血细胞分析仪各项参数与直方图的临床意义.doc

血细胞分析仪各项参数与直方图的临床意义1. 红细胞体积分布宽度（RDW） RDW是反映红细胞体积大小异质性的参数，以标准差或变异系数来表示（CV%），有助于贫血的诊断与鉴别。根据RDW和MCV可对贫血进行分类。 应用RDW和MCV对贫血的分类MCVRDW分 类意 义减低正常小细胞均一性轻型-珠蛋白生成障碍性贫血 减低 正常小细胞不均一性缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血 正常 正常正细胞均一性慢性病性贫血、再生障碍性贫血、白血病 正常 升高正细胞不均一性骨髓纤维化 升高 正常大细胞均一性骨髓增生异常综合症、再生障碍性贫血 升高 升高大细胞不均一性巨幼细胞贫血、恶性贫血2. 红细胞白蛋白分布宽度（HDW） HDW是反映红细胞内Hb含量异质性的参数，用单个细胞Hb含量的变准差表示。 HDW的临床意义 HDWRDWMCV临 床 意 义 增高 增高 减低缺铁性贫血 增高 正常 减低轻型-珠蛋白生成障碍性贫血 增高 增高 增高溶血性贫血 明显增高 明显增高 减低遗传性球形红细胞增多症3. 血小板平均体积（MPV）：MPV是指血小板平均体积，用（fl）表示，增高表示巨核细胞成熟度高，反之则低。 血小板分布宽度（PDW）：PDW是血细胞分析仪测量一定数量的血小板体积后，计算求得的反映外周血血小板体积大小异质性的参数，用血小板体积的变异系数来表示（CV%），主要用于血小板异常疾病的辅助诊断与鉴别诊断。 MPV与PDW检测临床意义PDWMPV临 床 意 义 增高 正常原发性血小板增多症 增高 减低巨幼细胞贫血 增高 增高粒细胞性白血病、特发性血小板减少性紫癜 增高 减低再生障碍性贫血血细胞直方图及临床意义1. 白细胞直方图及临床应用 电阻抗型血细胞分析仪所显示的成人白细胞直方图为具有3个峰的光滑曲线，在35450fl范围从左至右将血细胞分为3群，分别为淋巴细胞（小细胞群）、单个核细胞（中间细胞群）和中性粒细胞（大细胞群）或相当大的细胞。白细胞直方图变化的部分原因白细胞直方图变化主要原因淋巴细胞峰左侧异常有核红细胞、血小板聚集、红细胞不完全溶解、疟原虫、冷聚集球蛋白、异型淋巴细胞淋巴细胞峰右移，与单个核细胞峰左侧相连并抬高急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、异型淋巴细胞等异常淋巴细胞单核细胞峰抬高增宽原始或幼稚细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞、实践性粒细胞、单核细胞单核细胞峰与中性粒细胞之间异常未成熟粒细胞、异常细胞、嗜酸性粒细胞粒细胞峰右移、抬高、增宽成熟中性粒细胞增多直方图多区出现异常以上多种原因2. 红细胞直方图及临床应用正常情况下红细胞直方图的峰值与正常MCV一致，红细胞主要分布在50200fl范围内，在直方图上可见2个细胞群，从50125fl区域有一个几乎两侧对称、较狭窄的正常分布曲线，主峰右侧约分部在125200fl区域的细胞为大红细胞和网织红细胞。当红细胞体积大小发生变化时，直方图峰可左移或右移，或出现双峰。红细胞直方图的临床应用贫 血 类 型波 峰峰 底RDW血涂片可 能 原 因小细胞均一性左移基本不变 正常以小细胞为主，大小一致轻型珠蛋白生成障碍性贫血小细胞不均一性左移左移变宽变宽，可有双峰增大明显增大以小细胞为主，大小不一以小细胞为主，大小明显不一缺铁性贫血铁粒细胞贫血、缺铁性贫血治疗时效时大细胞均一性 右移 基本不变 正常大细胞为主，大小较一致溶血性贫血、MDS、再生障碍性贫血大细胞不均一性 右移 右移变宽变宽，可有双峰 增大明显增大以大细胞为主，大小不一以大细胞为主，大小明显不一巨幼细胞贫血，叶酸、维生素B12治疗初期等正常细胞均一性 不变 基本不变 正常细胞形态正常，大小一致慢性病、急性失血、再生障碍性贫血、骨髓发育不良正常细胞不均一性 不变变宽或明显变宽增大或明显增大细胞形态正常，大小不一或明显不一血红蛋白异常、骨髓纤维化等早期或混合型营养不良血小板直方图及临床应用 正常血小板直方图呈左偏态分布，主要集中在230fl范围内，主峰在7.613.1fl之间。 多种疾病可使血小板直方图发生改变，如特发性血小板减少性紫癜的特征是血小板数量减少而巨型血小板增多，直方图表现为曲线峰右移。主峰左移表示血小板体积偏小，主峰右移表示血小板体积偏大，血小板体积大小不均