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学会为顾客开处方2010-02-06 05:16一、学会给顾客开处方急性宫颈炎发病原因：最常见的原因是由淋菌引起，其他病原体如链球菌、葡萄球菌、肠球菌等可直接引起急性宫颈炎或继发于子宫内膜感染。临床症状：白带增多，呈乳白色粘液状或黄色脓性，至出现血性白带或*后出血，伴腰骶疼痛，盆腔部下坠痛，严重者可有宫颈糜烂。处方用药：l 阿莫西林0.25g*30粒湖南中和 /阿奇霉素（山东鲁抗/天津）罗红霉素（苏州俞氏）/克拉霉素（吉林敖东）/绿抗素（云南红河）l Sig：2粒 Tid Sig：2片 Bid Sig：2片 Bid Sig：1粒 Bid Sig：4片 Tidl 抗宫炎片（江西天施康）/妇炎康片（吉林中妍/半边天）/妇科千金胶囊（株洲千金）l Sig：2 片 Tid 4 片 Tid Sig：2粒 Bidl 聚维酮碘栓（江苏远恒）l Sig：1粒每晚外用l 甲硝唑氯己定洗液（深圳佳泰）l Sig：按说明书冲洗用l 例：处方一：抗宫炎片+绿抗素l 例：处方二：抗宫炎片+绿抗素+维生素Cl 例：最佳处方用药三：妇科千金胶囊+盐酸左氧氟沙星片+甲硝唑片+聚维酮碘栓+甲硝唑氯己定洗液注意事项及禁忌：l 性生活有节制，讲究卫生，勤洗勤换内衣裤。l 加强营养，提高免疫力，可配合服用天然维生素E及天然维生素C。l 忌食辛辣烟酒，孕妇及哺乳期妇女慎用或禁用。二、学会给顾客开处方慢性宫颈炎发病原因：慢性宫颈炎多由于分娩、流产或阴道手术后病原菌侵入宫颈引起，少数患者为急性宫颈炎症未经治愈，转为慢性。临床症状：白带增多，外阴瘙痒。呈乳白色粘液状或黄色脓性，至出现血性白带或*后出血。下腹、腰骶疼痛，盆腔部下坠痛，每于月经期、排便、或性生活时加重，严重者可有宫颈糜烂。处方用药：l 阿莫西林/阿奇霉素/罗红霉素l Sig：2粒 Tidl 抗宫炎片/妇炎康片（吉林中妍/半边天）l Sig：4 片 Tidl 硝酸益康唑栓（江苏远恒）l Sig：1粒每晚外用l 甲硝唑氯己定洗剂（黑龙江天龙/江苏晨牌）l Sig：按说明书冲洗用l 例：处方一：抗宫炎片+绿抗素l 例：处方二：抗宫炎片+绿抗素+Vit Cl 例：最佳处方三：抗宫炎片+绿抗素+VitC+聚维酮碘栓+甲硝唑氯己定洗液注意事项及禁忌：l 定期作妇科检查，发现宫颈炎症或糜烂应积极治疗，性生活有节制，讲究卫生，勤洗勤换内衣裤。l 加强营养，提高免疫力，可配合服用天然维生素E及天然维生素C。l 忌食辛辣烟酒，孕妇及哺乳期妇女慎用或禁用。三、学会为顾客开处方急性盆腔炎发病原因：常发生于产后或流产感染，宫腔内手术操作后感染，经期不注意卫生，阑尾炎、腹膜炎等的直接蔓延及慢性盆腔炎急性发作。临床表现：起病时下腹疼痛，伴发热、寒战。月经期发病可出现经量增多、经期延长，非月经期发病可有白带增多。病人呈急性病容，体温高，心率快，腹胀，下腹部肌紧张、压痛及跳痛。处方用药：l 阿莫西林/阿奇霉素头孢类/罗红霉素分散片/克拉霉素 /阿莫西林克拉维酸甲片（广州白云山）l Sig：2 粒 Tid l 盆炎净胶囊/妇炎康片（吉林中妍/半边天）l Sig：2粒Tid 4 片 Tidl 复方莪术油栓（吉林敖东）l Sig：1粒每晚外用l 甲硝唑氯己定洗剂（深圳佳泰）l Sig：按说明书冲洗用l 例：处方一：绿抗素 +盆炎净胶囊l 例：处方二：阿莫西林+盆炎净胶囊+大蒜精l 例：最佳处方三：克拉霉素+甲硝唑片+盆炎净胶囊聚+聚维酮碘栓+甲硝唑氯己定洗液+螺旋藻注意事项及禁忌：l 加强营养，锻炼身体，提高免疫力，节制性生活，讲究卫生。l 宜选用清淡饮食，忌食生冷、辛辣刺激烟酒 ，孕妇及哺乳期妇女慎用或禁用。l 加强营养，提高免疫力，可配合服用蛋白质粉及天然维生素C或螺旋藻等。四、学会为顾客开处方慢性盆腔炎发病原因：多数是由于急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差，病程迁延所致。病情较顽固。