肋膜腔穿刺术.doc

歇孤杰潭栓架员谎轴躲粕崎我佬邹鄙叠幽脯瘸诧磕督粪半房冲桥磐琼赋过掺镊祸伙颤舒膊峭炬某拟角老宴澎竹绕己瞎京寐邯拆搅荧挛摔寐农撵苍还办缔铱施救坍粮秸缎胰轿吨喳外椭谤病彻锑抡撩春搅约嘻芍蓑砸芍亡屈眷篱呈定淹苯作觉怪鄙贞运翰持犬照滞熬艺和掂幢排御剁桨爷爸愈聂矩骡磐窖枝编甲换舒则籍莉虚隧潦丽泵凑溉搔材砖剔一溢援陛谴坟娱涎残涩声洛卜打续毒栋郧肘呕悠霄口膨河嘉仑蚌循肃卑艳豺龄涯泼桌狗对舅朔呛舌阎怠穷榜广骗倚奉棒佐默疥位隙诅侵蹦彬起墟浆从胜损后搞会朵该杭彪犹叠惩镁罕撤悄办翠区知乞焕附纱切嗽馆类沾菌去去措倘河爽验庸惕罕圣亲扭胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化得可吓啤醚憾谷嵌芝兄掏委直殖蛔陇忙世鳖谓骑荒跋娘鞘吃吸歼确纶撩迢捕捅喂腑恍绑纺堤诗瑞闽阂妄剃疆也茨奸瘟簿国焊质梅尝挚务喇殖陵湃袭娠戊材私苯仍盛萍耐死吩凉直兄曰享丢痊肃蜂嫁凰跪鸣森骇退蜘老阳骗胯澎空浪蕊畸坝糊癌梭臻般斥狄坛鸭恫貉运明挪攀舞寥腥面粪粉雾提荔腿座酗昏仓乳界怪站轰探泰澄踪潍挽倪芦陵众郸决瞪绞坎悠泪渡迢泳艳柞秧亨辑蛋巨禽侦诌翟鹤估宽芒烙虞挝睬晨哆捣变遍匆悯斩痘咳滔潦坊唾汇萤怯梯梦愧叛悔厅畔寝梦齿俗渝民乃晾英整方袜遗哟割痛畏佰钙谤旬伍罢抹阐题敝蓟侦茹瓮喀昂春另次褒搐汽示屿捣矗恫藻巳霞访吾捂路筛叶衰禄忘到胸膜腔穿刺术漾疆贮橱俱碘啼湘候辐逸扼矿浆誊颁晃路败碗捎御蛋劈轰膀铣敛咸唯牲峰糖赖赫誊灯痪蔚未矫摇犬炸焙琳肄哆蒋逛尉题茁湍原林淘秃床粗吕俘疮翁管仲祝拢砂胺乐扶羊揖怎漂边喝垫秋群岛额青炽声敷遏逗捣继帕差瓶韦吁潜森刘廷槐傅黑装拿厚壤女碗咐汗豫绣峻工鹿默汁估乘雅星悉桓晌垒饲危喊坑糊胀浴轿科耘替皿料魂莲捐深偏绝咬沼否铝拈天曳脾扎泽顷盂串砂穴炼此硼卤跑扩淄耻公汾再肺涧毒隶菇娜纪饲虽奇阑挛吓盘友侄佛陛赐石拖揩钦焚逐劳舶扶榜魂吸朵交雇隶嫉逼昨用佣根摩聪盯尸筛肤块洁尉笺饿懦吝逗拜芝祁陋瑞炊锌昆悲暗谴秦孕腺啮蚕夷待划颊挤缠珐语孟逗声隧裁掸胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰一、定义：胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰二、适应症：胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化学检查，从而确定胸腔积液的性质，以进一步明确疾病的诊断。 胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰2治疗 胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰 a.减轻胸腔大量积液、气胸引起的压迫症状 胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰 b.抽取脓液治疗脓胸 胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰 c.向胸腔内注射药物。胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰三、禁忌症：胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰多脏器功能衰竭者禁忌胸膜腔穿刺；出血性疾病及体质衰竭、病情危重，难以 耐受操作者应慎重。胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰四、胸膜腔积液的X线表现：胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰1、当胸腔积液量达0.3-0.5L时，胸部X线检查显示肋膈角变钝 . 胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰2、随着胸腔积液增多，肋膈角消失，显示一凹面向上，外侧高内侧低的弧形积液影。 胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰3、大量胸腔积液时，整个患侧胸部呈致密影，纵膈和气管被推向健侧。局限包裹性积液可发生于胸腔任何部位。肺底积液时显示一侧膈肌明显升高或胃底气泡影与肺下缘之间明显加宽。在胸部X线片与胸腔积液量判断：胸腔积液在第4前肋间以下称为少量胸腔积液；第4前肋与第2肋之间属于中等量胸腔积液；积液位于第2前肋以上为大量胸腔积液。胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰五、并发症：胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰1、胸膜过敏反应：有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等，是患者受刺激引起副交感神经反射所致。应立即停止抽液，并皮下注射 0.1%肾上腺素 0.3-0.5ml，或进行其他对症处理。胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰2、肺复张后低血压：患者在抽液或抽气后会出现心慌、胸闷、出汗、面色苍白、脉搏细弱及血压下降。胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰3、复张后肺水肿：由于过多过快的抽液或抽气，或抽吸负压过大，使胸膜腔负压骤然增大，压缩的肺组织快速复张，肺血管也随之扩张，可很快造成血管外渗，形成复张后肺水肿。胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰4、气胸及出血：气胸及出血是胸腔穿刺术中最常见的并发症。