腹部检查方法以哪种最为重要.doc

第六章 腹 部一、选择题A型题1、 腹部检查方法以哪种最为重要?A望诊B触诊C听诊D叩诊E嗅诊2、 腹部触诊检查，下列哪项检查最重要?A压痛B反跳痛C腹壁紧张度D腹部包块E脏器触诊3、 下列描述中何者是错误的?A健康成年人腹部平坦B腹部饱满常见于小儿和肥胖者C腹部低平多见于老年人和消瘦者D腹部明显膨隆见于中年人E肥胖人腹部隆起4、 病理性的全腹膨隆不常见于：A肥胖B腹水C胃肠胀气D巨大腹部包块E巨脾5、 呈蛙状腹的大量腹水最常见于：A肝硬化B心功能不全C缩窄性心包炎D肾病综合征E腹膜转移瘤6、 下列哪项情况不会出现腹部膨隆？A肠梗阻B脱水C腹水D肠麻痹E气腹7、 关于腹围的概念，下列哪项是正确的？A用软尺绕腹一周，测得的周长B用软尺经两髂前上棘绕腹一周，测得的周长C用软尺经两侧肋弓下缘绕腹一周，测得的周长D用软尺经脐绕腹一周，测得的周长E用软尺经上腹部绕腹一周，测得的周长8、 下列哪项检查不属于腹部触诊范围：A压痛及反跳痛B腹肌紧张度C肠鸣音D波动感/液波震颤E腹腔脏器的大小9、 检查一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患符合下列哪项?A上腔静脉阻塞B下腔静脉阻塞C门脉高压或门静脉阻塞D髂内静脉阻塞E髂外静脉阻塞10、下列哪项属于腹膜剌激征?A全腹压痛B腹部压痛，肠鸣音消失C腹膨隆，腹肌紧张D腹部压痛，呼吸运动减弱E腹肌紧张，压痛，反跳痛11、关于腹式呼吸运动，下列叙述哪项正确?A消瘦者腹式呼吸减弱B妇女以腹式呼吸为主C小儿以胸式呼吸为主D大量腹水腹式呼吸增强E膈麻痹可使腹式呼吸消失12、上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列哪项?A急性胃炎B胃粘膜脱垂C胃癌D溃疡病E幽门梗阻13、肝脾触诊由下而上开始触诊的部位是：A脐水平线B左、右上腹部C双髂前上棘水平连线D腹股沟E左、右肋缘下14、下列哪种病变可使肝浊音界下移？A肺不张B肺气肿C肝癌D肝硬化E肝脓肿15、肝逐渐肿大，质地坚硬如石，有结节，最常见于：A肝瘀血B慢性肝炎C肝癌D脂肪肝E急性肝炎16、触诊正常脾脏，下列叙述哪项正确？A坐位前倾可触及B左卧位可触及C右卧位可触及D仰卧位可触及E正常情况下脾不能被触及17、肝颈静脉回流征阳性，最常见于下列哪种情况?A左心衰竭B肺气肿C大量腹水D右心衰竭E三尖瓣关闭不全18、关于振水音的叙述，下列哪项是正确的?A一旦出现振水音，则提示幽门梗阻B有振水音，则必定有胃蠕动波C餐后24小时，若听到振水音，则提示幽门梗阻D若在清晨空腹或餐后68小时听到振水音，则提示幽门梗阻E振水音仅出现在幽门梗阻患者19、Murphy征阳性见于：A急性胰腺炎B急性阑尾炎C急性胆囊炎D胃，十二指肠溃疡E急性肝炎20、可感到液波震颤，游离腹水量需达：A1000mlB1500mlC2000mlD2500mlE30004000ml21、腹部移动性浊音阳性，游离腹水量至少达到：A300mlB500mlC800mlD1000mlE1500ml22、下列哪种情况出现肝浊音界消失?A膈下脓肿B急性肝坏死C急性胃穿孔D肝癌E肺气肿23、肠鸣音消失常见于：A大量腹水B机械性肠梗阻C巨大卵巢囊肿D肠麻痹E急性胆囊炎24、出现腹膜剌激征多提示：A壁层腹膜受剌激B内脏神经受剌激C脏层