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综合诊断考卷A：一A型题（每小题分）中等度发热是指体温升高在：（）A. 3839B. 38.139C. 3839.1D. 38.539E. 37.538.5以下哪一项不是心绞痛的特点：（）A疼痛部位发生于胸骨后、心前区，并向左上肢内侧放射；B疼痛的性质呈压榨性疼痛；C常因劳累或情绪激动而诱发；D常在安静状态下发生，持续数小时或数天；E经休息或服硝酸甘油后缓解。以下哪一项不是溶血性黄疸所具备的条件：（）A. 血清总胆红素增加；B. 以非结合胆红素增加为主；C. 尿中尿胆原增加，尿胆红素阳性；D. 尿中尿胆原增加，尿胆红素阴性；E. 粪胆素增加。肾原性水肿的特点为：（）A. 从眼睑、颜面开始而延及全身；B. 从下垂部位开始，向上延及全身；C. 发展较缓慢；D. 主要表现为腹水；E. 伴有门脉高压征。呼气性呼吸困难见于：（）A. 喉、气管、大支气管的炎症、水肿，肿瘤或异物引起的狭窄或梗阻；B. 广泛肺部病变使呼吸面积缩小；C. 肺组织弹性减弱及小气管狭窄；D. 肺淤血；E. 以上都不是。上消化道出血时便血的性状为：（）A. 多为鲜红色、便血混合；B. 鲜血附于粪便表面；C. 便后滴血、鲜红；D. 为柏油样便或暗红色便；E. 粘液脓血便。下列哪项不是急性胃肠穿孔的表现：（）A. 突然发生的、持续的剧烈腹痛，疼痛从病变部位开始，迅速向全腹蔓延；B. 体位改变或加压、咳嗽后疼痛加重；C. 常有消化性溃疡的病史；D. 有急性腹膜炎的体征；E. 有呕吐、腹胀、停止排气排便。8.右侧肺不张时，心尖搏动a、移位向左侧 b、移位向右侧c、可移位向左，也可能移向右 d、不移位e、不能确定9.右心室增大时，心尖博动a、向左上移位 b、向左下移位c、向左移位 d、位于胸骨左缘第3-4肋间e、向左右两侧移位均可但以向左下为主。10.心包摩擦感在 时更明显。a、吸气未 b、心脏舒张期c、平卧位 d、心脏收缩期e、疾病严重时11.正常人心脏浊音界在左第四肋间距前正中线a、4-5cm b、3.5-5.5cm c、5-6cm d、6-8cme、7-9cm12.心房纤颤的听诊特点是：a、可听到枪击音 b、第二心音强弱不等c、脉率快于心率 d、可听到二尖瓣区舒张期杂音e、心律绝对不规整13.下列说法哪一项是错的a、心尖搏动减弱说明没有心功能不全。b、有心脏杂音不一定有心脏病。c、功能性杂音包括无害性杂音、生理性杂音、有临床病理意义的相对性狭窄引起的杂音。d、一般认为3/6级或以上的杂音多为器质性病变。e、舒张期杂音和连续性杂音均为病理性杂音。14.病理性器质性杂音一般指：a、收缩期杂音 b、连续性杂音c、二尖瓣听诊区杂音 d、响度低于三级的杂音e、递增递减型杂音。 15超声心动图胸骨旁左室长轴切面不能显示的结构是：（ ）左房和左室；主动脉根部和主动脉瓣；右室和右室流出道；室间隔和二尖瓣；右房和三尖瓣；16风心病二尖瓣狭窄的型超声心动图特征性表现是：（ ）二尖瓣前叶舒张期呈双峰，后叶与前叶镜向运动；二尖瓣前叶舒期呈“城垛样”，后叶与前叶镜向运动；二尖瓣前叶舒期呈“城垛样”，后叶与前叶同向运动；二尖瓣前叶舒期呈“城垛样”，后叶后方有云雾状或线条状回声；二尖瓣前叶运动幅度大，段收缩中期呈“吊床样”改变；17以下对肥厚型梗阻性心肌病的超声心动图表现描述错误的是：（ ）室间隔与左室后壁非对称性肥厚，室间隔与左室后壁厚度之比1.5；B左室流出道狭窄；收缩期二尖瓣前叶前向运动，段前突；主动脉瓣收缩中期提前关闭呈“哑铃”形；左室腔扩大。18心腔内粘液瘤的超声检查，下列哪项是错误的：（ ）粘液瘤最多见于左心房；粘液瘤呈轮廓清晰，回声强度不等的团块；常有长短不一的蒂；心房内的粘液瘤有较大的活动性；心房内的粘液瘤舒张期回缩在心房，收缩期进入心室；19.右房肥大心电图表现:A. P-R时间0.20sB. P波时间0.12sC. P波高尖, 振幅0.25mvD. V1导联Ptf0.04mmsE. P波宽0.12s, 振幅0.25mv20.左室肥大心电图表现A. avR导联R/q1B. 左室高电压,V5的R2.5mv,V5的R波+V1的S波4mv, 电轴左偏,V5导联ST段下斜形压低.C. V5的R/S0.12s. 21.急性心肌梗塞心电图特点:A.见异常Q波,ST段弓背抬高,T开始倒置.B.ST段弓背向下抬高,T波倒置.C.ST段持续抬高半年以上.D.ST段回到等电位线,Q波消失.E.出现室性早搏.22.