治疗膳食的种类及作用PPT课件.ppt

治疗饮食种类及作用 医院膳食的种类很多 但概括起来 可以分为三大类 医院常规膳食 普通饭 软饭 半流食和流食 特殊治疗膳食 通过增加或减少某一种营养素 配合临床治疗某些疾病 如高蛋白质 低蛋白质 低脂肪等膳食 实验膳食 通过膳食的方法 协助临床对疾病正确诊断 一 医院常规膳食 一 普食 普通膳食的要求 三准确 成本准确 投料准确 数量准确 四必须 必须每天设计食谱 必须按照食谱制作 必须色鲜味美形态正常 必须清洁卫生和保暖 1普食特点 基本接近正常人饮食 属于平衡膳食 在医院里一般食用普通饭的人数最多 适用于体温正常 消化机能正常 不需要减少或者增加某一种营养素的各科普通患者 内外妇儿五官科 2营养素供给标准 能量 蛋白 脂肪 碳水化合物这些主要营养素 应该达到或者接近我国成年人体力活动的摄入标准 蛋白质65 80克 总能量1800 2400千卡 每日食物选择 可用谷类 蔬菜 鱼肉蛋奶豆 适量植物油 少量调味品 每天蔬菜不少于500克 黄绿色蔬菜大于50 二 软食 膳食特点 要求食物切细煮烂 比普通饭容易消化的膳食 副食烹调方式尽量采用清蒸水汆清炒 适用对象 牙齿咀嚼不便 不能食用大块食物者 如牙病患者 老年人及幼儿等 体温正常或略高及消化功能稍弱者 选用少含粗糙的植物纤维及较硬的肌肉纤维 或在经过制备后使其软化 达到易咀嚼 易消化 比较清淡 少油腻的目的 食谱举例 早饭 稀饭鸡蛋软饼炒肉末茄丝 午饭 软米饭或馒头或包子汆丸子粉丝萝卜丝汤 晚饭 软饭或蒸千层饼清炒里脊丝胡萝卜丝鸡蛋甩秀汤 三 半流食 食物呈半流体状态 易于咀嚼和消化 介于软饭和流质之间的膳食 适用于体温较高 消化功能减退 咀嚼吞咽不方便 和手术前后患者 每日5 6餐次 常用食物 面条面片混沌粥类肉末鱼肉鸡蛋羹等 四 全流食 食物呈现液体状态或在口腔内能溶化为液体 比半流质更容易吞咽和消化 适用于高烧 身体虚弱 口腔手术 手术前后 手术后 先排气 可以进食后 顺序依次为全流 半流 软饭 普食 食管狭窄如食管癌等 每日餐次6 7餐 营养素供给 能量1000大卡蛋白30 40克 流质膳食所提供的能量 蛋白质及其他营养素均不足 只能短期或过渡期应用 如长期应用必须增加能量 蛋白质等的入量 在腹部手术后 由静脉输液过渡到食用半流质膳食之前 不用牛奶 豆浆 浓糖及一切易致胀气的食品 二 特殊治疗膳食 一 高热能高蛋白膳食 适用对象 营养不良或手术前后的病人及处在分解代谢亢进状态下的病人 如贫血 结核 烧伤 骨折 围手术期 高热 甲状腺功能亢进 久病恢复期 膳食原则 1 全日蛋白质摄入量100 120克 也可按每日每公斤体重不少于1 5克供给 其中优质蛋白要占50 以上 如动物性食品 鱼肉蛋奶及大豆制品 2 充足的能量保障 每天应大于2000kcal 高蛋白质饮食3天食谱举例 蛋白质100 120克 日 二 低蛋白膳食 性质和特点 低蛋白目的是尽量减少体内氮代谢产物 减轻肝 肾负担 实用对象 急性肾炎 慢性肾炎 急性肾衰 慢性肾衰 肝功能衰竭 肝性脑病等患者 膳食原则 蛋白质供应量应根据病情随时调整 供给蛋白质约0 