急性心肌梗塞护理篇3.doc

济宁医学院附属医院急性心肌梗塞临床路径（护理篇）患者姓名 性别 年龄 住院号 住院日第二天（术后第一天） 年 月 日护理记录患者问题预期目标A班P班N班焦虑、对疾病及治疗不了解能说出疾病及治疗相关护理指导无焦虑情形护理指导预期目标饮食指导低盐、低脂、清淡易消化饮食、少量多餐排便指导保持大便通畅，勿用力排便运动指导擦脸、活动肢体（主/被动10min/次，2次/天）药物指导能说出药物的作用及不良反应执行护士签名：变异：变异原因： 执行护士签名：其他护理记录： 执行护士签名：住院日第三天（术后第二天） 年 月 日护理记录患者问题预期目标A班P班N班焦虑与恐惧保持良好心理状态，无焦虑与恐惧情形便秘保持大便通畅睡眠形态紊乱充足良好的睡眠疼痛减轻或消除疼痛知识缺乏能说出疾病及治疗相关饮食，药物、运动的相关护理指导活动无耐力坐位洗漱用餐、床边坐椅子（30min/次，2次/天）用药观察及指导能说出药物的作用及不良反应执行护士签名：变异：变异原因： 执行护士签名：其他护理记录： 执行护士签名：住院日第四天（术后第三天） 年 月 日护理记录患者问题预期目标A班P班N班焦虑与恐惧保持良好心理状态，无焦虑与恐惧情形便秘保持大便通畅睡眠形态紊乱充足良好的睡眠疼痛减轻或消除疼痛知识缺乏能说出疾病及治疗相关饮食，药物、运动的相关护理指导活动无耐力起立平台或床边站立（10min/次，2次/天）变异：变异原因： 执行护士签名：其他护理记录： 执行护士签名：住院日第五天（术后第四天） 年 月 日护理记录患者问题预期目标A班P班N班焦虑与恐惧保持良好心理状态，无焦虑与恐惧情形便秘保持大便通畅睡眠形态紊乱充足良好的睡眠疼痛减轻或消除疼痛知识缺乏能说出疾病及治疗相关饮食，药物、运动的相关护理指导活动无耐力步行（50米）变异：变异原因： 执行护士签名：其他护理记录： 执行护士签名：济宁医学院附属医院急性心肌梗塞临床路径（护理篇）患者姓名 性别 年龄 住院号 住院日第六天（术后第五天） 年 月 日护理记录患者问题预期目标A班P班N班焦虑与恐惧保持良好心理状态，无焦虑与恐惧情形便秘保持大便通畅睡眠形态紊乱充足良好的睡眠疼痛减轻或消除疼痛知识缺乏能说出疾病及治疗相关饮食，药物、运动的相关护理指导活动无耐力步行（100米-200米，2次/天）用药观察及指导能说出药物的作用及不良反应变异：变异原因： 执行护士签名：其他护理记录： 执行护士签名：济宁医学院附属医院急性心肌梗塞临床路径（护理篇）患者姓名 性别 年龄 住院号 住院日第七天（术后第六天） 年 月 日护理记录患者问题预期目标A班P班N班焦虑与恐惧保持良好心理状态，无焦虑与恐惧情形便秘保持大便通畅睡眠形态紊乱充足良好的睡眠疼痛减轻或消除疼痛知识缺乏能说出疾病及治疗相关饮食，药物、运动的相关护理指导活动无耐力步行（100米-200米，2次/天）用药观察及指导能说出药物的作用及不良反应变异：变异原因： 执行护士签名：其他护理记录： 执行护士签名：济宁医学院附属医院急性心肌梗塞临床路径（护理篇）患者姓名 性别 年龄 住院号 住院日第八天（术后第七天） 年 月 日护理记录患者问题预期目标A班P班N班焦虑与恐惧保持良好心理状态，无焦虑与恐惧情形便秘保持大便通畅睡眠形态紊乱充足良好的睡眠疼痛减轻或消除疼痛知识缺乏能说出疾病及治疗相关饮食，药物、运动的相关护理指导活动无耐力步行（100米-200米，2次/天）变异：变异原因： 执行护士签名：其他护理记录： 执行护士签名：济宁医学院附属医院急性心肌梗塞临床路径（护理篇）患者姓名 性别 年龄 住院号 住院日第九天（术后第八天） 年 月 日护理记录患者问题预期目标A班P班N班维持血流动力学稳定焦虑与恐惧保持良好心理状态，无焦虑与恐惧情形便秘保持大便通畅睡眠形态紊乱充足良好的睡眠疼痛减轻或消除疼痛知识缺乏能说出疾病及治疗相关饮食，药物、运动的相关护理指导活动无耐力步行（100米-200米，2次/天）变异：变异原因： 执行护士签名：其他护理记录： 执行护士签名：济宁医学院附属医院急性心肌梗塞临床路径（护理篇）患者姓名 性别 年龄 住院号 住院日第十天（术后第九天） 年 月 日出院评估执行时间签名生命体征：BP: PR: 次/分 RR： 次/分BP mmHg精神状态:饮食情况：护理指导执行时间签名1.出院时间 年 月 日2.复诊时间3.出院带药、服药指导及注意事项4.饮食：均