解表药课件.ppt

第一章解表药 一 含义 凡以发散表邪 解除表证为主要作用的药物 称解表药 二 性能特点 1 味辛 2 多入肺 膀胱经 三 作用 1 发散解表 其在皮者 汗而发之 2 透疹 3 止痛 消疮 4 利水退肿 四 分类 1 发散风寒药 2 发散风热药 五 适应症 1 外感表症 2 麻疹 风疹 3 风湿痹痛 疮疡初起 4 咳喘症 5 水肿 六 配伍原则 1 针对四时表邪的不同 分别与散风寒 疏风热 祛暑 化湿 润燥等药物配伍 2 体虚者与补虚药物配伍 3 温病初起 当配伍清热解毒药物 七 使用注意 1 多汗者 当慎用 防止过汗伤阳 2 津亏液伤 热病伤津 久患疮疡 淋病 失血者均慎用 3 春夏量宜减 秋冬量宜增 4 多宜轻煎 第一节发散风寒药 性能特点 本类药物大多具辛温之性 有良好的发散风寒作用 主治外感风寒所致恶寒发热 无汗或汗出不畅 头痛身痛 口不渴 舌苔薄白 脉浮等风寒表证 部分药物还可以治疗痹证 喘渴 水肿 麻疹 疮疡初起兼有风寒表证者 麻黄草麻黄 木贼麻黄和中麻黄的草质茎 麻黄黄绿如穗茎 节上并有细小鳞断面中心红黄色 发汗平喘利水行 性味归经 辛 微苦 温 归肺 膀胱经 功效 发汗解表 宣肺平喘 利水消肿 应用 1 风寒表实证 开腠理 透毛窍 发汗 散风寒 如麻黄汤 2 咳喘证 风寒外束 热邪壅肺 寒痰停饮等 宣肺平喘 如三拗汤 麻杏石甘汤 小青龙汤 3 风水水肿 宣肺利水 如甘草麻黄汤 越婢汤 4 风寒痹证 辛散温通除痹 5 阴疽痰核 温散寒凝 如阳和汤 用法用量 3至10g 先煎 去上沫 纳诸药 使用注意 1 表虚自汗 阴虚盗汗者忌用 2 咳喘虚证当慎用 3 解表生用 平喘炙用 捣绒性缓 桂枝 樟科常绿乔木肉桂的嫩枝 桂枝基园尖纵棱 外皮棕色甜微辛 木部黄白髓方形 发汗通阳又温经 性味归经 辛 甘 温 归心 肺 膀胱 功效 发汗解表 温经通阳 应用 1 风寒表实证 助麻黄发汗 如麻黄汤 风寒表虚证 散风寒 发汗力缓又助卫阳 配合敛阴和营的白芍 共收调和营卫之效 如 桂枝汤 2 心阳不足心悸 脉结代 助心阳通脉 如 炙甘草汤 3 胸痹证 温心阳 通胸中之阳气 如枳实薤白桂枝汤 4 痰饮 蓄水证 温脾阳 化痰湿 如苓桂术甘汤 5 膀胱蓄水 通阳化气 助膀胱气化 利小便 如五苓散 6 奔豚症 温心阳 祛阴寒 降冲逆止痛 如桂枝加桂汤 奔豚来源仲景曰 奔豚病 从少腹起 上冲咽喉 发作欲死 复还止 皆从惊恐得之 7 中焦虚寒脘腹冷痛 温脾散寒上痛 如小建中汤 8 痹证 肩臂疼痛 横行手臂 温通经络除痹 如桂枝附子汤 9 寒凝血滞经闭 痛经 温通血脉 散寒逐瘀 如温经汤 用法用量 5至15g 注意事项 1 热病伤津 阴虚火旺 血热妄行者忌用 2 孕妇及经血过多者慎用 比较 桂枝与麻黄 共同点 发汗解表 散风寒除痹 不同点 麻黄 强力发汗 用于实证 为治风寒表实证之主药 