6 0 8g kg d 主食含有蛋白质8 10克 100克 且属于劣质蛋白 必要时应辅助淀粉饮食 在蛋白质限量范围内 要设法供给适当量含优质蛋白较多的食品 如蛋 乳 瘦肉类等 保证较高能量的供给 以减少蛋白质的浪费 适量增加甜品如甜藕粉 薯类等 多食用新鲜蔬菜 低盐2 3克 日 应保证无机盐和维生素供给充足 三 低脂肪膳食 适用对象 肥胖症 肝胆胰疾病 高血脂症 以及全胃切除 腹泻患者 膳食原则 每日脂肪摄入量 40克 禁用油炸 油煎食物 禁用肥肉 动物油脂 及含有脂肪很多的点心 月饼 油条油炸糕 起酥饼等 食物烹调方式要采用清蒸 清炒 水煮 水汆 焖 烩 卤制 凉拌等少用油不用油的方法 低盐低脂肪食谱举例 脂肪35 40克 日盐3克 日 四 限胆固醇膳食 适用于高胆固醇血症 冠心病以及有冠心病危险因素者 膳食原则 每日胆固醇摄入量在300毫克以内 食物中胆固醇全部来源于动物性食物 在限制胆固醇时要保证摄入充足的蛋白质 可用优质植物蛋白质代替部分动物蛋白质 禁用动物内脏类 心肝肾 蛋黄 鱼子 动物脑 少用牛奶 奶油 全蛋 红肉类 部分100克食物含胆固醇量 毫克 100克 猪肉81猪肉 肥 109猪脑2571猪心151猪肝288猪肾430肠137肚290牛肉58牛肉 肥 133牛脑2447牛百叶 黑 71羊肉60羊肉 肥 148牛奶15酸牛奶12鸡脯肉65鸡肝356鸡蛋585蛋黄1510羊肉串 炸 166咸鸭蛋647鱿鱼871甲鱼101黄花鱼86带鱼76鲤鱼84胖头鱼112鱼丸77鲫鱼21鲫鱼籽460对虾193虾籽896海参51海蛰皮8虾皮428蟹黄466蟹肉65甲鱼101猪油93牛油135奶油168蚕蛹155冰激凌51沙拉酱65鲍鱼242 五 限钠 盐 膳食 限钠 盐 膳食是纠正水 钠潴留的一项治疗措施 适应对象 心 肾功能不全 肾脏疾病 肝硬化腹水 浮肿 高血压 及产科妊娠先兆子痫等患者 膳食原则 禁食腌菜 咸肉 香肠 咸蛋 皮蛋 酱菜 甜面酱 各种荤素食罐头 少用含钠高的蔬菜 油菜 芹菜 茴香 以及用食碱制作的发面蒸食等 可以用酵母代替食碱发酵 另外还要禁止食用含钠高的其他食品 如大碱馒头 朝鲜冷面 苏打饼干 普通酱油等 每日食盐用量不超过3克 或酱油10毫升 烹调副食可多采用糖醋口味 食谱 如醋溜白菜胡萝卜片 菠萝古老肉 陈醋菠菜花生米 西湖醋鱼 糖醋三丝 拔丝芋头等 六 高钾膳食 钾是人体细胞内液的主要阳离子 有维持体内水 电解质平衡 渗透压以及加强肌肉兴奋性和心跳规律性等生理功能 高钾膳食用于纠正低钾血症 其临床表现为食欲不振 恶心呕吐 四肢乏力 嗜睡 神志不清 心跳过速等症状 七 低钾膳食 用于纠正高钾血症 其临床表现为四肢苍白 寒冷 适用于因肾脏排钾功能障碍而引起的高钾血症 食物选择 1 可根据食物成分表钾的含量加以选择 2 除含量外食物中的钾多集中在谷皮 果皮和肌肉中 且钾易溶于水 因此 细粮钾的含量低于粗粮 去皮的水果含量低于带皮的 肥肉的钾含量低于瘦肉 罐头水果或煮水果的钾含量低于新鲜水果 浓菜汤 果汁和肉汤中均含有较多的钾 食物中钾含量 食物中钾含量 膳食原则 高钾膳食 