临床症状：多数有白带增多，下腹及腰胝部疼痛，经期、或劳累时加重。由于病程时间较长，患者有头痛、失眠、乏力、神经衰弱等症状出现。处方用药：l 阿莫西林/阿奇霉素头孢类/罗红霉素分散片/克拉霉素 /阿莫西林克拉维甲分散片l Sig：2粒 Tidl 盆炎净胶囊（湖南德康）/妇炎康片（吉林中妍/半边天）l Sig：2粒 Tid Sig：4片 Tid聚维酮碘栓(美尔杰/半边天) 7粒l Sig：1粒每晚外用l 甲硝唑氯己定洗剂（黑龙江天龙）l Sig：按说明书冲洗用l 例：处方一：绿抗素+盆炎净胶囊l 例：处方二：克拉霉素+甲硝唑片+盆炎净胶囊l 例：最佳处方三：克拉霉素+甲硝唑片+盆炎净胶囊聚+聚维酮碘栓+甲硝唑氯己定洗液+Vit C注意事项及禁忌：l 加强营养，锻炼身体，提高免疫力，节制性生活，讲究卫生。l 忌食辛辣烟酒，孕妇及哺乳期妇女慎用或禁用。l 加强营养，提高免疫力，可配合服用蛋白质粉及天然维生素C或螺旋藻等。阴道炎：临床上以白带的性状发生改变及外阴瘙痒或灼痛为主要临床特点，*痛也常见，感染累及尿道时，有尿频、尿急、尿痛等症状。常见的阴道炎有细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、老年性阴道炎。五、学会给顾客开处方细菌性阴道炎发病原因：是一种混合性细菌感染，又称细菌性阴道炎，可通过性接触传染，在性关系混乱的人群中发病率较高。临床症状：白带增多，为灰白色或灰绿色，均匀一致的稀薄白带，有恶臭味（鱼腥味），可伴有许多气泡，有轻度外阴瘙痒或灼热感。处方用药：l 乳酸左氧氟沙星片（苏州俞氏）/盐酸左氧氟沙星片（山东鲁抗）/头孢克肟片l Sig：2 片 Bid l 妇炎康片 48片/白带丸l Sig：4 片 Tidl 双唑泰栓（佳泰）7粒/奥硝唑栓/聚维酮碘栓/苦参碱栓（江苏远恒）l Sig：1粒每晚外用l 甲硝唑氯己定洗剂/复方苦参洗液/妇舒洁抗菌护理液l Sig：按说明书冲洗用l 处方一：乳酸左氧氟沙星片+妇炎康片+甲硝唑泡腾片（塞药）l 最佳处方用药二：乳酸左氧氟沙星片+妇炎康片+双唑泰栓+甲硝唑氯己定洗剂+蜂胶注意事项及禁忌：l 讲究卫生，勤洗勤换内裤（加消毒药水），注意性生活卫生清洁，提高免疫力。l 忌食生冷辛辣、戒烟酒，孕妇禁用，肝肾功能不全者慎用。六、学会给顾客开处方滴虫阴道炎由滴虫寄生在阴道内引起的炎症。有很强的传染性。滴虫性阴道炎经接触传染，直接传播可以通过*，患者的尿液及粪便也可能是来源。临床症状：阴道分泌物增多，呈乳白色或黄色，有时为脓性白带，呈泡沫状，粘液性或脓性，有臭味。外阴、阴道瘙痒，*疼痛，若尿道口感染伴有尿频，尿痛，甚至血尿。危害：可并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂炎，由于滴虫能吞噬精子，可引起不孕症，影响性生活等处方用药：l 甲硝唑片（阴道滴虫首选药）/替硝唑 避免胃肠道反应，可加用维生素6l Sig：200mg Tid 7日一疗程l 美尔杰奥硝唑栓/苦参碱栓（江苏远恒）/甲硝唑泡腾片/复方莪油栓l Sig：1粒每晚外用 Sig：2 片每晚外用l 甲硝唑氯己定洗剂 /0.02高猛酸钾溶液冲洗l Sig：按说明书冲洗用l 处方一：甲硝唑片+ VitB6+甲硝唑泡腾片（外用）+复方苦参洗液l 最佳处方用药二：甲硝唑片+ VitB6+奥硝唑栓+甲硝唑氯己定洗剂+Vit C (增强免疫力)注意事项及禁忌：维生素C：可增强白细胞对细菌，病毒的“作战能力”，从而达到增强免疫力的作用，维生素 C 充足时，有利于防治各种传染病.甲硝唑片在口服给药期间不宜饮用含酒精的饮料，甲硝唑和替硝唑有致畸性，对妊娠前3个月或哺乳期的妇女禁用。l 1、避免重复感染，注意性生活卫生清洁，内裤勤洗。l 2、忌食辛辣、禁烟酒。l 3、性伴侣需同时治疗。治疗后检查滴虫阴性时，仍应于下次月经后继续治疗一疗程，方法同前，以巩固疗效。此外，为避免重复感染，内裤及洗涤用的毛巾，应煮沸5-10分钟以消灭病原体；已婚者还应检查男方是否有生殖器滴虫病，前列腺液有无滴虫，若为阳性，需同时治疗坚持规范用药，在治疗期间，已婚男女双方同时用药，性生活使用避孕套，防止交叉感染。