宣肺 平喘 利水 桂枝 发汗力缓 为治风寒表实证之辅药 风寒表虚证之主药 温经通阳 温通阳气 温通经络 温通血脉 紫苏 唇形科植物紫苏的茎 叶 紫苏 苏叶紫红气芳香 苏梗中空茎呈方 叶散风寒解鱼毒 梗行气滞宽中焦 苏梗药材 性味归经 辛 温 归肺 脾经 功效 发汗解表 行气宽中 应用 1 风寒表证兼气滞咳嗽 胸闷者 发汗散风寒解表又行气滞 如杏苏散 香苏散 2 脾胃气滞脘闷 呕吐 行气宽中 和胃止呕 如藿香正气散 3 梅核气 行气滞 如半夏厚朴汤 4 气滞胎动不安 理气安胎 5 鱼蟹中毒 解鱼蟹毒 用法用量 3至10g 注意事项 不宜久煎 附药 紫苏梗 性味归经 辛 甘 微温 归肺 脾 胃经 功效 宽胸利膈 理气安胎 应用 1 气滞胸闷 行气宽胸 2 脘腹痞闷 胀痛 行气消痞除胀 3 气滞胎动不安 理气安胎 用法用量 5至15g 要点 长于理气安胎 防风伞形科草本植物防风的根 防风长条蚓头毛 皮毛灰黄体较轻 断面外缘多裂隙 发表祛风并除湿 性味归经 辛 甘 微温 归膀胱 肝 脾经 功效 发表散风 胜湿止痛 止痉 止泻 风病之要药 风药之润剂 应用 1 外感表证 风寒 风热 发散祛风解表 如荆防败毒散 九味羌活汤 2 风疹瘙痒 祛风止痒 如消风散 3 痹证 祛风胜湿止痛 如蠲痹汤 4 破伤风 祛风止痉 如玉真散 5 肝脾不和腹痛泄泻 疏肝 理脾 胜湿 引经 如痛泻要方 用法用量 5至15g 注意事项 阴虚火旺 血虚发痉者慎用 荆芥唇形科植物荆芥的地上部分 荆荠茎方紫有气 全株芳香坚果小 穗状花序钟宿尊 祛风解表止血妙 性味归经 辛 微温 归肺 肝经 功效 发表散风 透疹消疮 炒炭止血 应用 1 外感表证 风寒 风热 发散祛风解表 如荆防败毒散 银翘散 2 疹发不畅 风疹瘙痒 祛风透疹 祛风止痒 如透疹汤 消风散 3 疮疡初起兼有表证 解表消疮 如银翘败毒散 4 吐血 崩漏 便血 炒炭止血 用法用量 5至15g 使用注意 1 不宜久煎 2 生用解表 透疹 消疮 炒炭止血 羌活羌活及宽叶羌活的根茎及根 芜活似蚕或竹节 外皮棕褐隆疣节 断面菊纹朱砂点 解表祛湿利关节 性味归经 辛 苦 温 归膀胱 肾经 功效 祛风散寒 胜湿止痛 应用 1 风寒表证兼头身重痛者 散风寒 燥湿 如九味羌活汤 羌活胜湿汤 2 太阳头痛 为太阳经引经药 去风散寒止痛 3 痹证 上半身或兼表证 去风散寒胜湿止痛 善祛在上在表之游风 如蠲痹汤 用法用量 3至10g 使用注意 血虚痹痛 阴虚头痛者慎用 藁本藁本或辽藁本的根茎 藁本结节圆柱形 表皮棕黑有沟纹 断面黄白纤维状 散寒解表祛风湿 性味归经 辛 温 归膀胱 肝经 功效 祛风散寒 胜湿止痛 应用 1 风寒表证头痛者 散风寒解表止痛 如羌活胜湿汤 2 巅顶痛 偏头痛 善达巅顶 祛风散寒止痛 如神术散 3 风寒湿痹 祛风散寒胜湿止痛 用法用量 3至10g 