中医临床操作(推拿拔罐艾灸针法)资料.doc

推拿手法：均匀、柔和、持久、有力、深透 1、一指禅偏锋推法【动作要领】l 术者掌指部自然伸直，拇指内收，以拇指桡侧偏峰(相当于少商穴处)着力，腕关节微屈或自然伸直。l 沉肩、垂肘，以肘关节为支点，前臂主动摆动，带动腕部往返摆动和拇指掌指关节或指间关节的屈伸活动。l 沉肩、垂肘；l 腕关节放松，不可作主动外展摆动；l 着力点要吸定；l 动作要轻快、平稳而有节奏；l 频率120-160次分钟。2、一指禅推法【动作要领】l 手握空拳，拇指自然伸直并盖住拳眼，用拇指指端或罗纹面着力于治疗部位或穴位，以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节摆动以及拇指掌指关节或指骨间关节的伸屈运动。l 沉肩l 垂肘l 悬腕l 掌虚l 指实l 频率：120-160次分钟l 压力：自然压力l 移动：紧推慢移3、揉法【动作要领】 术者用手掌或掌根附着于治疗部位或穴位，稍用力下压，腕关节放松，运用前臂力量带动腕、掌、指在治疗部位上作小幅度轻柔缓和的环旋运动，并带动该处的皮下组织一起揉动。为加强刺激强度可以双掌相叠揉动（称为叠掌揉法）。频率约120160次/分钟。鱼际揉法【动作要领】l 吸定点：鱼际l 腕关节放松，呈微屈或水平状l 拇指内收，四指自然伸直l 以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节运动l 带动皮下组织一起揉动l 腕关节不可背伸l 腕关节不可作主动摆动l 鱼际要求吸定，不能有体表的摩擦，也不可过于用力向下按压l 动作灵活、协调而有节律性l 频率120-160次分钟手法接触部位动作要领频率拇指揉法拇指指腹以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节摆动120-160次分中指揉法中指指腹食指搭于中指远端指骨间关节背侧，腕关节微屈，以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节摆动120-160次分二指揉法食、中二指以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节摆动120-160次分三指揉法食、中、环三指以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动腕关节摆动120-160次分【注意事项】：要带动皮下组织一起运动，而不是在体表摩擦运动。大鱼际揉：头面、胸腹、四肢急性损伤所致局部肿痛处。（24小时内不宜推拿）掌根揉：腰背、臀部、四肢指揉：穴位、点状刺激的部位膊揉：腰背、臀、四肢肘揉：对深层组织的刺激“推拿没有巧、全靠揉得好”4、掌推法【动作要领】1、 着力部位要紧贴体表。2、 推进的速度宜缓慢均匀，压力要平稳适中。3、 单向直线推进。4、 拳、肘推法宜顺肌纤维走行方向推进。【注意事项】1推进的速度要均匀，压力要适度均匀2不可推破皮肤3不可歪曲斜推。擦法：直线、双方向、摩擦平推法：直线、单方向、推压5、掌擦法 着力部位：全掌 特点：产热量较低适用部位：肩背、胁【动作要领】 术者腕关节伸直，使前臂与手掌近似相平，用手掌或手指贴附于体表治疗部位，保持一定的压力。 以肩关节为支点，上臂作主动摆动，使掌、指在体表作均匀的直线往返(上下或左右均可)摩擦运动，并产生一定的热量。 “直、长、匀、热” 频率约100次/分钟 压力不可过大，以免擦破皮肤。 