临床路径管理课件.docVIP

临床路径概念临床路径(clinical pathway,CP)是指医院内的一组成员(包括医师、护士以及管理者等)根据某种疾病或手术制定的一种医护人员共同认可和遵守的诊疗模式。实施CP的目的与现实意义一 提高医疗品质：1.建立标准化、规范化和程序化的疾病诊治计划2.规范合理的住院天数及其相关检查与治疗项目3.减少病人住院期间因医护人员治疗程序和方法 的不同而导致结果的差异。二 控制医疗成本：1.CP为医疗成本核算提供客观的依据。2.减少不必要的医疗行为，控制病人就医成本。3.减少住院天数及住院治疗费用，降低医疗成本，促进医院资源的有效利用。三 促进质量持续改进：1.促进院内各部门、各专业人员的沟通合作。2.加强了对病种质量管理的功能。3.通过总结个案差异时，能及时发现住院管理系统的不足，有利于工作改进。4.为CP电子病历奠定基础。确定的病种要符合临床路径病种选择原则一 选择临床路径病种的原则：常见病、多发病、费用多、手术或处置方式差异小，且诊断明确和需住院治疗的病种为宜。二 病情复杂、变化大且治疗处理措施较多的病种不适宜实施CP。科室临床路径实施流程一 到医务科填写临床路径实施小组名单表、实施病种申请报告单；二参照卫生部下发病种路径表单，制订适合本院实际情况的医院版临床路径表单及标准住院流程；三 经临床路径管理委员会审核通过后开始实施；四 经治医生对住院患者进行临床路径的准入评估；五 符合准入标准的，医师对进入入径患者下发临床路径知情同意书；六 按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，医护人员逐项执行；七 经治医师会同个案管理员对当日的变异情况进行分析、处理，并做好相应记录；八 医师版临床路径表中的诊疗项目完成后，执行人应当在相应的签名栏签名；九 在患者出院前进行患者满意度调查；十 由个案管理员在每月的10号前将上月份的“临床路径月分析报表、临床路径开展情况信息月报表、科室临床路径变异记录汇总分析单”以发邮件形式上报质控科； 质控科 2011年11月25日临床路径的变异一.变异的概念：临床路径的变异是指患者在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。二 变异的类型：1.正变异：指预期的医疗活动提前进行或完成 2.负变异：指预期的医疗活动推迟进行或完成三 造成变异的因素：1.病人因素2.医务人员因素3.医院系统因素4.社会因素三变异的处理：（一）记录。医务人员应当及时将变异情况记录在医师版临床路径表中，记录应当真实、准确、简明。（二）分析。经治医师应当与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施。（三）报告。经治医师应当及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，并提出解决或修正变异的方法。（四）讨论。对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见；也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异，应当组织相关的专家进行重点讨论。临床路径的退出进入临床路径的患者出现以下情况之一时，应当退出临床路径：（一）在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的；（二）在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；（三）发现患者因诊断有误而进入临床路径的；（四）其他严重影响临床路径实施的情况。单病种实施流程一 到医务科填写单病种实施病种申请报告及实施小组名单表；二 科室根据实施病种制定单病种质量控制指标及单病种质控指标标准值。三 经医疗质量委员会审核通过后可实施；十一 经治医生对住院患者进行单病种管理的准入评估；四 符合准入标准的，医师对患者下单病种知情同意书；五 经治医师按照实施病种质量控制指标实施诊疗，并在病历中记录对每个质控点是否按规范执行，如未能执行，必须在病历中说明理由。六 在患者出院前进行患者满意度调查七 病人