浅谈皮肤病-结课论文.doc

浅谈皮肤病（学院 系 姓名 学号） 皮肤病种类繁多，大约有1000多种皮肤病。常见的皮肤病有白癜风、银屑病、酒渣鼻、脓包疮、化脓菌感染、疤痕、癣、鱼鳞病、腋臭、青春痘、毛囊炎、斑秃、脱发、婴儿尿布疹、鸡眼、雀斑、螨虫性皮炎、湿疹、灰指甲、硬皮病、皮肤瘙痒、脱毛、黄褐斑等。 皮肤作为人体的第一道生理防线和最大器官，时刻参与机体的功能活动，维持着机体和自然环境的对立统一，机体的任何异常情况也可以在皮肤表面反映出来。 很多皮肤病是内脏疾病的外在表现，即很多皮肤病变，其根本原因在内脏。例如：银屑病、白癜风、过敏性痒疹、红斑狼疮、内脏癌肿的皮肤表现等等，既是与细胞分裂异常、致病微生物感染及其产生的毒素、机体代谢紊乱、免疫功能失衡、内分泌紊乱、自由基毒素代谢障碍，甚至与精神、神经系统的病理变化有着间接或直接的关系。 皮肤具备着近乎完美的生理保护功能：如屏障作用、感觉作用、调节体温、吸收作用、分泌和排泄作用等，在维护机体的健康，起到十分重要的作用。 皮肤病是皮肤感染病与过敏性皮炎占大部分，不过随着老化的退行性变化之老人性皮肤病，由恶性黑色肿代表的皮肤癌等也是重要的皮肤病，另外需注意因药物治疗疾病而引起副作用的各种皮肤障碍。我国人口多，患皮肤病的病人也多。有关皮肤病的文字记载，在我国大约已有3000多年历史。如今皮肤病已广泛发病，常见的皮肤病种类有：1、 真菌病：常见的有手脚廯、体股廯及甲廯(灰指甲)2、 细菌性皮肤病：丹毒及麻风3、 病毒性皮肤病：水痘、扁平疣及疱疹4、 节肢动物引起的皮肤病：疥疮5、 性传播疾病：梅毒、淋病及尖锐湿疣6、 过敏性皮肤病：接触性皮炎、湿疹、寻麻疹及多型红斑；药物反应，如服用磺胺、肌注青霉素过敏7、 物理性皮肤病： 晒斑、多型性日光疹及鸡眼8、 神经功能障碍性皮肤病：瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫妄想症9、 红斑丘疹鳞屑性皮肤病：常见的有银屑病（牛皮癣）、单纯糠疹及玫瑰糠疹。10、 结缔组织疾病：常见的有红斑狼疮、硬皮病及皮炎。11、 疹性皮肤病：常见的有天疱疹及脓疱病。12、 色素障碍性皮肤病：常见的有黄褐斑、白癜风、文身、雀斑、咖啡斑、黄褐斑、雀斑样痣、黑变病、田痣、色素性表皮痣、泛发黑子病、颜面颈部毛毛囊性红斑黑变痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皱部网状色素异常、蒙古斑、文身、白癜风、无色素痣、离心性后天性白斑、遗传性对称性色素异常症、贫血痣等。13、 化性皮肤病：常见的有毛发红糠疹14、 皮脂、汗腺皮肤病：常见的有痤疮、酒渣鼻及臭汗症。毛发、甲皮肤病：多毛症、秃发、脂溢性秃发、腋毛廯、皮脂溢出症、斑秃、老年白发、精神紧张性白发病、少白头、漏斗部毛囊炎、脓肿性穿掘性头部毛囊周围炎、甲板营养不良、甲凹陷症、甲板纵裂、甲层裂症、脆甲症、横沟甲、厚甲症、钩甲、杵状甲、点状甲、甲外伤、甲周肿痛。 17其他：酒渣鼻、痤疮、多发性疖肿、手足脱皮症、老年瘙痒、妊娠皮肤瘙痒、足菌肿、无汗症、夏令痒疹、冻疮、褥疮、狐臭、脚臭、系统性红斑狼疮、药疹、唇炎、粟丘疹(粟粒疹)、皮赘、瘢痕、皮肤枯萎症、肉芽肿性皮肤松弛症 主要症状1皮疹为风团、潮红斑，大小不等，形状各异。常突然发生，成批出现，数小时后又迅速消退，消退后不留痕迹，但常反复发作 2自觉瘙痒，可伴有腹痛、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难，少数有发热、关节肿胀、低血压、休克、喉头水肿窒息症状等； 3病程长短不一，急性荨麻疹病程在1个月以内；超过1个月为慢性 4皮肤划痕试验部分病例呈阳性反应 5水痘：按临床表现，属于水剥型；按病毒特点，属DNA病毒-小疱疹病毒-水痘-带状疱疹病毒所致。前驱期较短，不超过24小时即出疹。皮疹先发于躯干，渐波及头面部和四肢，呈向心性分布。