应多选择富含蛋白质的瘦肉 鱼 虾和豆类食品 低蛋白质饮食除外 粗粮 鲜水果 菜类 用土豆 芋头代替部分主食 土豆 芋头含钾丰富 低钾膳食 应少用含蛋白质的瘦肉 鱼 虾和豆类食品和浓的汤汁 果汁 将食物置于水中浸泡或水煮去汤 以减少钾含量 八 多纤维膳食 所用食物 如芹菜 韭菜 豆芽 卷心菜以及各种绿叶蔬菜 并多饮水 促进肠道蠕动 避免便秘 九 少纤维膳食 适应对象 腹泻 肠炎 肛肠肿瘤 伤寒 痢疾 消化道手术 溃疡恢复期 肠道或食管管腔狭窄 食管静脉曲张等 膳食原则 可以在软食或者半流食基础上 选择不含有纤维素或纤维素量少的食物 含纤维多的食物 粗粮 硬果 菌藻类 可吃的水果皮 柑橘 香蕉等少吃 应补充维C 脂肪的摄入也不宜过高 40克左右为宜 所选用食物要切细剁碎 煮软烧烂 可采用豆腐 粉皮 土豆等 另加果汁 菜汁 番茄汁等 少用含脂肪高的食物 辣味食物 十 管饲膳食 适应症 1 不能自口中进食 需用管饲方法来维持营养的患者 如头 颈部手术或经放疗而致吞咽困难 食管 胃术后 颜面烧伤等 2 严重昏迷 失去知觉 如脑外伤 脑血管意外 3 病人处于营养缺乏状态 急需增进营养 但又食欲不振 不能口服充分的食物以满足营养需要时 如肿瘤后化疗的病人可用管饲补充口服饮食的不足 临床常用营养液 1 匀浆膳 混合奶 立适康匀浆膳 立适康纤维粉 2 全营养素 立适康全营养素安素立适康全营养素 纤维型 雅培SR粉佳膳佳膳纤维 3 腹泻期奶粉 雀巢1001 太子乐腹泻奶粉4 水解蛋白类奶粉 小百肽 纽康特 纽肽特 蔼儿舒5 小儿营养不良奶粉 儿童佳膳6 低体重儿配方奶粉 力多精低体重儿奶粉7 蛋白质粉 8 肾病用营养素 9 肝病用营养素 水果中维C含量 mg 100g 蔬菜中维C含量 mg 100g 五 低能量治疗膳食 适应对象 单纯性肥胖 高血压 以及需要减轻体重的患者 或需要减肥的人 膳食原则 减少总能量的摄入 在正常基础上每日减少能量摄入10 20 减肥者每天总能量减少在500大卡左右 不可过低 限制脂肪摄入和碳水化合物的摄入 十一 高纤维治疗食 适应对象 便秘者 糖尿病人 冠心病 高脂血症胆石症等 膳食原则 膳食纤维摄入量 每供给1000大卡能量时 要摄入12 13克以上 食物选择 粗杂粮 韭菜 芹菜 魔芋 大豆杂豆 海带 苹果香蕉柑橘等 多进食产气食物如原葱 萝卜 韭菜 等促进肠蠕动 减肥膳食 肥胖的诊断 根据BMI指数来判断 我国标准 BMI 24超重BMI 28肥胖WHO标准25 29 9肥胖前期30 34 91级肥胖35 39 92级肥胖40以上3级肥胖 能量计算举例 某男 25岁 身高175厘米 体重85公斤 办公室职员 理想体重 175 105 75公斤BMI 85 175 2 28肥胖全天能量供给 1 查表 2700千卡 550千卡 2150或者 2 85 25 2125千卡 3 国际常用 DEE BMR 活动系数 600 能量供给 基础能量消耗 活动系数 600 其中 BMR 男 66 13 8 公斤 5 厘米 6 8 周岁 上例全天能量供给 66 13 8 85 5 175 6 8 25 1 4 600 193