嵌体与高嵌体.ppt

嵌体与高嵌体 牙体缺损 嵌体 inlay 邻牙合嵌体的牙体预备 嵌体牙体预备 邻牙合嵌体的牙体预备 嵌体牙体预备 邻牙合嵌体的牙体预备 嵌体牙体预备 第一节嵌体 嵌体 inlay 是一种嵌入牙体内部 用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体 在临床上选择嵌体或冠与牙体缺损的大小 原因 位置等因素有关 一 嵌体的种类 覆盖牙面 单 双 多部位 MO BO MOD制作材料 合金 树脂 瓷 PFM 合金嵌体 种类 镍铬合金 钴铬合金 金合金 钛及合金 半贵金属 钯金 特点 可靠性好 美观性差 瓷嵌体 种类 烤瓷 CAD CAM 铸瓷 金沉积特点 美观 耐用 价高 精密要求 制备严格 印模精确 完成合理 二 嵌体的适应症及禁忌症适应症 1 各种严重的牙体缺损已涉及牙尖 切角 边缘嵴以及合面 需要咬合重建者 2 因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重 需恢复邻面接触者 3 作为固定桥的固位体 禁忌症 1 青少年的恒牙和儿童的乳牙 因其髓角位置高以免损伤牙髓 2 合面缺损范围小而且表浅 前牙邻 唇面缺损未伤及切角 3 牙体缺损范围大 残留牙体组织抗力形差 固位不良者 4 对美观及长期效果要求高的年轻患者或心理素质不理想的患者 前牙缺损者慎用 三 嵌体洞型预备的步骤与要求1 去腐质2 预备具有固位性和抗力形的洞性 洞形无倒凹外展2 5 3 洞缘有斜面 在洞缘牙釉质内备出45 斜面 斜面宽约1 5mm一般起于釉质厚度的1 2处4 辅助固位形 除了做箱状基本固位形外 根据需要可加 面鸠尾 轴壁上加钉 沟 也可采取钉 面固位形相结合 洞缘有斜面 目的是 去除无足够支持的牙釉质 预防釉质折裂 使边缘位置选择性地避开合接触1mm 增加洞缘密合性和封闭作用 防止粘固剂被唾液溶解 减少微漏的发生 四 技工室的工艺流程间接法 牙体预备 取印模 暂封 灌模型 进入技工室开始嵌体的制作 直接法 牙体预备 在口内牙体窝洞中取蜡型 技工室完成包埋铸造 五 嵌体的试戴与粘固方法 1 去除洞型内的暂封物并清洗干净 2 检查嵌体组织面有无金属瘤及附着物 3 轻轻试戴 逐步磨除标记出的阻碍就位之处 直至完全就位 4 检查有无撬动 固位如何 邻接面外形 位置等 如有问题作调磨 5 调合 6 检查嵌体边缘是否密合 7 抛光 粘固 完成 第二节 高嵌体高嵌体 onlay 是嵌体的一种类型 由MOD嵌体衍变而来 1 适应证 1 后牙的多面嵌体 2 合面洞型较大时 3 合面有较大范围缺损 或 面严重磨损而需要作咬合重建者 有牙尖需恢复但有完整的颊舌壁可保留时 2 优缺点优点 可使牙体洞壁的受力性质由嵌体时的拉应力改为压应力 避免了牙体组织不耐抗的弱点 从而减少牙折的可能性 缺点 牙体洞型预备有一定的难度 固位力较差 修复体边缘线较长 预防牙折 3 高嵌体的牙体预备 1 去腐质 拆除原有修复体 充填体 2 合面磨除 根据正常情况下对合的情况 预备出与对合面较均匀的间隙 功能尖磨除1 5mm 非功能尖磨除1mm 3 预备功能尖外斜面 斜面下轴壁与肩台 要求将高嵌体边缘远离合接触1mm 在外斜面下沿就位道作一轴壁 轴壁下形成1mm的肩台 保留牙体组织 保护牙周微环境边缘线较长不能防止牙折 覆盖了整个牙合面预防牙折 练习题 一 名词解释1 口腔修复体2 印模3 暂时性修复4 嵌体5高嵌体二 选择题1 临床上为了使冠容易就位 常常在轴壁预备的 牙合 向聚合角为 A 1 2 B 2 6 C 3 6 D 2 5 E 2 7 2 铸造全冠唇侧颈部肩台宽度通常为 A 无肩台B 0 5 0 8mmC 0 8 1 5m