运动医学.ppt

运动医学 一 概述 一 推拿 古称 按摩 按跷 等 是术者在人体体表的特定部位进行的多种手法操作或一定的肢体运动以达到防治疾病目的的一种中医疗法 推拿这一名称首见于我国明代 可以说由按摩改称推拿 标志着推拿发展史上一个很大的飞跃 二 推拿发展史 先秦两汉时期 黄帝岐伯按摩十卷 我国最早的一部按摩专著 内经 痹症 痿症 口眼歪斜 胃痛 金匮要略 中有关于 膏摩 的记载 隋唐时期推拿第一盛世 明代推拿第二盛世 小儿按摩经 我国现存最早的一部按摩专著 三 推拿的作用机理 1 神经系统 用力大 频率快 持续时间短的手法兴奋用力小 频率慢 持续时间长的手法抑制2 循环系统 可使周围血管扩张 降低循环阻力 同时加速静脉血的回流 减轻心脏负担 有利于心脏的工作 3 呼吸系统 使氧的需要量增加10 11 同时增加了二氧化碳的排出量 4 消化系统 改变和提高消化和吸收的功能捏脊疗法 小儿疳积 腹部足三里5 运动系统 加速肌肉中乳酸的消除 利于疲劳的消除 提高肌肉的工作能力和防止肌肉萎缩 另外 还可增强韧带的柔韧性和大关节的活动范围 6 对皮肤的作用 有利于汗腺和皮脂腺的分泌 皮肤温度升高 1 5 5度 四 推拿要求 1 位置 2 身法步法 下肢弓箭步或丁字步调整高低 两脚开立 与肩同宽 3 手法 沉肩垂肘 虚掌指实 腕部放松 持久手法能够按照要求持续运用一段时间 即在一定的时间内手法和动作结构持续不变 并具有稳定的动力学形式 有力手法具有一定的刺激量 据患者的年龄 性别 体质 耐受性调节 使达到一定的刺激阈值 激发人体的应答机能 均匀手法有节奏性 频率不要忽快忽慢 用力不要时轻时重 柔和手法要轻而不浮 重而不滞 用力不要生硬粗暴 动作变化舒畅自然 深透手法操作还应遵循一定的方向 使作用力深入到患者体内发挥治疗作用 4 功法 五 推拿注意事项 1 指甲 饰物2 按摩的体位3 按摩的方向4 用力由轻到重 再由重到轻 5 推拿禁忌症 六 推拿介质 1 推拿介质是指在手法操作前 先涂擦在治疗局部的一种药物制剂 2 介质的作用 发挥利用介质的作用 提高治疗效果 增强润滑作用 以保护皮肤防止造成破损 3 介质的种类 药膏 冬青油 红花油 葱 姜 薄荷水 水 药酒 正骨水 虎骨木瓜酒 滑石粉 爽身粉 其它 按摩乳等 二 推拿手法及分类 1 推拿手法 以医疗为目的 术者通过手或肢体的其他部分在受术者身体特定部位进行的各种具有规范化动作结构的操作技术 揉搓类手法摩擦类手法2 据手法的动作形态提拿类手法按压类手法叩击类手法动摇关节类手法 一 叩击类手法 1 拍法 用虚掌拍打体表适用于肩背 腰臀 肾区除外 下肢2 击法 拳击拳背腰背部掌击掌根头顶 腰臀 四肢侧击小鱼际腰背 四肢指尖击指端头面 胸腹 二 按压类手法 1 按法 用拇指掌按压体表 并停留一段时间指按穴位掌按合掌按腰臀 四肢僵硬部分掌按脊柱两侧 2 点法 重按为点 拇指点屈指点 3 掐法用拇指指端或指甲缘着力 切取一定的部位或穴位 用持续间断的向下用力 称之 人中 十宣 指间隙 耳部 4 捻法仅适用于四肢末端小关节5 坩法 1 捏法常结合使用颈项 肩井部 四肢2 拿法 捏而提起谓之拿 三 提拿类手法 3 捏脊法 四 摩擦类手法 1 掌摩 用力大摩法指摩 用力小顺摩 泻逆摩 补不宜急 不宜缓 不宜轻 不宜重 以中和之意施之120次 分适用于胸腹 胁肋部 2 擦法1 用手掌大鱼际 小鱼际或掌根部着力 紧贴在皮肤上 作来回直线形的摩擦 2 掌擦法 躯干 胸腹 胁肋 作用部位大鱼际擦法 沿四肢长轴直擦小鱼际擦法 沿夹脊穴连线 腰骶关节3 力度 小鱼际 大鱼际 全掌100 200次4 注意 治疗部位要暴露 不宜久擦 以局部皮肤充血潮红为度5 作用 温经通络 行气活血 消肿止痛 提高皮温 增强韧带关节的柔韧性 活血祛瘀的作用更强 3 