初为红色针尖大小的斑疹，后迅速成丘疹，数小时后即为绿豆大小的水疱，可为椭圆形，疱壁薄易破，23天干燥结痂，以后痂脱而愈，病程2周。在儿科中可见的异型有大包性水痘及新生儿水痘。偶尔发生少见的并发症有水痘脑炎、肺炎、急性脑病等6麻疹：按病毒种类属于RNA病毒-付粘液病毒-麻疹病毒引起，多见于5岁以下儿童，潜伏期911天，前驱期通常3天左右，热度上升，卡他症状明显。发疹的部位从耳后-面颈-胸背部-四肢，疹子的形态是玫瑰色斑疹或丘疹，疹间可见正常皮肤。还可有内疹出现，那就是发病12天后在颊粘膜发生，常合并支气管肺炎、喉炎、肠炎、脑炎、心功能不全等，病程1014天。 7风疹：属于小DNA风疹病毒引起，多发于幼儿，潜伏期520天，发病前可有轻度发热，发疹情况从面部-躯干-四肢，疹形为淡红色斑疹或丘疹，内疹表现为软腭斑疹或瘀点，合并颈及枕后淋巴结肿大。8幼儿急疹：冬春季小流行，可能由病毒所致，又称婴儿玫瑰疹，或称第六病。多见6个月-2岁，潜伏期10-15天，无前驱症状，常突发高热，体温上升至3940度，35天体温骤退时出疹，先发生颈部-躯干-上肢下腿-面部。疹形为玫瑰红色斑丘疹，无内疹。合并有颈，枕后淋巴结肿大，偶有中耳炎和支气管炎。 9手-足-口症：由RNA病毒为主，多发于学龄前儿童，尤以12岁婴幼儿最多，夏秋季流行，潜伏期47天，全身症状轻，发疹前可有微热，头痛食欲不振等症状。特点是指背面及侧缘有水疱，口腔的硬腭、颊部齿龈及舌部出现疼痛性水疱，呈米粒至碗豆大小，半球状或椭圆形，疱壁薄，内容清，水疱数目不多，但亦可见50个以上，整个病程约1周，很少复发。 10传染性软疣：由病毒中传染性软疣病毒引起，潜伏期1450天，其特点是皮肤上出现小丘疹，顶端凹陷，能挤出乳酪状软小体。数目不等，不融合，一般69个月可消退，但也有持续几年者。 11临床的特殊类型： A、蛋白湅荨麻疹是蛋白湅直接通过肠粘膜吸收所致的抗原抗体反应 B、寒冷性寻麻疹又可分为家族性寒冷性荨麻疹和获得性寒冷性荨麻疹，是由寒冷所致的物理性荨麻疹 C、热性荨麻疹又可分为获得性和遗传性两种，接触热水后在接触部位出现风团 D、胆碱能性荨麻疹，在热、精神紧张和运动后诱发，多见于躯干和四肢近端，皮损为主12mm大小的风团，周围有红晕E、日光性荨麻疹，女性发病较多，暴露日光后发病，皮疹局限于暴露部位 F、压迫性荨麻疹，在较重和较久压迫46小时后发病，受压部位出现弥漫性、水肿性、疼痛性斑块 G、水源性荨麻疹，在接触水后于毛孔周围引起细小剧痒风团 H、血清病性荨麻疹，其病因为接触异体血清、疫苗、药物等，引起的抗原抗体复合物反应，临床表现为发热、皮疹、关节炎和淋巴结病 I、自身免疫性黄体酮性荨麻疹，发生于月经前期和中期，是由黄体酮所致。 12银屑病（牛皮癣）： A、寻常性银屑病的病理变化是表皮角化过度及角化不全。角化不全区域内可见中性白细胞构成的小脓肿，称Munro氏小脓肿。颗粒层明显减少或消失。棘层增厚。表皮突延伸，其下端增宽，可与邻近表皮相吻合，其上方棘层变薄。乳头内毛细血管扩张充血，周围可见淋马细胞，嗜中性白细胞等浸润。 B、关节炎型银屑病的病理变化与上述寻常型银屑病相同。 C、红皮病性银屑病的病理变化主要为炎症反应比较明显，真皮上部水肿显著，其他与寻常型银屑病基本相似。 D、脓包型银屑病人与连续性肢端皮炎的病理变化的特点是在表皮内形成较大脓疱，主要在表皮上部，疱内主要为中性白细胞，其他变化与寻常型银屑病大致相同，但角化不全及表皮突延伸较轻。 E、掌跖脓疱病的病理变化为表皮内单房性脓疱，疱内有大量中性白细胞，少量单核细胞，真皮浅层淋巴细胞、组织细胞和嗜中性白细胞浸润。皮肤病有无传染性，是很多皮肤病病人、家属、亲友及社会大众都十分关心的问题。其实传染性皮肤病，只占皮肤病种类的小部分。皮肤病的传染方式分直接接触传染和间接接触传染两种方式。