老年人当防“脆性骨折”.doc

老年人当防“脆性骨折”脆性骨折是指无外伤或轻微外伤情况下引起的骨折。所谓轻微外伤，一般指在平地或身体重心高度跌倒所引起损伤。 脆性骨折多发生在中老年人群，是骨质疏松症的最严重后果，所以又称骨质疏松性骨折。 脆性骨折的危害 流行病学研究显示，大于45岁人群中，骨质疏松发病率女性为30，男性为20；50岁以上骨折患者中，75的骨折与骨质疏松症有关。 脆性骨折主要发生于胸椎、腰椎、髋部及前臂。发生椎体压缩性骨折，不仅影响身高而且还会腰疼，但有的人自己都不知道，以为是人老了就“缩”了。髋部骨折后果最为严重，一年内有20的病人因并发症死亡，30有永久残疾，40的人不能独立行走，80的人至少有一项日常活动不能独立完成。 脊柱压缩性骨折，是最常发生的骨质疏松性骨折。脊柱骨折常见部位是胸椎11、12和腰椎1、2，可以影响一个椎体，也可以多个椎体。骨质疏松性骨折的特点是常常在轻微暴力作用或日常生活中发生，即所谓的“脆性骨折”。如乘车时颠簸、老年人上肢举物或下蹲取物、在室内外滑倒，有的甚至咳嗽一声就会发生。大多数患者发生胸腰椎骨折后，可出现剧烈腰背疼痛，活动后加重，甚至翻身都困难，胸腰椎X线检查即可发现骨折部位；部分患者可以没有剧烈疼痛，表现为慢性腰背酸痛，身高缩短或者驼背，询问病史，患者否认曾有跌倒史，也就是说他自己也不知道何时发生了脊柱骨折，这种情况常在就诊时做胸腰椎X线检查才被发现。这也是骨质疏松症的一个特点，即早期可无症状，静悄悄来到你的身边。老年人脊柱骨折除在轻微暴力作用下容易发生外，另一个特点就是可以反复发生，也就是说一次骨折后，如果不有效防治，不同部位或同一部位再次出现骨折的危险性大大增加。骨折是骨质疏松症最严重的后果除骨折、骨痛外，可出现体力下降、乏力、小腿抽搐等症状。那么发生脊柱压缩性骨折有哪些后果呢？首先由于骨折，引起骨痛，活动受限，生活质量大大下降。其次，胸腰椎骨折导致脊柱侧弯、畸形，胸廓受压，肺活量下降，加上长期卧床，容易发生肺部感染，有的因此死亡。再次，发生脊柱骨折后，发生髋部（如股骨颈）骨折的危险性显著增加，一旦发生股骨颈骨折，1/3患者因此死于各种并发症，1/3患者致残，生活不能自理。如何预防骨质疏松性脊柱骨折？在谈论该问题前，先介绍骨质疏松症的分类，所谓原发性就是发生于绝经后妇女或老年男性，没有其他影响骨代谢的疾病或使用药物的情况，大家通常把骨质疏松症认为全是原发性，这是不正确的观点。事实上，原发性占85%90%，另有10%15%是继发性的，即是存在影响骨代谢的疾病或药物使用不当，如甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤等，长期使用强的松、地塞米松等激素。所以，对于出现腰背疼痛、发生脊柱骨折，不能掉以轻心，不可认为是老年人的自然现象。殊不知，这其中可能是恶性肿瘤的一个表现，可以是肿瘤转移到骨骼，导致骨折，因此发生该情况，必须及早就医，做有关检查，以明确其真正病因，为有效治疗赢得时间。此外，对于原发性骨质疏松症，发生骨折后，可以进行有关治疗，如降钙素应用，辅以口服药物，既可明显减轻疼痛、改善活动能力，提高生活质量，又可预防下一次骨折的发生。有些脊柱骨折患者，腰背疼痛难以控制的情况下，还可以进行椎体成形术，属于微创手术，可迅速缓解疼痛等。如何预防中老年脆性骨折？为了预防骨折的发生，谨向中老年朋友提出几点建议:1, 老年人要有足够的钙和维生素D的摄入，除注意饮食补钙外，可以口服钙剂，使每日摄入元素钙量达到8001000毫克；饮食中适量增加奶制品、豆制品、海带等含钙量高的品种。2，衣着选择要保暖，但一定要轻便，长度适当，宽松适中，鞋子一定要防滑。3，出行时双手尽量不拿物品，如有物品尽量用双肩包背持。行动迟缓、不便的要有其他人扶行，并尽量避免早晚路面上冻时出门。4，适当在阳光充足，空气新鲜的阳台做体操，原地踏步、跑步等运动。特别强调避免跌倒，锻炼时不要做危险动作。 如果不慎发生摔倒，不必惊慌。尽量不要搬动疼痛的肢体，或自行回家观察，最好呼叫120，或求救附近医院的医生解决，因为中老年人发生骨折，如果处理不当，往往带来灾难性的后果。 建议中老年人每