大型医疗设备的物流金融管理的应用策略分析.doc

大型医疗设备的物流金融管理的应用策略分析摘要:文章首先论述了在我国大型医疗设备供应链中引入物流金融管理服务的必要性。英国论文格式在此基础上,应用已有的物流金融管理的模式提出了库存融资业务模式,又结合大型医疗设备供应链的特点提出了两种创新的业务模式。最后,分析了这些业务模式的收益、风险与决策内容。关键词:物流金融管理 大型医疗设备 供应链Abstract:This paper first discusses the need of application and innovation of logistics finance management in the large-sizedmedical equipment(LME).Then,it puts forward the inventory financing model using the traditional logistics finance and two kindsof innovation models by integration of the characteristics of LME.At last,the paper concludes the revenue,risk and decision.Key words:logistics finance;LME;supply chain随着我国医疗改革的深入,大型医疗设备供应链越来越受到关注。为降低医疗费用,在多次推进药品降价之后,发改委又对医疗器械检查费用进行规范。在关于制订和调整大型医用设备检查治疗价格指导意见的通知中,首次宣布将对大型医疗设备的使用成本进行测算并公布平均成本,各地参考平均成本制定价格,并强调要遵守弥补合理项目、不盈利原则。由于大型医疗设备供应链的运作成本最终必须由患者承担,所以,能否提高供应链运作水平直接关系到患者医疗费用的高低。另一方面,中央决定将发展社区卫生服务作为推进城市卫生综合改革和缓解群众看病难、看病贵的基础性工作,摆在重要位置,集中精力,积极推进。目前的情况是,卫生资源配置不合理,优质资源过度向大医院集中,而基层卫生资源严重不足,比如大多数基层医疗机构无法有针对性地引进CT和核磁共振等大型医疗设备。为推进社区卫生服务的发展,需要通过积极创新,探索社区卫生投入机制,尤其需要解决基层医疗机构普遍存在的融资难问题。应用物流金融集成式管理,既可以有效解决大型医疗设备运作的物流、信息流和资金流集成的问题,降低供应链运作成本,又可以弥补中小医疗机构资金不足的缺陷,从而促进我国医疗改革事业的发展。1我国大型医疗设备供应链的运作的现状和存在的问题1.1我国大型医疗设备供应链基本模型大型医疗设备供需关系建立在比较严格规范的组织结构的基础上。1.2我国大型医疗设备供应链运作存在的问题(1)物流、资金流和信息流的集成程度相对发达国家要低很多,造成了供应链运作成本一直居高不下。国外的大型医疗设备采用融资租赁是相当普遍的,例如通用电气旗下的医疗健康集团与保健融资服务公司结成了租赁伙伴关系,已成为全球最大的医疗设备出租商。但是,在国内开展大型医疗设备融资租赁却具有相当难度。首先,一般企业的融资租赁金额可以打入成本,从而起到避税作用,但是国内的医院很多还是事业单位,也就谈不上节税问题,还要多付利息费和手续费,这就严重影响了医院的积极性。其次,目前卫生行政部门对于大型医疗设备的采购仍然有严格的审查制度,如浙江卫生管理部门规定公立医院不能通过融资租赁引进设备,这就堵死了这项业务发展的门路。由于上述的种种原因,医疗设备融资租赁虽然是目前采用比较广泛的一种融资方式,但是仍然无法大规模推广。(2)中小医疗机构对大型医疗设备存在较大的需求,由于资金缺陷而无法得到满足。随着我国经济的不断发展和医疗保健普及化,中小型医疗机构对大中型医疗设备有非常大的需求,但是由于其自身资金的不足和我国目前的信贷制度对可贷款企业的资格要求较高,大多数中小医疗机构只能放弃采购大型医疗设备。即使由供应商帮助中国政府联系国外贷款,如“美国优惠贷款”、“荷兰政府贷款”、“以色列政府贷款”等等,但这些贷款数量少且获得的难度大,难以满足广大中小医疗尤其是基层医疗机构的资金需求。