鲜感神经症状个人评估情形的方式决定了感觉 如何评估和早期学习经验有关 惊恐症的认知模型 模型的作用 指出真正恐惧的是他的知觉和感觉两种程度的恐惧第一种对最初危险的恐惧 恐惧可怕的疾病对意外事故的恐惧 对公共场合蒙羞的恐惧 对窒息的恐惧 对溺水的恐惧第二种无法克服对第一种程度的恐惧 并导致了循环的恐惧教患者一些办法处理对焦虑本身的恐惧 简短且有时间限制 疗程 5 20个疗程 开始可以每周2次暂短治疗阻止患者对治疗师的依赖 鼓励患者自给自足花费很少时间获取背景信息 焦虑原始原因与患者交谈经常安慰可以控制患者对思虑太多 保持简短的策略 保持简单 无论患者的问题多么复杂 治疗师有能力使问题简单化让治疗明确而具体 语言通俗易懂 如四种基本情绪 焦虑 抑郁 愤怒和欣快 治疗师称之害怕 悲伤 疯狂和高兴强调家庭作业 可以是患者患者好的更快不断更新评估保持针对性 紧紧抓住主题 保持简短的策略 使用时间管理程序 给每次会谈设置并遵守日程 用书写的方式说明策略和技术开发一个短时干预的心理定势中心放在已处理的问题上 健全的治疗关系 建立信任的 接纳的 亲切的治疗关系真诚 准确的共情 正确地理解患者所说 并将这个传达给患者 分享热情的表述快速减轻患者的一些焦虑症状自主性和依赖性都低 好合作自主性和依赖性都高 更具关系取向自主性强并不很独立 要求患者自己做主导 共同努力 治疗师提供如何解决问题的结构和专业知识 患者提供原始数据组成的治疗联盟治疗师与患者的焦虑自我能力合作 观察自我 我意识 故我在 具体方法 发展互惠基础上的关系 不去扮演优胜者的角色避免使用隐藏议程 所有的程序都应向患者公开解释清楚协作设计家庭作业承认错误 应对模式通常比支配模式更为有效保持一个协作的环境 使用苏格拉底式问题法 使用问题作为一个引导通过问题引导患者 意识到自己在想什么检查其中的认知歪曲用更平衡的想法来代替制定计划发展新的思维模式 使用苏格拉底式问题法 好问题可以 建立起结构发展协作和阐明患者的概述引起患者的兴趣建立治疗关系为治疗师提供实质性信息打开患者封闭的逻辑模式 激发尝试新的行为动机以新的方式思考问题加强观察自我 结构性和指示性 结构治疗需要使用标准化程序 当治疗师偏离它们时治疗的质量会受到影响制定一个会谈日程具体需要解决的问题家庭作业隐藏问题 还有其他什么要谈的吗 讨论主要问题 结构性和指示性 侧重于具体目标第一阶段重点是缓解病人的症状第二阶段重点是教导病人如何识别歪曲的自动思维第三阶段重点是训练病人如何用逻辑思维 更改思考和实践经验来应对歪曲的想法第四阶段 患者识别和修改长期的功能失调性假设 结构性和指示性 制定议程最赏遇到的困难制定模糊不完整的议程没有使患者对提上议程的事完全投入误解了患者明确的和隐含的关心注意总结 患者的言语交流 你似乎要说的是 问题似乎是 定期总结治疗师自己的言语交流 可以减轻患者的焦虑 面向问题的 解决目前存在的问题帮助患者根据过去重建材料 计划自己未来期望和鼓励患者识别当前的问题明确和纠正阻碍问题解决的不适当的思想和行为 解决问题四步法 概念化解决临床具体问题最重要的一步概念化要放到背景中去考虑 自主性 依赖性 问题对患者意味着什么 解决问题四步法 一般策略 没有清晰的策略和计划 认知治疗会变迁漫无目的和不稳定一个概念化为恐惧被控制的患者治疗策略是 通过放弃控制来得到控制 采用的技术放松 方向你对骨肉的控制 会使你觉得控制自如接受焦虑 不要尝试对抗和控制你的焦虑 这会让你更有被控制感尽快同意别人的请求 选择让别人处于控制中 就是让自己知得到控制接受他人 试图控制别人让你失去控制 常见的认知治疗策略 简化 简化 再简化 相关策略 具体优于模糊 具体的比抽象的更好减少焦虑最有效的一个技术就是简单的自我指导关注当前设计一个策略 让一个问题在会谈中产生 你不会知道 除非你尝试 鼓励患者在允许范围内犯错标准指导语 如果你往相反方向走 你会学到什么 如果你不走 你会学到什么 常见的认知治疗策略 当你偏离轨道时 转向相反的方向 反转策略和帮助患者接受情形也叫 如果你不能打败他们 就加入他们 耐心坚持 坚持帮助患者克服恐惧也叫 耐心策略 分步解决 先解决焦虑成分中阻抗最小的部分告诉患者他的焦虑有三部分组成 思维 感觉 行为 常见的认知治疗策略 做意想不到的 鼓励患者做意想不到的事情 做出自己的角色这个策略是认为击败焦虑的最佳方法之一 顺其自然 找出患者焦虑结构中最微弱的部分进行攻击 建立在教育模式的基础上 焦虑的产生不是由于无意识动机 而是因为你学会了处理生活经验的不适方式 可以通过实践 学习有效的学习方式将自己视为焦虑管理技巧的老师包括提供矫正性体验 提供信息 安排阅读和听录音 写作业 建议患者听讲座 建立在教育模式的基础上 学会学习 治疗目标治疗中 教会患者掌握一系列应对技术 如何从自己保受益治疗后 通过练习 实验和改进的信息收集法继续坚持因为人们用各种各样的方法去证实关于自己的基本假设问题形式的类型和方法 我怎么可以使人接纳我 解决重复的问题 我将必须铭记他们 自我实现预言 我总选择拒绝我的人 患者操纵着周围的情形 直到他们制造一个与自己意向相符的情形 建立在教育模式的基础上 患者不愿受治疗的指导治疗第一步等到患者的信任第二步询问患者如果允许自己学习将会有什么样的收获学习迟缓者 理论和技术依赖于归纳法 认知模型的发展以归纳推理和实证研究为基础 以同样的方式让患者学会科