腹膜受剌激D胃肠道痉挛E腹肌受剌激强直收缩25、对腹部检查的描述中错误的是：A正常胆囊不能触及B肝脏正常时也可触及C脾脏正常时不能触及D正常人腹主动脉搏动可触及E触及肾脏时提示肾肿大26、腹部视诊的主要内容不包括：A腹外形B呼吸运动C腹壁静脉D腹壁紧张度E胃肠型及蠕动波27、关于胆囊的触诊，下列哪项是错误的?A正常时胆囊隐于肝之后不能触及B胆囊肿大时可在右肋下腹直肌外缘处触到C肿大的胆囊一般呈梨形或卵圆形D触诊时胆囊随呼吸上下移动E肺气肿时可触及正常胆囊28、急性腹膜炎的体征应除外：A急性病容B腹膜剌激三联征C腹部揉面感D腹式呼吸运动减弱E压痛，反跳痛29、关于腹部检查的叙述，下列哪项是错误的?A正常可触及腹主动脉搏动B触及肝下缘说明肝肿大C正常人脾脏不能被触及D振水音可见于幽门梗阻E肠鸣音消失可见于肠麻痹30、下列说法不正确的是：A腹水超过1000ml，可叩出移动性浊音B腹腔积气时叩诊为鼓音C肠鸣音每分钟510次为亢进D腹水患者平卧位脐部叩诊为鼓音E昏迷病人下腹正中软性包块，多为充盈的膀胱31、左肋缘下触及一4cm肿物，并有切迹，则确定是：A充满食物的胃B脾脏C左肾下极D左半结肠E胰腺尾部32、下列哪项不是泌尿系有炎症时的压痛点？A肋脊点B肋腰点C季肋点D中输尿管点E麦氏点33、用下列哪种方法可以最简便的鉴别腹水与巨大卵巢囊肿？A腹水穿剌检查B腹部B超检查C移动性浊音检查D振水音检查E腹部X线平片34、正常腹部不应触到的脏器是：A肝B脾C腰椎椎体D右肾E乙状结肠35、沿右锁骨中线叩诊至第5肋间时，清音变成浊音，腹部触诊肝脏，右肋下触及0.5cm质软，无触痛，此考虑为：A正常肝脏B肝下垂C肝硬化D肝下移E肝脏情况不定36、下列哪项检查，对少量腹水的检测有帮助？A波动感B移动性浊音C振水音D搔弹音E肠鸣音37、患者肠梗阻时，最主要的体征是：A腹胀B腹式呼吸减弱C腹部肠型及蠕动波D腹肌紧张，压痛E腹部移动性浊音38、癌症晚期病人，常见到下列哪种体征？A蛙状腹B板状腹C球形腹D腹部揉面感E舟状腹39、肝浊音界消失多见于：A急性胆囊炎B急性阑尾炎C溃疡病穿孔D急性肝炎E肺气肿40、患者急性腹上区疼痛伴恶心，呕吐就诊，查体发现右腹上区触及一梨形囊性肿物，有明显触痛，应考虑：A慢性胆囊炎B胆囊癌C胰头癌D急性胆囊炎E肝癌41、患者因腹痛呕吐，呕吐物为隔夜宿食。查体：见腹上区膨隆，有腹肌轻度紧张、压痛，听到振水音，你考虑最大的可能是：A幽门梗阻B肠梗阻C胃穿孔D胃痉挛E急性腹膜炎42、患者肝脏逐渐肿大，质地坚硬如石，有结节，最常见于：A肝瘀血B慢性肝炎C肝癌D脂肪肝E急性肝炎43、某患者，男性，30岁，反复上腹痛10年。近10天来每夜12点钟上腹痛，昨晚11点钟突然出现持续性剧痛，腹痛，继之烦燥。面色苍白，冷汗，脉细速，腹壁强直，压痛，反跳痛(+)，肝浊音界消失，肠鸣音减少。该患者拟诊为：A急性阑尾炎B急性胰腺炎C十二指肠球部溃疡急性穿孔D十二指肠球部溃疡并出血E急性胆囊炎44、有一名女性患者，因腹绞痛2小时来诊，查体见腹部膨隆，有压痛，可见肠型，你考虑最大可能为：A幽门梗阻B肠梗阻C内脏穿孔D急性腹膜炎E腹腔积液45、有一男性患者，腹痛1天。查体右下腹压痛和反跳痛，你考虑可能为：A盲肠癌B输尿管结石C急性阑尾炎D腹腔淋巴结炎E急性胰腺炎46、男，32岁，腹部剧烈阵发性绞痛3小时，伴呕吐，腹部检查发现肠鸣音12次/分钟。