不可擦破皮肤。为保护皮肤，常使用油性介质（冬青膏、红花油、麻油等）。 用后不再在该处使用其他手法，一般在治疗的最后应用。 操作时，术者呼吸自然，不可屏气。6、 掌摩法 用手掌着力作环形有节律的摩动。 术者手掌自然伸直，腕关节微背伸，将手掌平放于体表治疗部位或穴位上，以掌心或掌根部作为着力点，腕关节放松，以肘关节为支点，前臂作主动摆动，带动手掌在体表作环转摩动（顺时针或逆时针方向）。 肘关节微屈120-150之间。腕关节放松，掌指、指间关节自然伸直。操作时指面或掌面要紧贴体表治疗部位，可作顺时针或逆时针方向摩动。摩动时压力要均匀，动作要轻柔。指摩法操作时宜轻快，频率约120次/分钟；掌摩法操作时宜稍重缓，频率约100次/分钟。摩法补泻急摩为泻，缓摩为补顺摩为泻，逆摩为补脘腹部、胸胁部、头面部顺时针摩腹：通调肠腑积滞、泄热通便逆时针摩腹：温中止泄，温补下元7、滚法操作：拇指自然伸直，余指自然屈曲，手背沿掌横弓排列呈弧面，以第五掌指关节背测为吸点吸附于体表施术部位上，以肘关节为支点，前臂主动做推旋运动，带动腕关节做大幅度的屈伸运动，使小鱼际和手背侧部在施术部位上进行持续不断的滚动。【动作要领】1肩关节放松下垂，上臂中段距胸壁一拳左右，腕关节放松，手指自然弯曲。 2腕关节屈伸幅度应在120度左右。注意事项：1贴住体表，不宜拖动或跳动，避免骨头之间撞击。2尽量使腕关节屈伸度增大，使接触面积尽量大。滚法刺激面大、作用力强、深透作用明显，是临床最常用的手法之一。面部、前颈、胸腹部不用适宜于肩背、腰臀、四肢肌肉丰厚的部位舒筋通络、祛风散寒、温经祛湿、活血化淤、解痉止痛、松解粘连、滑利关节。以治疗运动系统与神经系统疾病见长。8、搓法1施术时，掌面要紧贴受术部位，但不宜夹得太紧。2搓四肢时，搓动宜快，移动要慢。3搓揉时，要带动皮下组织。9、抹法 用拇指罗纹或掌面在体表做上下或左右及弧形区县的抹动，称为抹法。操作：双手拇指罗纹面置于一定的部位，余指在相应的部位固定助力，以拇指的掌指关节为支点，拇指主动施力，做上下左右，直线或弧线的抹动。【动作要领】1操作时手指罗纹面或掌面要贴紧施术部位皮肤。2用力要均匀适中，动作要和缓灵活。【注意事项】1注意把抹法同推法区别开来。通常所说的推法是指平推法，其运动特点是单向、直线，有去无回。而抹法则是或上或下，或左或右，或直线往来，或曲线运转，可根据不同部位灵活变化运用。2抹动时施力适度。10、指按法以拇指罗纹面指按压体表，称按法。操作：以拇指罗纹面着力于施术部位，余指置于相应部位以支撑助力，拇指主动用力，垂直向下按压。当按压力达到所需的力度后，稍停片刻，然后缓慢撤力，再重复。【动作要领】1按压的用力方向多为垂直向下或与受力面相垂直。2用力要由轻到重，稳而持续，使刺激充分达到肌体组织的深部。3要缓慢平稳有节奏性。【注意事项】1指按法接触面积较小，刺激较强，常在按后施以揉法。2不可突施暴力，用力原则均是由轻而重。11、捏法用拇指和其它手指在施术部位作对称性的挤压，称为捏法。操作：以拇指和食、中指指面，或拇指和其余四指指面夹住肢体或肌肤，相对用力挤压，随即放松，再用力挤压、放松，重复操作。【动作要领】1拇指与其余手指要以指面着力，施力时双方力量要对称。2动作要连贯而有节奏性，用力要均匀而柔和。【注意事项】：不要用指端着力。12、拿法用拇指和其余手指相对用力，提捏或揉捏肌肤，称为拿法。操作：以拇指和其余四指的指面着力，捏住施术部位肌肤并逐渐收紧、提起，然后放松下压，重复操作。【动作要领】1用拇指和其余手指的指面着力，不能用指端内扣。