推法 用指 掌或肘部着力于一定的部位上进行单方向的直线移动 指推法小儿推拿主要手法掌推法掌根腰背骶 腿部肘推法肘尖腰背部 4 抹法 用单手或双手 拇指罗纹面紧贴皮肤 作上下或左右往返移动 常用于头面 颈项部 五 揉搓类手法 1 滚法 1 预备姿势 沉肩 虚腋 垂肘 立臂 竖掌2 动作过程 外摆阶段 肱三头肌 肘稍伸直 屈腕 前臂旋后内摆阶段 肱二头肌 肘稍屈曲 伸腕 前臂旋前3 动作要领 手背着力面要紧贴治疗部位的皮肤 不要拖擦和滑移 节律与力度均匀 不要忽快忽慢 时轻时重或用重力硬顶 在摆动周期之间 术手不要离开治疗面 防止造成上下敲击 手的掌指和指间关节自然屈曲 无任何主动摆拨或伸展的动作 腕关节的屈伸交替自然 不要跳动 4 适用于肩背 腰臀及四肢等肌肉较丰厚的部位 2 揉法 掌揉掌根背腰骶 腿部指揉指腹穴位大鱼际揉大鱼际头面部肘揉肘尖 3 揉捏拇指与食指及中指相对或拇指与其它四指相对 在某一部位同时做揉捏 四指并拢 虎口张开 全手指均匀地紧紧地接触皮肤 用力将肌肉钳住上提 着力点在虎口附近 4 搓法 用双手掌面挟住一定的部位 相对用力方向相反作快速搓揉 同时上下往返移动 动作要领 用力要对称 动作柔和而均匀 来回搓动要快 上下移动要慢 适用于腰背 胁肋及四肢部 以上肢部 肩膝关节最常用 抖四肢 上肢常用1 抖法抖肌肉 腓肠肌作用 调和 整理 放松要领 幅度要小 频率要快常与搓法配合应用 是推拿的结束手法 六 动摇关节类手法 2 摇法 术者一手握住关节远端肢体 另一手握住被动关节近端肢体 沿着被动关节运动轴的方向 在功能位的范围内作相反方向的用力 使其作屈伸 外展 内收 内外旋转或环转的手法 颈项部摇法 一手托下颌 另一手扶枕后 肩关节摇法 一手扶肩部 另一手托肘部或握腕 肘关节摇法 一手握前臂 另一手轻托肘后 腕关节摇法 一手握腕上方 另一手与患手交叉相握 髋关节摇法 仰卧 一手托足跟 另一手扶膝 膝关节摇法 仰卧 一手握踝部 另一手按膝上方 踝关节摇法 一手托足跟 另一手握足大拇指部 3 拔伸法 固定肢体或关节的一端 牵拉另一端的方法 本法常用于关节错位 伤筋等 头颈部拔伸法 坐位颈椎拔伸法仰卧位颈椎拔伸法 老年人 肩关节拔伸法 腕关节拔伸法 腰部拔伸法 指间关节拔伸法 4 扳法 术者握住被动关节的两端 沿着运动轴方向 作相反方向的用力 在关节运动的生理范围内所做的关节运动类手法 功能位生理位 侧卧位腰椎斜扳法上 体后上 屈曲患者 仰卧位 上肢下肢下 体前下 伸直术者 站于体侧 用双前臂尺侧近肘关节处 一手抵肩前部 另一手抵股骨大转子后方 然后两手向相反方向用力 使腰椎旋转至最大限度后再用一快速有控制力的推冲力 使腰椎再旋转5 100 这时可听到 咔咔 的响声 这是手法成功的标志 但勿追求响声 三 身体各部位的按摩 1 头面部 抹法 4条路线 推眼周 大鱼际揉法 点按睛明 印堂 太阳 百会 迎香 地仓 下关 颊车 人中 承浆 推百会穴 拿五经 督脉 足太阳 少阳经 2 项背部 颈后两线轻推 揉 拿 拿风池 肩井 滚肩部 按点穴位 风府 风池 大椎 拍法 摇 扳颈项 3 肩及上肢部 推或揉捏肩 上臂 前臂至手 滚肩上 肩后 上臂前 外后侧 前臂前 外 后侧 按点穴位 风府 风池 大椎 肩井 天宗 肩贞 曲池 内关 外关 合谷 后溪 大鱼际擦肩 肘 腕韧带处 摇肩 肘 腕关节 坩掌指 指间关节 搓抖肩及上肢 4 腰及下肢 滚 揉腰背两侧 骶脊肌 腰骶部 臀 大腿后外侧 小腿后侧 跟腱 仰卧 腹股沟 内收肌 股四头肌 膝 小腿前外侧 足 按压穴位 肾俞 环跳 承扶 殷门 委中 承山 太溪 昆仑 足三里 阳陵泉 三阴交等穴位 小鱼际横擦肩背逐渐下降至腰骶部 直擦脊柱及两侧骶脊肌 以透热为度 大鱼际擦膝 踝关节内 外侧 摇髋 膝 踝关节 扳法 后伸扳 斜扳 拍法 四