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第十一章 异位妊娠 一、名词解释1、异位妊娠 （ectopic pregnancy） 2、输卵管妊娠（tubal pregnancy） 3、Arias-Stella（A-S）反应 4、宫颈举痛5、阴道后穹隆穿刺 （culdocentesis） 二、单选题1、异位妊娠是指：A受精卵着床于子宫以外 B受精卵着床与子宫及附件以外 C受精卵着床于子宫体腔以外 D受精卵着床于腹腔以外E受精卵着床于宫颈管以外 2、异位妊娠最常见的着床部位是：A子宫颈 B输卵管 C卵巢D腹腔 E子宫角 3、输卵管妊娠最常见的疾病部位是：A输卵管伞部 B输卵管峡部 C输卵管间质部D输卵管间质部与峡部之间E输卵管壶腹部 4、输卵管妊娠的病因，下列哪项是错误的：A慢性输卵管炎 B输卵管发育或功能异常 C输卵管手术后D盆腔子宫内膜异味症E凝血机制异常 5、输卵管妊娠特征下列哪项是错误的：A输卵管峡部妊娠发生破裂的时间较早 B输卵管间质部妊娠破裂时，出血量多，后果最严重 C输卵管妊娠中以壶腹部妊娠最多见 D妊娠试验常阳性 E后穹隆穿刺常可抽出可凝固的血液 6、急性输卵管妊娠破裂特征，哪项是错误的：A病侧下腹明显压痛反跳痛 B休克程度与阴道流血量不成正比 C宫颈举痛明显 D一侧附件必有肿块 E后穹隆穿刺抽出不凝血 7、关于输卵管妊娠的诊断哪项是错误的：A有时没有腹痛史诊断仍可成立 B后穹隆穿刺抽不出血液可排除异位妊娠 C阴道有蜕膜管形排出有助诊断 D输卵管妊娠破裂常有昏厥与休克 E盆腔检查时宫颈可有举痛 8、关于卵巢妊娠，下列哪项是错误的：A双侧输卵管必须正常 B囊胚须种植于卵巢 C卵巢与囊胚必须经卵巢固有韧带系于子宫 D囊胚壁上有卵巢组织 E大多发育超过3个月 9、关于异位妊娠的处理下列何项是错误的：A尽可能作保留输卵管的保守性手术 B卵巢妊娠作卵巢部分切除术和卵巢重建术 C输卵管壶腹部妊娠，可作壶腹部切除术和远、近端接通术 D输卵管峡部妊娠，可作峡部切除和远、近端接通术 E病人年龄已大，无生育要求者可作输卵管切除术 10、关于异位妊娠的诊断依据下列何项是错误的：A子宫刮出物呈蜕膜发应 B子宫刮出物见A-S反应 C子宫刮出物见蜕膜组织和少量绒毛 D子宫刮出物呈分泌期并伴有蜕膜样反应 E子宫刮出物呈碎片蜕膜，镜下未见滋养细胞 11、关于异位妊娠的辅助检查，下列何项是不恰当的：A后穹隆穿刺见不凝血 B超声检查宫腔内未见到孕囊，附件区可见胚芽 CHCG阳性，但定量较正常妊娠为低 D腹腔镜检查为首选辅助诊断 E腹腔穿刺阳性亦有助于诊断 三、问答题1、输卵管妊娠的临床表现2、输卵管妊娠的辅助诊断有哪些？3、输卵管妊娠有哪些治疗方法？4、引起输卵管妊娠的主要原因是什么？5、输卵菅妊娠应与哪些疾病相鉴别？6、试述输卵菅妊娠的治疗原则。四、病例分析1、 女，32岁，孕1产1，现停经56天，3天前开始有少量断续阴道流血，昨日始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐两次。妇查：子宫口闭，宫颈举痛（+），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块状物，尿HCG可疑阳性，后穹隆穿刺抽出10ml不凝血液。Hb75g/L，血压75/45mmHg。 问：此患者的正确诊断是什么？有何依据？如何正确处理此患者？2、女，24岁，因停经46天，少量阴道流血两天，尿HCG625IU，行吸宫术，吸出少量组织，病理检查为蜕膜组织。 问：此患者应考虑何种疾病？明确诊断应采