伴金属音，该患最可能的诊断是：A急性腹膜炎B机械性肠梗阻C急性肠炎D急性胃肠出血E麻痹性肠梗阻47、女，36岁，发作性上腹痛3年，近1周来上腹部绞痛，放射至右肩部伴畏寒，发热，腹部查体发现右肋下可触及一6cm4cm3cm卵圆形包块，表面光滑，有触痛，随呼吸而上下活动。该患者下列哪项可能性最大?A胆囊癌B急性胆囊炎C慢性胆囊炎急性发作D肝脓肿E肝癌48、男，48岁，近1周来饭后上腹胀痛不适，每晚或次晨发生呕吐，呕吐大量酸臭的宿食，吐后感舒适，食欲正常，腹部检查发现胃型及蠕动波。该患者最可能的诊断是：A急性胃扩张B肠梗阻C急性胃炎D幽门梗阻E急性胆囊炎49、男，42岁，畏寒，发热6天，肝区疼痛2天。腹部查体：肝右肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，肝右侧肋间隙局限性压痛并有叩击痛，该患者最可能的诊断是：A肝癌B肝炎C肝脓肿D多囊肝E肝包虫病50、男，45岁，腹部查体：肝剑突下5cm，边缘不整，坚硬，有压痛，表面有结节感，可闻及血管杂音。该患者拟诊为：A肝左叶癌B肝血管瘤C肝血吸虫病D腹主动脉瘤E胰腺囊肿51、男，28岁，持续性右上腹痛2天，疼痛放射至右肩部。腹部查体发现右上腹肌紧张压痛，反跳痛。该患者最可能的诊断是：A急性胃炎B急性胰腺炎C急性胆囊炎D急性肝炎E右肾结石52、女，35岁。低热，恶心，纳差，厌油3天。查体：巩膜轻度黄染，肝右肋缘下1.5cm，质软，表面光滑，边缘整齐，触痛。该患最可能的诊断是：A原发性肝癌B急性肝炎C脂肪肝D肺血吸虫病E华支睾吸虫病B型题A蛙状腹B球型腹C舟状腹D板状腹E平坦腹53、巨大卵巢囊肿常见：54、大量腹腔积液常见：55、急性弥漫性腹膜炎：56、癌症晚期常见：A蠕动波B波动感C振水音D腹部血管杂音E搔弹音57、机械性肠梗阻时：58、左叶肝癌时：59、大量腹水时：60、幽门梗阻时：61、微量腹水时：A肝浊音界上移B肝浊音界下移C肝浊音界扩大D肝浊音界缩小E肝浊音界消失62、肝癌：63、肝瘀血：64、亚急性肝坏死：65、肝硬化晚期：66、消化性溃疡穿孔：67、肝下垂：68、肺气肿：69、右肺不张：A腹水B肥胖C巨大卵巢囊肿D脐疝E腹膜炎70、腹膨隆，脐内陷：71、腹膨隆，脐膨出：A脐疝B股疝C腹股沟斜疝D切口疝E白线疝72、位于腹股沟韧带中部，多见于女性：73、大量腹水：74、手术瘢痕愈合不良处：75、先天性两侧腹直肌闭合不良：A腹壁静脉曲张，脐上、脐下血流方向均向上B腹壁静脉曲张，血流方向由脐向四周放散C腹壁静脉曲张，脐上，脐下血流方向均向下D腹壁静脉隐约可见，不迂曲E左腹部皮肤呈蓝色76、门脉高压时：77、下腔静脉梗阻时：78、上腔静脉梗阻时：79、较瘦或皮肤白皙的正常人：80、急性出血坏死性胰腺炎：A脐疝B脐凹分泌物呈浆液性，有臭味C脐分泌物呈水样，有尿臊味D脐部溃烂E脐部溃疡坚硬，固定而突出81、脐部炎症所致：82、脐尿管未闭：83、脐化脓性炎症或结核性炎症84、脐癌：85、大量腹水：A季肋点B肋脊点C肋腰点D上输尿管点E中输尿管点86、第10肋骨前端，右侧位置稍低：87、脐水平上腹直肌外缘：88、髂前上棘水平腹直肌外缘：89、背部第十二肋骨与脊椎的夹角的顶点：90、背部第十二肋骨与腰肌外缘的夹角的顶点：X型题91、腹部隆起病理状况包括：A大量腹水B肠梗阻C足月妊娠D肥胖E腹内巨大肿物92、腹式呼吸增强可见于：A癔病性呼吸B膈麻痹C足月妊娠D急性腹痛E胸腔积液93、典型的腹膜炎三联征包括：A腹肌紧张B腹部包块C腹部压痛D腹部反跳痛E腹式呼吸消失94、正常人腹部可触到哪些包块？