使用注意 血虚头痛忌用 白芷有楞疙瘩丁 断面色白有环纹 皮色灰黄色香辛 解表止痛排脓净 白芷 伞形科草本植物白芷或杭白芷的根 性味归经 辛 温 气香 归肺 胃经 功效 祛风解表 通窍 止痛 化湿止带 消肿排脓 应用 1 风寒表证兼头痛 鼻塞者 祛风寒解表 气香通鼻窍 如九味羌活汤 2 阳明头痛 为阳明引经药 祛风止痛 川芎茶调散 3 风冷 风火牙痛 祛风止痛 4 鼻渊 化湿浊 通鼻窍 疗鼻渊 如苍耳子散 5 寒湿 湿热带下 化湿浊止带 如白带丸 6 乳痈 疮肿 初起或脓成 透达营卫 疏风解表 消肿排脓 如仙方活命饮 用法用量 3 10g 细辛 来源 为马兜铃科多年生草本植物北细辛 汉城细辛或华细辛的全草 前两种习称 辽细辛 生用 细辛植物 细辛根茎圆柱形 基生叶片心肾形 味辛麻辣能止痛 祛风散寒化痰饮 性味归经 辛 温 气香 有小毒 归肺 肾 心经 功效 祛风散寒 通窍 止痛 温肺化飮 应用 1 风寒表证 阳虚外感 祛风散寒解表 且能入里外达阴经之风寒 2 少阴头痛 偏头痛 为少阴经引经药 祛风寒止痛 3 风寒 风火牙痛 祛风止痛 如细辛汤 4 鼻渊 气香通鼻窍 5 寒饮咳喘 温肺化饮 如小青龙汤 6 风寒湿痹 祛风散寒止痛 如独活寄生汤 用法用量 2至5g 入丸 散0 5 1g 次 使用注意 1 反藜芦 2 注意用量 宜由小量逐渐增大 生姜姜科多年生草本植物姜的根茎 生姜扁平指掌形 表面黄白有环纹 断见筋脉辛辣味 解表温中止呕逆 性味归经 辛 温 归肺 脾 胃经 功效 发汗解表 温中止呕 温肺止咳 应用 1 风寒表证 发汗解表力弱 适轻症 2 多种呕吐 温胃散寒 和中止呕 多用于胃寒呕吐 半夏 竹茹 姜汁佳 姜汁制半夏 竹茹等增强功效 3 肺寒咳嗽或风寒咳嗽 温肺散寒止咳 如杏苏二陈汤 4 用治半夏 天南星 鱼蟹中毒 解毒 用法用量 5至15g或者1 3片 附 生姜皮生姜皮为生姜根茎切下的外皮 性味辛 凉 功专和脾行水 治疗水肿 如五皮饮 即本品配茯苓皮 桑白皮 大腹皮 陈皮等而成 内服入汤剂3 10g 亦可入丸 散剂 附 生姜汁生姜汁即生姜捣取的汁液 性味辛 温 入肺 脾 胃经 本草拾遗 谓 解毒药 破血调中 去冷除痰 开胃 内服3 10g 外用适量 生姜 煨姜 姜汁 姜皮 生姜偏于发散解表 煨姜温中散寒力胜 姜汁长于止呕 姜皮利水消肿 香薷伞形科植物海州香薷的全草 性味归经 辛 微温 归肺 脾 胃经 功效 发汗解表 化湿和中 利水消肿 应用 1 阴暑 外散风寒解表 内化暑湿和中 如香薷饮 2 水肿 小便不利 发越阳气 开启上源 利水消肿 如薷术丸 用法用量 3至10g 注意事项 1 宜凉服 恐致呕吐 2 表虚有汗 阳暑证忌用 辛夷望春花 玉兰 武当玉兰的花蕾 香薷茎方节明显 茎紫叶绿被白茸 穗状花序顶腋生 发表解暑散水湿 性味归经 辛 温 归肺 胃经 功效 发散风寒 