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附录9 验收质量结论核定（核备）报送资料清单表格式表9-1 分部工程验收质量结论核定（核备）报送资料清单表编码：工程名称洛阳市伊川县刘瑶水库除险加固工程单位工程名称主、副坝加固单位工程分部工程名称主坝防渗处理工程监理单位河南大河工程建设管理有限公司施工单位河南大河水利工程有限公司验收日期2010年12月1日序号资 料 名 称份 数1分部工程验收鉴定书_份2分部工程质量评定表_份3分部工程质量检测资料_份4验收申请报告_份5单元工程质量评定汇总表_份6单元工程质量评定资料_份7原材料、中间产品、混凝土（砂浆）试件等检验与评定资料_份8金属结构、启闭机、机电产品等检验及运行试验记录资料_份9监理抽查资料_份10设计变更资料_份11质量缺陷备案表_份12质量事故资料_份13其他_份项目法人应按表内清单提供资料原件，并对报送资料的真实性负责。负责人：（签字） 项目法人：（盖章） 年 月 日表9-2 单元工程质量评定汇总表格式洛阳市伊川县刘瑶水库除险加固工程单 元 工 程 质 量 评 定 汇 总 表分部工程名称 ： 主坝防渗处理工程 施工单位名称：河南大河水利工程有限公司序号单元工程名称单 元工程编码工程部位完成工程量完成时间评定时间终检人员自评结果监理工程师复核结果1工作平台土方开挖监理单位审核： 施工单位填表： 表9-2 单元工程质量评定汇总表格式洛阳市伊川县刘瑶水库除险加固工程单 元 工 程 质 量 评 定 汇 总 表分部工程名称 ： 主坝防渗处理工程 施工单位名称：河南大河水利工程有限公司序号单元工程名称单 元工程编码工程部位完成工程量完成时间评定时间终检人员自
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