写出下面心电图诊断: A.心房纤颤.B.心房扑动.C.三度房室传导阻滞.D.房性早搏.E.室性早搏.23.写出下面心电图诊断: A.室性早搏.B.后壁心肌梗塞.C.急性下壁心肌梗塞.D.陈旧性前间壁心肌梗塞.E.急性广泛前壁心肌梗塞.24.心房纤颤的心电图特点:A . R-R间期规律出现,P-P间期R-R间期.B . P波消失代之以F波.C . P波消失. 代之以大小不等、形态各异的f波, 心室律绝对不规则.D. 心动过速突发、突止,QRS形态一般正常, 节律快而规则.E. QRS波宽大畸形.25一度房室传导阻滞的心电图特点:A. P-R间期固定, 部分P波后无QRS波B. P-R间期逐渐延长, 终致P波后脱漏一个QRS波群.C. P-R间期延长0.20sD. P波与QRS波无关,P波频率快于QRS波频率.E. QRS波固定脱漏.26Cullen征是指；A 脐周围发蓝B 左腰部呈蓝色C 脐部向四周放射的一簇曲张静脉D 肝血管瘤时上腹较明显的搏动E 肝包虫病时触到的一种肝细微震动感27正常腹部不应触到的脏器是；A 腹主动脉B 腰椎椎体C 左肾D 盲肠E 横结肠28下列哪项表现对幽门梗阻的诊断最为重要？A 胃型蠕动波B 呕吐物中有隔餐或隔日食物C 呕吐后腹胀可减轻D 震水音E 水电解质和酸减失衡29Courvoisier征是指胰腺癌患者出现A 肝肿大B 腹膜转移C 无痛性胆囊肿大D 胰原性腹水E 左上腹或脐周血管杂音30为确诊有无静脉压增高，下列哪项体征或检查对诊断无意义？A.腹腔静脉曲张B食道下端静脉曲张C脐周听到静脉营营音D腹水征阳性E舌下静脉怒张31左肋缘下触及一包块，最不可能是：A 增大的左肾B 肿大的肝左叶C 胰尾部囊肿D 结肠脾曲E 胃结石32肝浊音界消失最不可能提示下列哪一疾病？A急性胃肠穿孔B腹部大手术后数日内C间位结肠D胃肠胀气.E.全内脏转位33.支气管语音见于：A.肺气肿B.胸腔积液C.胸腔积气D.肺实变E.以上均是34.胸膜摩擦音 A.前下侧胸壁最常听到B.肺尖部最常听到C.不随体位变动而消失或出现D.胸腔积液多时，摩擦音明显E.以上均错35.肺下界下降见于A.肺不张B.肺气肿C.腹内压增高D.肥胖体型E.以上均是36.肺上界变狭或叩诊浊音不见于下列哪一种：A.肺结核肺尖浸潤B.肺尖纤維性变C.肺气肿D.肺尖萎缩E.以上均不是37.语音震颤增强的原因哪一项是不对的： A.大叶肺炎实变期B.肺梗塞C.肺结核有接近胸壁的大空洞D.肺脓肿有接近胸壁的大空洞E.胸腔积气38.正常成年人胸廓的前后径与左右径之比约为：.：.39.被检查者双上肢自然下垂时,肩胛下角可作为哪一肋骨水平的标志A.第5肋B.第6肋C.第7或8肋D.第9肋E.第10肋二名词解释：（每小题分） 体征： 意识模糊：3.梨形心4.P波的含义5.病理性Q波（又称异常Q波）的含义6.肠鸣音亢进 7. 语音震颤:三问答题：（每题分）试述咯血与呕血的鉴别要点。2心脏杂音强度的分级标准是什么？触及肝脏应注意些什么？4简述常见异常呼吸类型的病因和特点: 考卷答案：A型题答案：8b 9a 10d 11c、 12e、 13a、 14b、15E 16C 17E 18E . 19 C. 20 B. 21 A. 22 A. 23C. 24 C. 25 C. 26A27C28B29C30E31E32D.33D, 34A, 35B, 36C, 37E, 38D, 39C.名词解释：答案：体征是指医师或他人能客观检查到的改变。是患者的体表或内部结构发生可查到的改变。如，皮肤黄染、肝脾肿大、心脏杂音等。意识模糊是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍。3. 梨形心：当左心室增大合并肺动脉积扩大，胸骨左缘第2、3肋间心浊界增大，心腰更为丰满或膨出，心界形如梨状。常见于二尖瓣狭窄，故称二尖瓣型心。4. P波的含义:代表心房除极的电位变化。形态钝园形，方向在、aVF、V4V6导联中向上，aVR导联向下，时间0.12s，振幅在肢导联0.25mv，胸导联0.2mv。5. 病理性Q波（又称异常Q波）的含义：指Q波大于同导联R波的1/4，时间大于0.04s，但aVR导联除外。6. 肠鸣音亢进：肠鸣音次数多大于每分钟10次且响亮。高亢，甚至呈叮当声或金属音。见于机械性肠梗阻。7语音震颤: 诊断学P113问答题：试述咯血与呕血的鉴别要点。答案：诊断学书P23页表 个方面来鉴别2心脏杂音强度的分级标准是什么？附答案：2、杂音强度分级标准级别响度听诊特点震颤