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文档简介

骨科内植物感染防控 院感 预保科 张菊 主要内容 髋关节感染的现状危险因素抗菌植入物的使用问题讨论 髋关节感染的现状 现状 约有1 3的全髋关节置换手术失败的原因是感染 病原菌以金黄色葡萄球菌和革兰氏阳性球菌为主 注 一般术后3 5天发生的感染多为SSI 危险因素 危险因素 伤口清洁度 ASA评分 手术时间手术室因素 参观手术人员过多 器械护士随意走动 器械台离手术台过远 人员从中间穿插 AO组织报道 闭合手术感染率为1 2 开放性手术感染率约1 40 抗菌植入物的使用 加有抗菌药物的植入物 抗菌缝线的使用对骨科术后SSI的感染有一定的预防作用 问题讨论 1 术后感染患者再次使用抗菌药物植入物的依据级方法 答 骨科推荐局部使用抗菌药物植入物 而不使用全身性抗菌药物的原因是 感染 尤其是慢性感染 患者多有局部骨坏死等症状 全身静脉用药不一定能够到达坏死部位 但局部用药有一个从高到低浓度渗透的作用 反而效果更好 感染后用药应根据药敏结果选用适当的抗生素 问题讨论 2 骨科手术穿太空服的必要性和依据是什么 答 国内主要为层流手术室 国外主要使用太空服 优点是可以防止医护人员头面部污染物直接掉落在伤口 层流手术室新风从上而下吹 很容易将医护人员头面部细小灰尘吹到伤口 太空服内部自带有一个从上而下的吸气排气系统 3 具备外科手术的骨科患者 如何选择内固定或外固定 答 首选内固定 原因为 外固定的复位效果没有内固定好 生活不便 护理不方便等 问题讨论 4 骨科术后感染的时限是多久 如何追溯 答 感染的发生与操作和植入物等的关系不大 但是与细菌的毒力有关 短期多为金黄色葡萄球菌 中期为革兰氏阳性球菌 远期为革兰氏阴性杆菌 原则上所有与手术有关的感染 包括一年以上的感染均可认为是SSI
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