宣通鼻窍 应用 1 风寒表证头痛 鼻塞者 散风寒 通鼻窍 2 鼻渊 宣通鼻窍 疗鼻渊 如辛夷散 用法用量 3至10g 外用适量 注意事项 1 宜包煎 2 多服致目赤 头昏 苍耳菊科一年生草本植物苍耳的果实 苍耳药材 性味归经 辛 苦 温 有小毒 归肺经 功效 散风除湿 通窍止痛 应用 1 风寒表证 头痛鼻塞者 散风寒 通鼻窍 2 鼻渊 苦燥湿浊 通窍止痛 如苍耳子散 3 风湿痹痛 祛风湿止痛 如史国公药酒 4 风疹 湿疹 疥疮 麻风 祛风 燥湿止痒 用法用量 3至10g 使用注意 过量易中毒 第二节发散风热药 性能特点 多性味辛凉 发汗解表作用比较和缓 辛以发散 凉可去热 故以发散风热为主要作用 主治 外感风热所致的发热 微恶风寒 咽干口渴 头痛目赤 舌苔薄黄 脉浮数等证 某些药还可治风热所致的目赤多泪 咽喉肿痛 麻疹不透以及风热咳嗽等症 薄荷唇形科植物薄荷的茎叶 薄荷茎方棱有绒 紫梗绿叶气清凉 腋生花序留花萼 疏风透疹清头目 性味归经 辛 凉 归肺 肝经 功效 疏散风热 清利头目 利咽 透疹 疏肝解郁 应用 1 风热表证 温病初起 轻清凉散 疏散风热而解表 如银翘散 2 风热上攻头目 头痛 目赤 咽肿 善疏散上焦风热 清头目 利咽喉 3 麻疹不透 疏散风热而透疹 如透疹汤 风疹瘙痒 祛风止痒 4 肝郁气滞胸胁胀痛 月经不调 疏肝解郁 如逍遥散 5 痧胀腹痛 吐泻 芳香辟秽 祛暑湿秽浊之气 用法用量 5 10g 注意事项 1 宜后下 轻煎 不宜久煎 2 体虚多汗者不宜 蝉蜕蝉科昆虫黑蚱羽化后的蜕壳 蝉蜕似蝉而中空 表面茶棕透光泽 体轻膜质疏风热 明目退翳定惊厥 性味归经 甘 寒 归肺 肝经 功效 疏散风热 透疹止痒 明目退翳 止痉 应用 1 风热表证 温病初起 咽痛音哑者 轻散风热解表 清肺热 宣肺疗音哑 如蝉蜕散 2 麻疹不透 疏散风热透疹 如透疹汤 风疹瘙痒 祛风止痒 如消风散 3 目赤翳障 疏散肝经风热 明目退翳 如蝉花散 4 小儿肝热 惊风夜啼 凉肝息风 定惊止痉 如止啼散 夜啼 脾胃虚寒 乳食积滞 心火亢盛 肝热 5 破伤风 清热息风止痉 如五虎追风散 破伤风古称 金疮痉 临床表现为项背强急 四肢抽搐 角弓反张笑面容 逐渐延及四肢或全身 病前有金疮破伤 病因 外邪 血虚 热甚 用法用量 5 10g 止痉需大量 使用注意 1 宜后下 轻煎 不宜久煎 2 孕妇慎用 名医别录 世医得效方 龙蜕散 蛇蜕 蝉蜕 滑石 治生子不出 牛蒡子菊科植物牛蒡的成熟果实 牛蒡子长扁卵形 外皮灰褐突纵纹 稀疏斑点致密网 散热解毒利咽疹 性味归经 辛 苦 寒 归肺 胃经 功效 疏散风热 透疹利咽 解毒散肿 应用 1 风热表证 兼咽喉肿痛 咳痰不利者 疏散风热解表 清热解毒消肿 降肺气利咽 如银翘散 牛蒡汤 2 麻疹不透 疹毒内陷 外散风热 内清疹毒而透疹 如透疹汤 3 痈肿疮毒 痄腮喉痹 