全国2010年10月电磁场与微波技术基础自考试题.docx

护理核心制度落实案例心内科护理站一.患者陈某,男,63岁,胃癌根治术后收入ICU。术后第一天,患者身上留置了气管插管、胃管、腹腔引流管、导尿管等多种管道。患者神志清醒,但较为烦躁,并多次试图拔除身上的管道。从治疗护理的需要及患者的安全角度出发,护士小谢用宽绷带对患者腕部及膝部进行约束。患者对此很反感,大吵大闹,叫嚷护士剥夺了他的人权,是犯法的。值班护士随即帮患者去掉约束，护士在给邻床患者喂饭，返回时发现气管插管被拔出。 答案：1护士要掌握约束带使用指征；2使用前要与病人及家属做好沟通；3使用时应取得患者理解；4使用约束带过程中护士要严密观察，加强巡视。二.韩某，女56岁，因肺癌入院治疗，患者曾经说过：“你们医院的阳台没有封闭的窗户，人跳下去就没命了。”当班护士没在意，次日该患者跳楼身亡。答案：1.责任护士应及时与病人沟通，了解病人心理状态，消除患者不良情绪；2.对病人提出的问题应耐心解释，并尽量满足；3.及时巡视病房，了解病人状态，有异常行为及时发现；4.告知患者家属注意患者情绪，悉心照料。三.患者陈某32岁，急性心肌梗死，医嘱给吸氧3L/分，值班护士准备好氧气湿化瓶及氧气管，调节好流量准备给患者吸氧，湿化瓶内的蒸馏水顺着氧气管喷出，护士长说你看是不是里面蒸馏水倒多了，护士未仔细检查湿花瓶，将水到处一些重新调节流量，说再次从氧气管喷出，护士长查看了湿花瓶，发觉里面的蒸馏水不太对，询问护士剩余的蒸馏水在哪里，护士指着治疗桌上剩余的半瓶，仔细一看发现是低分子右旋糖苷，护士讲蒸馏水以前都放在这个柜子里。答案：1严格执行护理操作技术流程；2严格执行三查七对不能省略步骤；3用物放置应固定，应定时检查，便于操作；4发现问题，应再次核对，及时处理。四.护士王某，下午带领同学一起发口服药，3床患者李某某明天出院带药，带教老师写好患者姓名、床号后交给同学发，自己则在病房外继续核对其他药物，同学拿着老师写好的药及发药本进入病房发药.第二天3床李*拿着清单问我昨天出院带的药怎么没发，带教老师查对领药本，发现领药者签名为4床患者张某某。询问同学，同学讲：“我以为他住的单间包床呢？”答案：1严格执行三查七对操作前、操作中、操作后都要查对；2严格执行口服药发放流程；3带教老师应做到放手不放眼。五. 某男，56岁，因重度复合外伤，创伤性休克收住院，病人突发呼吸心跳停止，需立即实施抢救，医生立即予以气管插管辅助呼吸机通气，心脏胸外按压，需电除颤，除颤仪没有电，接上电源也不通电，机械通气胸部无膨隆，听诊无呼吸音，医生护士立即查看电源，查看呼吸机发现呼吸机管道未连接，属无效通气。经抢救无效死亡。医生护士忙成一团，科主任、护士长赶到已晚，医生护士相互指责、相互埋怨，这一切均暴露在家属面前，家属不但听到而是亲眼所见。答案：1急救物品应做到“五定”原则，即定数量、定位置、定期检查维修、定期消毒灭菌、定专人管理使仪器设备处于备用状态；2出现问题应沉着、冷静。及时补救，不能相互指责、相互埋怨；3平时要加强急救演练。六.某护士在操作当中将青霉素打给了另一位没有皮试的患者，事后科室才采取了积极的预防措施，派专人护理，将抢救车放置床旁，进行严密观察，结果患者无事。答案：1操作前，首先应核对床头卡询问病人名字，核对清楚后方可执行；2操作后，再次核对病人身份、核对治疗单；3如发现问题，及时处理，采取积极措施，将病人损失降为最低。七.患者王某某，病情较重从外院转入，入院时间为下午21：30时，夜班值班护士两名接班后，医嘱给静脉输液治疗，一位家属陪护患者，护士让另一人到急诊药房领药的的过程中患者忽然病情变化，值班护士立即建立静脉通路，积极抢救，患者因病情过重经抢救无效死于临床，家属拿着患者剩余的液体找护士，你给我爸输错液了，把病人输死了，护士连忙解释，你的液体还没领回来，着急抢救我先用别人明天的空液体给你爸用了，里面没有什么药，就是空液，值班护士长正好查夜，看了看液袋上写着明天的日期，上面标明另一床患者的姓名应加药物名称。答案：1总务班应备多余液体；2紧急情况下应该使用急救车上的液体；3输液用空液体时，若用他人液体应把标签撕掉；4抢救完毕应及时处理所有抢救用物；5家属提出质疑应耐心解释。八患者王某某， 1月2日10：00由监护病房转入普通病房，1月3日检验科打电话通知痰标本留取错误，留取为尿标本。指导患者重新留取。查看医嘱1月1日8：00医嘱给痰培养，主班护士讲转出时未交接痰培养医嘱未执行，问患者，患者讲监护室护士把培养皿给他了，他没听清楚，就留了尿。答案：1严格执行交接班制度；2监护室护士和病房护士要认真交接病人；3监护室应该协助患者留取标本；4病房护士重新取痰培养皿，指导病人正确留取痰标本，必要时护士床旁留取痰标本。九.患者某某，男，45岁冠心病，急性心肌梗死2009年1月2日02：00医嘱给急查电解质k+ 7.5mmol/L,夜班护士遵医嘱给高糖胰岛素治疗、利尿剂，停用补钾药物，04：00急查电解质k+ 6.0mmol/L，07：00急查电解质下班前未回报，未追踪，早班护士护理记录未在观察该患者。答案： 患者急查电解质回报血钾高给治疗护理措施后夜班应认真观察交接此患者病情，及时了解电解质复查回报，早班接班后查看复查电解质回报情况，病情不平稳应作为今天交班的病人详细向下一班交接。十.某护士夜间值班时，遵医嘱为一男性患者用0.2%的肥皂水500 ml灌肠。接到医嘱后该护士直接固定的地方取皂水，发现瓶外的标签没有了，心里嘀咕了一下，也没