血液透析操作规程课件.doc

血液透析装置操作规程 1.开主电源【开关】，将透析液吸管与透 析液A、B桶连接，按【准备】键亮； 2.安装透析器及血液管路至透析机装置上。 3.用0.9%无菌生理盐水800ML预冲血液管路支脉端、肝素管、动脉壶、透析器、静脉壶，并排气； 4.当【准备】键停止闪动，【旁路】健开始闪动后，将机器透析液出入端连接于透析器液室的出、入口。按灭【旁路】键，排净透析器膜外空气； 5.根据医嘱设定【超滤量】、【肝素维持量】、【透析液温度】、【气泡监测】、【动静脉压监测】于工作位； 我科：此步骤通常在静脉穿刺针完全与血液回路静脉端口连接紧密后进行操作。 6.无菌操作下穿刺内瘘动脉，见回血后，排气，连接动脉穿刺针管口与血液管路动脉端口并固定。开血泵100ML/MIN（或视病情而定），待血液上行至肝素管前时，快速注入肝素首次量，并确定肝素维持量。 我科：在静脉穿刺后立即注射首次肝素或低分子肝素。 7.穿刺内瘘静脉，排气。当血液流至静脉壶时，关血泵。消毒血液回路静脉端管口，排气，夹紧止血钳。排尽空气，连接静脉穿刺针管口与血液回路静脉端口。检查全路通畅，固定稳妥。 8.开血泵由小至200ML300ML/MIN之间，按【开始】键，设定监测静脉压及跨膜压的报警限项 ； 9.再次检查各项设定值，穿刺部位无渗血，固定方法正确、无缠绕，血液通路通畅，拧紧各连接口小帽及支路控制夹，检查止血钳固定管路到最紧部位。确认无误透析开始； 10.将各项动态指标按要求登记在透析记录单上并签全名； 11.透析过程中每小时监测血压，发现异常立即报告医生，随时对症处理。遇机器故障及时排除。保证透析顺利进行，除水准确无误。 总结：虽然我科血透装置在操作步骤中与上述规程有几点不同之处，但基本操作与无菌观念还是很严格的，各项指标的设定均遵医嘱执行。回血程序 一、总除水量达标，时间已到，机器报警，无特殊治疗，可以回血，按【峰鸣停止】键，夹住肝素管，血流量调到80ML100/MIN左右，开始准备回血 二、关血泵，夹闭泵前管路，使旁路盐水缓缓流入动脉侧，管内血液冲净后夹紧穿刺针管。打开泵前夹，开血泵，血流量100ML/NIN左右，用0.9%无菌生理盐水冲洗动脉壶、透析器、静脉壶，冲净血液后，夹紧静脉穿刺针管。穿刺点贴创口贴，纸卷压迫，拔针，固定； 我科：关血泵，拔动脉穿刺针，止血带压迫止血，开泵，待穿刺针内血液回净后分离穿刺针与动脉端口 ，连接生理盐水继续回血。 三、按【旁通】、【排液】键，排净透析器液室液体，断开静脉及动脉连锁并复位（即断开机器自身透析液出入端与透析器连接处并复位）； 四、卸下血液回路和透析器，预冲键亮； 五、拔掉透析液吸管，插回透析装置上a，B口。开始冲洗、消毒透析装置。血液透析操作规程 1. 按ON键3秒开动机器，功能自检（FCH显示在时间窗口）。 注：自检时FCH未到fch前，不要按面板上任何键。 2. 红色的浓缩液吸管放入A浓缩液桶内，蓝色吸管留在机内。 注：功能自检进行中必须接上A液，否则自检不能完成。 3. 时间显示4小时，安装干粉筒。 4. 当priming预备键闪动时，安装血路管、透析器、肝素注射器。 注：检查静脉血路管路是否装入预冲探测器中。 5. 透析液流程图亮绿灯时，即表示自检完成。 6. 消毒置换液自机器出口处，安装细菌过滤器于机器上.（但不要接管路） 7. 按HDF键，启动priming键，设定预冲超滤率和预冲脱水量。 注：Ufrate里priming 1.5L。 我科：Ufrate里priming 5-6L. 8. 调血流量为150-180ML/MIN。 我科：血流量：300-500ML/MIN 9. A/V脉血路管连接生理盐水500ML，闭路循环15分钟，同时按HDF键，接U-2000排气冲洗。 10. 将Ufrate里priming数字清零。 11. 将A、V分开，动脉接补液管，静脉放入排水桶内，启动置换液2.0L，冲洗透析器、血路。 12. 将A、V连接一起，放入肝素20MG，闭路循环5分钟。 注：检查Ufrate里priming超滤率为0。最小超滤率为0.10。 操作方法2：（1)用置换液2L先冲洗细菌过器。（2）将血路管动脉端口与细菌过滤器的不带有单向阀的支路连接。（3）用置换 液2L冲洗整套体外循环管路待用。 注：方法2无需从血泵上取下泵端管路 13. 病人穿刺，按HD常规建立体外循环，当血线变亮按闪动超滤键。 14. 透析开始，根据病人不同情况再适当选择HDF启动时间。 注：血透开始后视病人病情及医嘱设定HDF各项指标 15. 根据病人情况及医嘱再次检查核对肝素量、血流量、超滤量、置换液量、透析液流量、电导量、温度等，并调整治疗时间。 16. 各种数据调整完毕后，依次按灭闪动的静脉压，动脉压，TMP，透析滤过开始。 17.记录各项动态指标，签全名。 注：前置换公式：604血流量30%超滤率=后置换量 后置换量+对半=前置换的总量 透析液流量：500+（后置换量的实数时间小时） 一般为600ML650ML/MIN结束血液透析滤过程序 1. 时间显示窗显示0.00和时间键闪动时，透析滤过程序会自动停止，终止治疗。 2. 调节血流量100ML/MIN。 注：推荐按照HD回血程序密闭回血，也可以根据我科实际操作程序回血。 3. 方法（1），关血泵，拔动脉穿刺针，止血带压迫止血，开泵，待穿刺针内血液回净后分离穿刺针与动脉端口 ，连接生理盐水继续回血。 方法（2），置换液回血：时间显示窗显示0，连续按HDF两次，设定需回置换液量，动脉端口与细菌过滤器支路连接，继续回血 4. 依次回动脉壶，透析器，静脉壶血液。当血液已回到病人体内，即关泵拔针压迫止血。 5. 确认机器与病人之间没有连接和血泵停止，将管路除