治疗期间保持外阴清洁，禁止同房。l 4、治愈标准滴虫阴道炎常于月经后复发，故治疗后检查滴虫阴性时，仍应每次月经后复查白带，若经3次检查均阴性，方可称为治愈。七、学习给顾客开处方念珠菌性阴道炎习惯上称为霉菌性阴道炎，是由于霉菌中的白色念珠菌感染引起的，其主要传染渠道是性接触、不洁的洗浴用具如盆、浴巾和洗澡水或被污染的衣裤、被褥等。多见于幼女、孕妇、糖尿病患者，以及绝经后曾用较大剂量雌激素治疗的患者。临床症状：外阴烧灼痛、奇痒、白带增多，白带呈乳凝块或豆腐渣样。诊断的依据：1、曾长期使用抗生素、肾上腺皮质激素或避孕药； 2、外阴有瘙痒感，外阴有湿疹化，*肿胀而有刺痒感，有瘙抓痕迹； 3、白带量多并有臭味，黏稠呈奶酪或豆腐渣样或白色片，从阴道排出； 4、*可能有肿胀并有烧灼感，或有排尿困难或疼痛； 5、阴道壁有白色伪膜状物，但不易脱落。危害：不易根治，易反复，引发早产、胎儿感染畸形等处方用药：l 氟康唑片 50mg * 9粒（天津药业新郑） /理素劳(酮康唑)/伊曲康唑 Sig：200mg Bid 餐后l Sig：150mg qd （配偶口服）2周后服多一次巩固药效 Sig： 400mg 顿服（饭前）5日一疗程 .2周后服多一次巩固药效l 美尔杰聚维酮碘栓（江苏远恒）/制霉素片 50万*7粒/复方莪油栓/硝栓益康唑栓l Sig：1粒晚上用 Sig：1粒每晚上塞阴一次 1粒/1次l 聚维酮碘溶液/甲硝唑氯己定洗剂/复方苦参洗液（嘉兴陆润/南昌昌荣）/4碳酸氢钠液（小苏打）l Sig：按说明书冲洗用l 处方一：氟康唑片+克霉唑栓/达克宁栓/米可定阴道泡腾片l 处方二：氟康唑片+制霉素片(外用)l 最佳处方用药三：氟康唑片+聚维酮碘栓+聚维酮碘溶液+ Vit C（增强免疫力）注意事项及禁忌：l 1.患此病的孕妇只可进行局部治疗（外用），忌食辛辣烟酒及海鲜。l 2.理素劳：急慢性肝炎患者、孕妇禁用，哺乳期妇女慎用。l 3.如反复发作则应检查原因：消除诱因若有糖尿病，给予积极治疗；及时停用广谱抗生素、雌激素Vit E。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。4.改变阴道酸碱度用4碳酸氢钠液冲洗阴道，1次500m注入阴道内，停留20分钟，造成不利于念珠菌生存的条件。l 用药时间选在晚上入睡前，便于药物充分分解和吸收。l 最好让丈夫也去医院检查，确定是否是因为对方携带霉菌所致。若丈夫不去医院检查，也要强迫他吃氟康唑片3天一疗程或10天的制霉菌素片。如果你或者他其中有一人患病，一定要等治疗彻底后再进行性生活，否则会反复交叉感染。l 治疗后阴道分泌物检查念珠菌转阴性者，仍应于下二次月经干净后连续治疗疗程，以巩固治疗八、学会给顾客开处方老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，阴道分泌物增多呈淡黄色，严重者可有血样脓性白带，外阴有瘙痒或灼热感，阴道粘膜充血，有小出血点，有时有表浅溃疡治疗原则为增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。乙烯雌酚Sig：0.250.5mg qd 7日小麦胚牙油/羊胎素/蛋白质粉/维生素B族/角鲨烯（加利善/纽徕佛）l 处方一：Vit E+甲硝唑泡腾片+肤阴洁洗液+蜂王浆l 处方二：乙烯雌酚+聚维酮碘栓+妇舒洁抗菌护理液/聚维碘酮溶液l 最佳处方用药三：小麦胚牙油+胡萝卜素+Vit C +聚维酮碘栓+妇舒洁抗菌护理液维生素B族片：有阴道炎的女性常与B族维生素的缺乏有关，其有助于阴道炎的痊愈，抑制真菌感染。维生素B2，又称为皮肤维生素，对皮肤瘙痒有较好的改善作用。小麦胚芽油配合胡萝卜素，维生素C合称“三剑客”，增强机体免疫力，减少感染机会,维护上皮组织的健康。同时，外用可以止痒。九、学会为顾客开处方功能性子宫出血临床症状：50%发生在绝经期前期。子宫不规则出血，月经周期紊乱（或前或后或延长），出血量