直接接触传染：是通过直接接触病人或患病动物的皮肤、血液、体液和分泌物(如痰液、粪便、唾液、尿液、等)而传染；间接接触传染：是通过病人污染过的用具(如餐具、衣帽、被褥、洗漱用品、鞋帽、毛巾等)而传染。但并非接触后就一定会被传染，这是因为人体具有一定免疫力，只有当免疫力下降时，如在体弱、慢性疾病期、长期使用免疫抑制剂及激素、肿瘤等条件下，被传染的机会则会大大增加。 具有传染性的皮肤病主要有：麻疹、单纯疱疹、水痘生殖器、皮肤型黑热病、卡波氏水痘样疹、传染性单身细胞增多症，天花、B病毒病、传染性软疣、寻常疣、扁平疣、手足口病、口蹄疫、传染性红斑、幼儿急疹、性病性淋巴肉芽肿、鹦鹉热、斑疹伤寒、脓疱疮、猩红热、淋病、非淋菌性尿道炎、沙漠疮、麻风、皮肤结核、鼻疽、布鲁菌病、鼠疫、软下疳、炭疽、皮肤白喉、甲癣、体廯、股癣、梅毒、艾滋病、雅司、品他、滴虫病、阴虱、疥疮等等。 遗传性皮肤病占皮肤病相当大的一部分，是指致病突变基因引起的皮肤病，致病突变基因服从于一般的遗传规律，即患者在亲祖代及子孙中以一定数量比例出现，仅在家族上下代之间垂直传递，不涉及家族无亲缘关系的个体。遗传性皮肤病有以下四种遗传方式： 一、常染色体显性遗传此类皮肤病具有双亲中至少有一个是患者，子女至少有一半患病，与性别无关，病情多不严重，不影响生命和工作能力等特点。常染色体显性遗传性皮肤病占遗传性皮肤病的70%左右，常见的有：胼胝形成、毛囊角化症、多汗性外胚叶发育不良、甲膑综合征、血管扩张症、类白化病、毛发红糠疹、单纯型表皮松懈症、色素失禁症、汗管角化症，皮脂腺腺瘤、雀斑、毛发上皮瘤、神经纤维瘤病、白额发等。 二、常染色体隐性遗传此类皮肤病具有双亲正常、但其兄弟姐妹可能患病，双亲家属发病率较高，看不到连续几代遗传，患者体力、智力发育明显障碍，生命预后差等特点。常染色体隐性遗传性皮肤病常见的有：白化病、先天性鱼鳞病、着色干皮病、先天性卟啉症、类脂蛋白沉着症、血色病、先天性甲缺乏、肠病性肢端皮炎、皮肤脂肪沉积症、先天性闭汗性外胚叶发育不良等。 三、性联遗传此类皮肤病具有发病男多于女，隔代遗传，女患者所生儿子全部发病，女性患者其父必为有症状患者等特点。性联遗传性皮肤病常见的有：性联遗传性鱼鳞病、弥漫性体部血管角化瘤、萎缩性毛孔角化症等。四、多基因遗传此类皮肤病是指遗传特征不是决定于一对基因，而是由几对基因所决定的遗传方式，受环境因素影响较大，家族中发病率明显高于一般群体的特点。多基因遗传性皮肤病常见的有：脂溢性皮炎、寻常痤疮、红斑狼疮、银屑病、斑秃等。 皮肤病的治疗使用最多的是外用药。如果外用药选择或使用不当，往往无效，甚至使病情加重。皮肤病具体来说，应注意以下几个方面：相同的药物有不同的剂型，如溶液、粉剂、霜剂、洗剂、软膏和乳剂等。不同的剂型，有不同的作用和适应症，故应根据不同病期的临床症状和皮损特点，正确选用不同剂型的外用药。一般急性期局部红肿、水疱、糜烂时，多选用溶液湿敷，可起到消炎、散热作用;有渗液者，先用溶液湿敷，后用油剂。皮损处于亚急性期时，红肿减轻，渗液减少，可酌情选用糊剂、粉剂和洗剂，可发挥消炎、止痒、收敛、保护作用。慢性期皮损增厚，呈苔藓样变时，目前以牛皮癣复发型专用药为主，防止牛皮癣、足癣、手癣等再次复发，牛皮癣复发型专用药主要外喷加涂抹，降低了对身体的副作用，它们穿透力强，作用持久，且有润滑及护肤作用。 1、激光治疗目前对于解决肌肤问题的最好方法就是进行激光美容治疗。祛斑最常见的是红宝石激光。这种光波针对黑色及咖啡色色素，色斑能吸收这类激光，并分解，当色素渐渐被身体吸收时，颜色也随之变淡，刺青、纹眉就属于这类色素。另外一些血管性色斑和血管瘤，可使用染料激光，血管中的血红素吸收激光后，产生热量使微血管萎缩，皮肤逐渐恢复正常。皮肤病的诊断与其他疾病一样，必须根据病史、体格检查及实验室检查进行综合分析。 皮肤病病人用药注意事项相同的药物有不同的剂型，如溶液、糊剂、粉剂、霜剂、洗剂、软膏、酊剂和乳剂等。不同的剂型，有不同的作用和适应症，故应根据不同病期的临床症状和皮损特点，正确选用不同剂型的外用药。 一般