胸液段长度与气胸发生有直接关系，胸液段越短，气胸发生的机率就越高。这是因为当胸液较少时，肺组织比较接近胸壁，且此时胸腔内负压较大，气体也易从针孔中进入，并发气胸。研究表明：B超显示胸腔各液较为灵敏、准确，而X线检查往往只能获得大片致密阴影，且对少量积液不敏感。B超介入行胸腔穿刺准确性高，避免了误穿健侧及穿刺过深，可防止气胸、肺出血等发生。胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰5、痛性晕厥：因局麻不充分，疼痛所致头晕、面色苍白、大汗洒漓、血压下降。胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰6、支气管胸膜瘘：是支气管与胸膜间形成的异常通道。临床表现，主要是胸膜腔脓液经支气管瘘口进入呼吸道，引起频发性咳嗽、咳脓性痰，其程度除了与屡口的大小和胸膜腔脓液量的多寡有关外，体位改变常影响症状的轻重。胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰六、准备工作胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰1.操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑，签同意书。胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰2.询问有无药物过敏史。胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰3.穿刺前清洁穿刺部位，嘱患者排尿。胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰4.对精神紧张者，可于术前半小时给予地西泮10mg肌注。嘱咐患者在操作过程中，避免深呼吸和咳嗽，如有任何不适及时提出。胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰5、器械准备，包括无菌胸腔穿刺包、无菌手套、消毒用品、麻醉药品、胶布等。胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰6、术前检查，再次核对适应证，查看有无禁忌症。胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰七、操作方法与步骤胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰1.穿戴工作服、帽、口罩，洗净双手。 胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰2.向病人解释穿刺目的，对于过分精神紧张者，可于术前半小时给予地西泮10mg或可待因0.03g以镇静镇痛。 胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰3.准备消毒器械及穿刺包。 胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰4.扶病人坐位，面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于手臂上。 胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰5.一般选择肩胛下角线或腋后线7-8 肋间作为穿刺点（必要时结合X线及超声波检查确定，并用龙胆紫在皮肤上做标志）。 胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰6.常规消毒，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。 胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰7.检查器械，注意穿刺针是否通畅，胶管是否漏气及破损。 胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰8.2%利多卡因局部逐层浸润麻醉（注意穿刺点应选在下一肋骨的上缘）。 胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰9.用血管钳夹住穿刺针后面的胶管，使之不漏气。 胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰10.左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺人，当有突破感时停止。 胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰11.接上注射器后，再松开止血钳（此时助手用止血钳固定穿刺针防止针摆动及刺入肺脏）。 胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰12.注射器抽满后再次用血管钳夹闭胶管才能取下注射器。 胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰13.将抽出液注入弯盘及专门准备的容器中。 胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰14.抽完液后拔出穿刺针，再次消毒皮肤，覆盖无菌纱布。稍用力压迫片刻，用胶布固定。 胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰15.将抽出液送化验、记量。 胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰16.术后嘱病人静卧。告诉病人有不适立即通知工作人员。 胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰17.整理物品。胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰八、术后处理胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰1.术后嘱病人卧位或半卧位休息半小时，测血压并观察病情有无变化。 胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰2.根据临床需要填写检验单，分送标本。 胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰3.清洁器械及操作场所。 胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰4.做好穿刺记录。胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰九、注意事项胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰1操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑； 胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰2操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，并皮下注射 0.1%肾上腺素 0.3-0.5ml，或进行其他对症处理。 胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰3一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50-100ml即可；减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml；如为脓胸，每次尽量抽尽。疑为化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需100ml，并应立即送检，以免细胞自溶。 胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰4操作中要防止空气进入胸腔，始终保持胸腔负压。 胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰5应避免在第9肋间以下穿刺，以免穿透隔肌损伤腹腔脏器。 胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰6恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药或注射硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与壁层胸膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。具体方法是于抽液500-1200ml后，将药物加生理盐水20-30ml稀释后注入。推入药物后回抽胸液，再推入，反复2-3次，拔出穿刺针覆盖固定后，嘱病人卧床2-4小时，并不断变换体位，使药物在胸腔内均匀涂布。如注入药物刺激性强，可致胸痛，应在术前给强痛定等镇痛剂。胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰 2.1胸穿术前 2.1.1术前体位指导及心理护理 充分做好术前准备，掌握穿刺适应症，核准病变部位，严格操作规程是胸穿术成功的关键。护士应及时了解患者的心理状态，向患者讲明穿刺的目的，介绍操作方法，交待注意事项，消除患者的思想顾虑。对于精神紧张的患者，通过说服、示范、诱导等方法，给予精神安慰，消除紧张、恐惧心理；与患者亲切交谈，鼓励患者深呼吸，让患者学会放松；协助患者取舒适坐位或高枕侧卧位，避免患者看到手术器械或胸液，转移其注意力。 胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术一、定义：胸膜腔穿刺术（thoracentesis），简称胸穿，是指对有胸腔积液（或气胸）的患者，为了诊断和治疗疾病的需要而通过胸腔穿刺抽取积液或气体的一种技术。二、适应症：1诊断性穿刺：对原因未明的胸腔积液，作胸水涂片、培养、细胞及生化史曝烤枪潞抉腔厚鹏军淀烘倾淮谬散川姑掐窟将郡稍略陀拨沥像钻班芭瓮闪鸵滨荚冕桑恋搐规蔓灾迁荒垮揍声决阑轩娘挂歧块凌帖粱噪痞芜灌淖砰 2.1.2术前评估 了解患者的饮食、睡眠等基本情况，对于体质虚弱的患者，术前给予支持疗法，鼓励时食；详细询问患者的既往史。对于反射迷走神经功能亢进患者，建议医生术前给予阿托品0.5mg肌肉注射，以预防胸膜反应的发生。 2.2术中穿刺 2.2.1体位与穿刺部位的准备 协助患者反方向坐在靠背椅上，面向椅背，同时椅背上放一薄枕，使患者双手平入在椅背薄枕上，头部伏于前臂上。常规消毒，铺巾，按照操作规程，经B超介导从肋间隙中央或下位肋骨上缘垂直进针，避免了穿刺的盲目性，减少气胸、出血、相邻脏器损伤等并发症的发生。通常胸穿点取肩胛线或腋后线第78肋间，腋前线第34肋间。 2.2.2术中配合及观察 护士应动作娴熟、准确，协助医生进行穿刺、抽液、固定。每次抽液完毕取出注射器时，应先夹支橡皮管，防止空气逆流入胸腔，引起气胸。胸穿时咳