2捏提中宜含有揉动之力，实则拿法为一复合手法，含有捏、提、揉这三种成分。3腕部要放松，使动作柔和灵活，连绵不断，且富有节奏感。【注意事项】拿法应注意动作的协调性，不可死板僵硬。 1、操作时，用劲要由轻而重，不可突然用力，动作要缓和而有连贯性。 2、操作时腕关节放松，动作灵活而柔和。 3、着力面为罗纹面，不可用指甲内掐。 4、操作时捏揉动作要连贯而有节奏。13、拨法用拇指深按于治疗部位，进行单向或往返的拨动，称为拨法。操作：拇指伸直，以指端着力于施术部位，余指置于相应部位助力，拇指适当用力下压至一定深度，做与肌纤维或肌腱、韧带、经络成垂直方向的拨动。【动作要领】1按压力与拨动力方向互相要垂直。2拨动时拇指不能在皮肤表面有摩擦移动，应带动肌纤维或肌腱、韧带一起拨动。3用力要由轻而重，实而不浮。【注意事项】拨法在操作时，应注意掌握“以痛为腧，不痛用力”的原则。14、摇法用一手握住（或扶住）被摇关节近端，另一手握住关节远端，作缓和回旋的环转活动。摇转幅度必须由小到大，在正常生理活动范围之内。动作要缓和，用力要稳。粗暴、快速的摇法容易损伤关节。15、拍法 动作要领 手指自然并拢，掌指关节微屈，腕关节放松，用前臂力量或腕力，使整个虚掌平稳而有节奏地拍打患部。附：2011广州中医药大学针灸推拿操作技能大赛竞赛细则三、 艾炷制作（限时3分钟） 操作内容细则艾炷制作大艾炷炷高1cm，炷底直径1cm，紧实，放置平稳，表面光滑不毛糙、无裂痕，操作区干净中艾炷半个枣核大，相当大艾炷的一半，紧实，放置平稳，表面光滑不毛糙、无裂痕，操作区干净小艾炷麦粒大，紧实，放置平稳，表面光滑不毛糙、无裂痕，操作区干净四、温和灸、雀啄灸、隔姜灸（限时4分钟）操作内容细则温和灸命门点燃艾条手持艾条角度（与皮肤表面呈45以上）艾条然端与皮肤间距23cm，持续20秒以上，弹灰规范与患者有沟通雀啄灸命门艾条与皮肤间距适宜，上下移动艾条平缓均匀，动作协调，持续20秒以上与患者有沟通，安全灭艾隔姜灸肾俞2个艾柱形状、大小质量均优点燃艾柱动作正确规范安全处理艾灰六、拔罐（限时3分钟，总分25分） 操作内容细则留罐（大椎）点火酒精棉球成团，不滴酒精，止血钳锁紧良好点火规范烧罐火焰与火罐、火罐与吸定部位距离适当，烧罐动作迅速，干脆，火焰无烧灼罐口吸拔将火罐迅速吸定在指定部位，动作迅速、干净利落，火罐吸定牢固无漏气，询问患者火罐吸力是否适当。留罐10秒。出罐一手拿住罐体稍倾斜，另一手手指按压对侧罐沿的皮肤，形成空隙，使空气徐徐进入走罐（膀胱经）润滑推罐部位及罐口涂抹润滑油，均匀适量烧罐火焰与火罐、火罐与吸定部位距离适当，火焰无烧灼罐口吸拔火罐吸拔力度大小适中，推罐动作缓慢，用力均匀、平稳，推拉顺利，罐口有一定的倾斜度，来回推一侧膀胱经3次。出罐一手拿住罐体稍倾斜，另一手拇指按压对侧罐沿的皮肤，形成空隙，使空气徐徐进入闪罐（大椎）点火酒精棉球成团，不滴酒精，止血钳锁紧良好烧罐火焰与火罐、火罐与吸定部位距离适当，火焰无烧灼罐口，动作迅速、干净利落吸拔操作过程罐口始终向下，火罐吸拔顺畅，不飘不滞，响声清脆。操作内容分值细 则分值得分（百分制）系数行针提插曲池100刺手拇指食指捏持针柄，中指或无名指抵住针穴旁皮肤300.05频率（6090次/分）35幅度（35分）35捻转曲池100刺手拇指食指捏持针柄，中指或无名指抵住针穴旁皮肤300.05频率（120160次/分）35幅度（90360）35补泻提插泻法曲池100轻插重提*700.05幅度（35分）15刺手拇指食指捏持针柄，中指或无名指抵住针穴旁皮肤15捻转泻法曲池100右