2物流金融管理为大型医疗设备供应链创造价值2.1物流金融管理简述物流金融管理研究供应链管理中的资金流问题,通过信息共享、协调和组织合作等方法来集成供应链中的物流、信息流和资金流,以达到降低资金流运作成本并为供应链创造价值的目的。早期的供应链管理强调通过信息集成方式来降低库存,减少生产和订购的波动。随着理论和技术的推动,供应链各成员开始重视通过协调来重新调整供应链的结构,这些协调主要通过契约方式改变供应链参与成员的活动、激励机制和行为模式。然而,在供应链管理的发展过程中,资金流管理的作用和其中所蕴藏的巨大机会一直没有受到理论界应有的重视,在这方面先进企业走在了前面。以UPS为代表的第三方物流企业认为,对卡车运输、货物代理和一般物流服务而言,激烈的竞争使利润率下降到平均只有2%左右,已没有进一步提高的可能性。而对于供应链末端的金融服务来说,目前由于各家企业涉足少,发展空间巨大,所以在业务中增加金融服务,不仅能作为争取客户的一项重要举措,而且能够通过创造供应链价值为自身带来利润。中国的中小企业在解决三角债和资金短缺的实践中,创造了诸如“物资银行”、“融通仓”等多种创新业务。这些物流金融管理的实践表明,在中国的商业环境下,物流金融管理能够为供应链带来收益,推动中国经济发展。在企业实践的推动下,许多学者已经注意到物流金融管理能够为供应链创造价值。罗齐等1结合我国实际提出了应用融通仓模式解决供应链中的融资问题,作为一个综合性的第三方物流服务平台,融通仓不仅能为银行和企业间的合作架构新的桥梁,帮助中小企业解决融资难的问题,而且能够有效融入到中小企业供应链体系中,为其提供高效的第三方物流服务。2.2物流金融管理在医疗设备供应链中的应用模式应用已有的物流金融管理模式可以开展的主要业务是由分销商在进行国内采购与进口代理的同时提供库存融资服务。结合医疗设备供应链特点,可以进行拓展的两种创新性物流金融管理业务是委托贷款服务和共同经营服务。(1)库存融资模式库存融资包括了权利质押、流动货物质押和授信业务。由于大型医疗设备的特点,在实践中无法采取权利质押或流动货物质押等库存融资方式,但是可以开展授信业务,由分销商作为授信申请人向银行申请短期融资。大型医疗设备库存融资服务的基本流程:有融资需求的医疗机构提交申请,由分销商对融资企业进行资质认证和审核后进行采购,货物存放到分销商仓库;分销商向银行按中小企业信用担保管理的有关规定和要求提供信用担保,银行授予分销商一定的信贷额度;分销商利用这些信贷额度向医疗机构提供灵活的质押贷款服务,并直接监控质押贷款的全过程。(2)委托贷款模式分销商可以通过委托贷款服务达到为医疗机构融资的效果。具体做法是,分销商作为委托人,确定贷款对象、用途、金额、期限、利率等,并提供自有资金由银行代办发放、监督使用并协助收回。在此过程中,银行起到中间人和协调人的作用,并收取一定比例的手续费。分销商、银行和医疗机构达成委托贷款协议之后,分销商将资金存入相应业务的银行账户,银行为融资客户提供贷款。银行支付给分销商的存款利息和客户支付给银行的贷款利息是不同的,其中的差额就是银行获得的佣金。客户则利用银行提供的资金购买医疗设备。客户如果不能及时归还银行贷款甚至干脆失去还贷能力,此时的分销商、银行、客户三方将进行应收账款强制转移,即银行将应收账款强制转移给分销商,分销商则利用自身的渠道优势处理质押物。(3)共同经营模式共同经营指的是,分销商为中小医疗机构采购大型医疗设备后与之共同经营,大型医疗设备无偿归医疗机构使用,分销商从使用设备所获得的检查费中分成。共同经营使得医疗设备的一部分收入转让给分销商,双方面临的是如何分割这部分收入。医疗机构欢迎这种业务,因为其无需购买就获得设备的使用权, 英国论文格式又可以获得设备检查收入。而分销商从稳健性角度出发,会选择那些检查收入较为稳定、技术较为成熟而且监控成本较低的设备进行投资。3医疗设备供应链应用物流金融管理的收益、风险与决策分析以委托贷款为例,该业务模式下供应链参与成员的收益、风险以及据此作出的决策如表1所示。各成员之间通过供应链契约进行协调,