清热解毒 利咽散肿 通利二便 如普济消毒饮 用法用量 5 15g 使用注意 气虚便溏者慎用 桑叶桑科落叶乔木植物桑树的叶 桑叶卵园叶面绿 叶背稍浅脉突起 交织网形密生毛 疏风清肝疗目疾 性味归经 苦 甘 寒 归肺 肝经 功效 疏散风热 清肺润燥 平肝明目 应用 1 风热表证咳嗽者 疏散风热 清肺止咳 如桑菊饮 2 肺热燥咳 清肺热 润肺燥止咳 如桑杏汤 清燥救肺汤 3 肝阳眩晕 平抑肝阳 4 目疾 风热上攻 散肝经风 肝火上炎 清泻肝火 肝阴不足 清肝热 善肝阴 5 血热吐衄 凉血止血 用法用量 5 15g 注意事项 蜜炙桑叶能增强润肺止咳作用 菊花菊科草本植物菊的头状花序 菊分黄白并野生 头状花序呈球形 黄疏风热白平肝 野菊解毒疗疮疔 性味归经 辛 甘 微寒 归肺 肝经 功效 疏散风热 平肝明目 清热解毒 应用 1 风热表证 温病初起 疏散风热解表 如桑菊饮 2 目赤头昏眼花 风热上扰 散肝经风热 肝火上炎 清肝明目 肝肾阴虚 养目 3 肝阳眩晕 平抑肝阳 4 疔疮肿毒 清热解毒 如甘菊汤 用法用量 10 15g 注意事项 黄菊花 长于疏散风热 清肝明目 白菊花 长于平抑肝阳 善肝明目 野菊花 长于清热解毒 葛根 豆科藤本植物野葛或干葛藤的根 葛根粗糙圆柱形 味甘色白有粉性 断面环纹纤维显 清热止渴能透疹 性味归经 辛 甘 平 归脾 胃经 功效 解肌 透疹 生津止渴 升阳止泻 应用 1 表证兼项背强痛者 风寒 风热 发表解肌 如葛根汤 柴葛解肌汤 解肌 透散肌表之邪 解除因肌表闭郁而致有汗或无汗者 太阳不解 皮毛 内传阳明 肌肉 2 麻疹不透 发表升阳透疹 如升麻葛根汤 3 热病口渴及消渴证 升阳 生津止渴 如玉泉丸 麦冬 党等4 湿热泻痢或脾虚泄泻 升阳上泻 如葛根芩连汤 七味白术散 主要用于脾虚泄泻 李杲 治脾虚腹泻圣药 用法用量 10至14克 注意事项 发表 生津宜生用 升阳 止泻 脾虚 宜煨用 附 葛花始载于 名医别录 为豆科多年生落叶藤本植物葛的未开放花蕾 性味甘平 归胃经 功善解酒毒 醒脾和胃 柴胡 来源 为伞形科多年生草本植物柴胡 北柴胡 和狭叶柴胡的根或全草 晒干 切段 生用或醋炙用 柴胡和狭叶柴胡比较图 柴胡根头叶基存 棕褐纵皱质坚韧 断面棕黄留花心 退热解郁升阳明 性味归经 苦 辛 微寒 归肝 胆经 功效 疏散退热 疏肝解郁 升举阳气 应用 1 外感表证发热 偏头痛者 疏散风热解表 退热 如柴胡注射液 2 少阳头痛 偏头痛 少阳经引经药 祛风止痛 3 少阳证 透少阳半表半里之邪外宣 配合黄芩和解少阳 半表半里 柴胡疏散 黄芩清泻 如小柴胡汤 4 肝郁气滞胸胁疼痛 月经不调 疏肝解郁 如柴胡疏肝散 消遥散 5 气虚下陷 升举阳气 如补中益气汤 6 截疟 用法用量 5至15克 使用注意 1 柴胡截肝阴 故阴虚阳亢 肝风内动 阴虚火旺者忌用或慎用 配伍香附 陈皮