颈椎病治疗经验.doc

颈椎病治疗经验一、对颈椎病的认识1、从结构功能上认识，颈椎病是颈椎间盘退行改变，致椎体边缘骨赘形成，刺激和压迫相应的脊神经脊髓、椎动脉、交感神经，而引起相应的症状和体征。临床分为四型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型。其中以神经根型临床多见。2、从整体功能上认识：病在筋骨、责在肝肾，因肾主骨，肾精虚而骨失养，肝主筋，肝血虚则筋失濡。加之外因，或于风寒湿，或于劳损，致颈部经气不利，督脉失养，终成痰瘀，有形之物，阻滞经络，引起外及肢骸，内及脏腑的气血不足。故诸症丛生。二、治疗体会：局部与整体结合，针药同用。1、穴位疗法：主要取病变夹脊穴，治法直达病所。神经根型一般用小针刀加穴位注射。小针刀取病变夹脊穴。一般选1-2处，深至骨膜作摩骨手法。然后取相应夹脊穴，选药物曲安奈德5ml，当归注2ml，Vit b12500ug ,0.2%利多卞因2ml混合后作穴位注射，一周一次。椎动脉型，脊髓型一般采用穴位埋线，选用颈三针（天柱、百劳、大杼）、病变夹脊穴，用2-0并肠线1cm，用9号穿刺针刺入，直抵骨膜，略退，然后将羊肠线置入，2周一次。体弱者可用尺针，穴位同上，一周一次，穴位疗法时，宜俯卧位，以防晕厥等意外。2、药物治疗：依据秦氏（病因十病位）十病状的组方原理，以石氏颈椎回春汤为基础，改良为颈椎病基础方，分析介绍如下：病因：（1）痰瘀：活化痰瘀：一般选牛蒡子、僵蚕、土鳖，川芎严重者加用法夏、胆星、全虫、蜈蚣；（2）经脉不利：疏通经脉，桂支、赤白芍、葛根；（3）气血不足：补益气血，黄芪、当归。病位：肝肾：滋补肝肾：熟地、首乌、骨碎补，仙灵脾，严重者加龟鹿膏。附：石氏颈椎回春汤、灵黄芪30.0，白芍12.0，独活12.0，桂支、当归、牛蒡子、僵蚕、羌活、桑枝、葛根各15.0，川芎6.0，甘草6.0。颈椎病基础方：熟地200、制首乌300、骨碎补、仙灵脾10.0，黄氏30，当归10.0，桂支10.0，赤白芍15.0，川芎10.0，葛根30.0，牛蒡子10.0，僵蚕10.0、土蹩10.0，甘草6.0.三、验案例例1、彭某，男，64岁，因右肩上臂剧痛2月，于2007年7月6日就诊，患者从事理发业，原有颈及右上肢痛，麻木史，近2月来，右肩剧痛，不能活动，夜间为剧，踱步于房，查：颈肌强直，右颈侧4-5，5-6，6-7压痛明显，抬臂肩痛剧烈，右上肢肌群萎缩。X光示颈4-7椎骨骨质增生，诊断颈椎病，神经根型，治疗，小针刀C5-6、C6-7，穴注，一周一次，颈椎牵引，一日二次，中药，颈椎病基础方加羌、独。患者次日夜痛仍剧，加上臂浮针，当夜痛上，以后共治三次而愈，随访三年未发。例2：李某，女，50岁，因眩晕半年于2009年4月8日就诊，患者职业财会，原有颈痛、头晕史，近半年眩晕加重，与体位有关，颈不能仰俯，转侧，否则可晕致猝倒，查血压140/90mmHg，X片示颈3-6骨质增生，诊断：颈椎病、推动脉型，治疗，埋线选颈三针，二周一次，药物：颈椎病基础方加龟鹿膏，天麻，白蒺藜，二周复查，眩晕好转，颈已能活动，三次治疗后症状消失，随访一年未发。例3，王某，女70岁，因阵发性胸部胀闷，疼痛半月于2010年7月25日就诊，患者以往有颈痛，头晕史，近半月来阵发性胸闷胀痛，每次发作长达10分钟甚至半小时，当地心电图检查，有心肌供血不足，按冠心病治疗无效，查，颈部股有僵硬感，活动颈部可诱发胸痛，颈3-4，4-5有压痛，X光示颈3-7椎骨质增生，诊断颈椎病交感神经型，治疗颈3-7夹脊火针，一周一次，中药颈椎病基础方合八珍汤加枳壳，二周后症状消失。个人简介： 杜德武，男，1948年生，内科主治医师，1968年毕业于安乡卫