中学生运动性胫骨骨膜炎的处理及预防.doc

中学生运动性胫骨骨膜炎的处理及预防初次参加中学课余训练的学生，在经过一段训练后，运动时常常会感到小腿骨疼痛难忍，只能减少训练负荷甚至轻质训练，影响训练效果。如何防止胫骨骨膜炎，是困扰体育教师的难题。一、损伤机制胫骨为三菱柱状的长骨，居于小腿内侧，是小腿主要的负重的骨，可分为两端一体。胫骨体略向前突，并呈轻微S型侧弯，分为前缘、内侧缘和外侧缘及内侧面、后面和外侧面。胫骨体中下1/3处较细，易发生外伤性骨折。腓骨较细，居于小腿外侧。目前大多数认为胫骨骨膜炎是因局部骨组织过度负荷所致。（一） 肌肉牵扯学说：由于在训练中过多地踏跳和跑，使小腿后部肌肉反复收缩，引起肌肉附着骨骼部位长期受到牵拉。另外，因为课余训练任务重，时间短，学生训练完后不能充分地放松肌肉，使小腿后部肌肉长时间处于紧张状态，从而长时间处于紧张状态，从而长时间牵扯骨折，导致鼓膜与骨质正常的结构受到破坏，出现淤血、水肿等一系列病理性改变。（二） 应力学说：在跑跳练习中，身体重力和地面反作用力对胫骨凸面产生拉张力，对凹面产生压张力，形成矛盾平衡的两个方面。刚刚参加训练的学生，小腿及踝关节力量较小，神经肌肉协调性较差，落地缓冲力量小，在训练过度的情况下，使这个矛盾平衡关系改变，受到影响最大的是胫骨凸面的骨膜，引起骨膜和骨质联系受到破坏，出现淤血、水肿等一系列病理性改变。二、征象：一般都没有直接外伤史，损伤发病慢，疼痛逐渐加重。多在小腿下段胫骨侧面、内后缘，出现水肿，常能触摸到小结节或肿块，有压痛。初期在运动中或运动后出现小腿骨疼痛，停止训练后常可自行消失，再参加运动时又出现疼痛。继续进行大负荷的训练，疼痛会加重。三、治疗：早期症状较轻的病例，用弹力绷带将小腿包扎，调整训练计划，减少下肢运动量或减少左下肢活动的运动项目，休息时抬高患肢，多可自行痊愈。经常性疼痛或运动后疼痛较重的病人，应休息并用弹力绷带包扎小腿、抬高患肢，也可配合理疗及按摩。（一） 按摩治疗：理筋通络，活血祛瘀，止痛为本病的治疗原则，通过理筋，放松因训练疲劳引起的肌肉紧张，通过活血，使局部损伤得以加快修复，达到祛瘀消结、止痛。手法治疗：揉捏法、推法、擦法。1. 患者俯卧位，患腿伸直，用揉捏手发先轻后重揉捏小腿肌肉，以舒筋活血，以小腿肌肉完全放松为度。2. 患者仰卧位或坐位，轻揉小腿患处，逐渐加力，重点在最终，操作数分钟。3. 用大拇指在患处由下而上平推，并在疼点加大做缓和按揉，操作58次，以理筋活血，消愈散结。4. 轻柔小腿后部肌肉和患处数分钟，以缓解施重手法引起的肌肉紧张。5. 用手掌大鱼际在患处上下摩擦，数分钟直至患处发热，以利于温经活血片，消淤止痛。每日一次，六次为一疗程，两天后再做下一疗程。疗效标准：1. 经过两个疗程的治疗，疼痛消除，结节消失，运动功能恢复正常为痊愈。2. 疼痛没有了。结节存在，运动功能正常为好转。3. 上述症状五一好转为无效。（二） 人体平衡治疗1. 在腿部伤处轻轻按，找到最痛点（下降点），在对侧上肢相对称的部位找到最高点（上升点）。2. 轻柔上肢“上升点”的周围5分钟。3. 用大拇指在上肢“上升点”加力做缓和按揉510分钟。4. 轻柔对上肢“上升点”周围肌肉数分钟，以缓解施重手法引起的肌肉紧张。也可以在异侧腿上升点和另一上肢上升点处做同样的按揉治疗。每日一次，六次为一疗程。疗效标准：1. 按揉结束后，伤处疼痛明显减轻，疗程结束后运动功能恢复正常为痊愈。2. 疼痛没有了，结节存在，运动功能正常为好转。3. 上述症状无一好转为无效。四、预防胫骨骨膜炎在治疗上较困难，又常复发，应及时发现损伤，找出损伤原因。在课余训练中要以在其预防为主，针对损伤原因，积极调整训练。（一） 避免在过硬的场地上进行大强度的跑进练习，减少地面对胫骨的反作用力。（二） 训练前应充分做好准备活动。提高身体应激状态，使身体发热，减少肌肉粘滞性，克服惰性，对易损伤的小腿胫骨进行重点按揉活动。（三） 合理安排运动负荷，注意科学训练，避免下肢负荷过度，尤其是刚参加训练的学生，应逐渐加大跳跃练习的负荷。（四） 发展下肢及踝关节力量和柔韧性，正确掌握跑跳技术，提高动作的放松和落地的缓冲。（五） 掌握好各种运动姿势，做好放松活动。加强在缓冲动作上的自我