无瘤技术文档.doc

肿瘤手术隔离措施内容：无瘤操作技术的概念、1.如何预防肿瘤细胞切口种植，2.手术体腔如何探查，3.手术器械的准备，4.肿瘤切除时该怎样做，5.常用的冲洗液等5个问题 1. 无瘤操作技术概念，无瘤技术是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施。原则是防止肿瘤细胞扩散和局部种植。 2.无瘤技术的重要性 在恶性肿瘤的治疗中，手术切除是首选的治疗方法。在手术过程中，由于创伤的不可避免，恶性肿瘤细胞可随手术创口经血液、淋巴道发生转移、种植和播撒，在手术过程中，进行手术操作和配合时，按无瘤技术原则，严格实施无瘤操作，保护创口，减少损伤，有效的减少癌细胞扩散，降低癌症复发率。1.如何预防肿瘤细胞切口种植手术切口处粘贴3M手术贴膜，或将腹膜保护巾缝合与两侧腹膜，再加上腹壁牵开器，然后将腹膜保护巾与切口上下角严密缝合，起保护腹膜和切口的作用。2.手术体腔如何探查 探查腹腔时按照由远及近的顺序，先探查肝、脾、盆腔、腹主动脉、周围淋巴结及肿瘤两端，最后探查原发肿瘤受累器官。探查动作要轻柔以免挤压肿瘤组织引起肿瘤向腹腔内脱落，发生腹腔种植。3.手术器械的准备术前根据手术需要做好充分准备，开腹和关腹用的器械应切除肿瘤的器械分开。切除肿瘤组织后，所接触过肿瘤的器械用双层治疗巾包裹后单独放置。不用于正常组织。若手术先行肿块活检再行根治术，应准备两套器械，先用小包器械做活检，再用大包器械行根治术。4.肿瘤切除时该怎样做 1. 电刀的应用手术时应用电刀切割，不仅可减少出血，并且由于电刀可使小的淋巴管或血管被封闭，减少癌细胞进入脉管的机会，同时电刀亦有杀灭癌细胞的功能，可以减少癌细胞的种植引起局部复发，术中应准备2把电刀，肿瘤切除后应更换电刀 2.如肠管手术，准备8号普通导尿管，结扎肿瘤近远端肠管，配合抽吸5FU行肠内注射，所用的空针针头污染，不再使用置于指定容器内。乳腺手术如先行局部切除冰冻切片者，缝合切口后，切口处固定干纱布，防止含有瘤细胞的血液溢出。3备钳带线结扎肿瘤根部的动静脉，及淋巴管，以阻断癌细胞术中血性转移。4. 术中接触肿瘤尽量用干纱布垫，接触过瘤体或疑似肿瘤污染的纱布立即更换，换下的纱布置于指定容器内。清点时用于点数的镊子不再做他用。5.瘤体切除时周围垫干纱布，保护周围组织，瘤体切除后连同刀和长钳等放入指定容器内。6.术中有可能肿瘤或瘤体破裂，立即用干纱布包裹，并更换被肿瘤污染的纱布及手套。防止肿瘤细胞脱落和播散。7.肿瘤标本及切口的处理手术医生切下的肿瘤标本及淋巴结，器械护士不得用手直接接触，使用弯盘接递，肿瘤切除后切口周围加盖无菌单，更换所有纱垫、手套、缝针等接触过肿瘤的物品。5.常用的冲洗液切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌细胞残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞种植和播散的作用，术中器械护士应用干净的无菌盆盛装冲洗液冲洗术野，不允许用洗刷过器械的无菌盆盛装冲洗液来冲洗 术野，冲洗时将冲洗液灌满创面各间隙并保留35min，再吸出，反复冲洗23次，再吸净，不能用纱垫擦吸，以免癌细胞种植。1蒸馏水 43的蒸馏水用于肿瘤细胞3min即可有效使肿瘤细胞破损其主要原理为：蒸馏水是一种不含质和有形成分的低渗性液体，由于渗透压的差异，蒸馏水可以使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤细胞膜，从而使肿瘤细胞失去活性。因此蒸馏水作为冲洗液，能有效避免肿瘤细胞的种植和播散。 2碘伏溶液 手术中和手术完毕时，可以用稀释10倍的碘伏液冲洗创面、盆腔、腹腔和冲拭切口，可以防止感染并避免肿瘤种植。 3洗必泰溶液 可以迅速吸附细胞质，使细胞胞浆成分外渗，抑制细胞多种酶的活性。因此术中使用洗必泰溶液冲洗手术创面，可以减少肿瘤复发的机会。 4抗癌药物溶液 根据情况在生