A腰椎椎体B脾脏C横结肠D胃E盲肠95、肝浊音区扩大见于：A肝癌B肝脓肿C肝硬变晚期D肝瘀血E多囊肝96、脾浊音区缩小见于：A左侧气胸B左侧胸腔积液C胃扩张D鼓肠E肝硬化97、腹腔积液的体征包括：A蛙腹B波动感C移动性浊音D振水音E脐疝98、肠鸣音减弱见于：A老年性便秘B腹膜炎C低血钾D进食后E胃肠动力低下99、脾脏触诊内容包括：A大小B质地C表面情况D有无触痛E摩擦感100、肝脏触诊时，应描述的内容：A大小B质地C压痛D表面状态和边缘E搏动101、触及肝脏表面时应注意：A是否光滑B有无结节C边缘的薄厚D有无血管杂音E边缘是否整齐二、填空题1、 全腹膨隆见于_、_、_、_2、 腹部大量积液时脐_，肥胖时脐_。3、 腹腔内有大量腹水时，检查可有_，中等量积液时，检查可有_，微量腹水时可用_方法检查。4、 腹部触诊应用各种触诊手法，浅部触诊使腹壁压陷约_cm，深部触诊使腹壁压陷至少_ cm，有时可达_cm，以了解腹腔内脏情况。5、 触及肝脏时，应详细体会并描述下列内容_、_、_、_、_、_、_。6、 正常腹部可触到的包块有：_、_、_、_。7、触诊肝脏时，一般将肝脏质地分三级，质_、质_、质_、8、 肠鸣音减弱或消失见于_、_、_及_。9、 腹膜炎三联征有_、_、_。10、幽门梗阻时腹部检查可发现_、_、_。三、名词解释1、 腹部膨隆；2、 板状腹；3、 反跳痛；4、 液波震颤；5、 移动性浊音；6、 Murphy征；7、 肝相对浊音界；8、 振水音；9、 肠鸣音；四、简答题1、腹部视诊包括哪些内容?如有静脉曲张，应如何进一步检查?2、全腹部膨隆见于哪些情况?如何进行鉴别?3、试述腹部不同部位的压痛及其临床意义?4、触及腹部包块时应注意什么?5、腹部的分区法有哪几种?6、当检查触及肝脏时，应从哪些方面描述?7、触诊脾脏肿大分几度?8、试述移动性浊音的检查方法及其临床意义?9、试述肝浊音界的检查方法及临床意义?10、腹部听诊的内容有哪些?各有何意义?11、肝脏的触诊手法有哪些？12、肝脏触诊的质地如何分级？答案一、选择题1、 B 2、E 3、D 4、A 5、A6、 B 7、D 8、C 9、C 10、E11、E 12、E 13、A 14、B 15、C16、E 17、D 18、D 19、C 20、E21、D 22、C 23、D 24、A 25、E26、D 27、E 28、C 29、B 30、C31、B 32、E 33、C 34、B 35、A36、D 37、C 38、E 39、C 40、E41、A 42、C 43、C 44、B 45、C46、B 47、C 48、D 49、C 50、A51、C 52、B 53、B 54、A 55、D56、C 57、A 58、D 59、B 60、C61、E 62、C 63、C 64、D 65、D66、E 67、B 68、B 69、A 70、B71、A 72、B 73、A 74、D 75、E76、B 77、A 78、C 79、D 80、E81、B 82、C 83、D 84、E 85、A86、A 87、D 88、E 89、B 90、C91、ABE 92、AE 93、ACD 94、ACE 95、ABDE96、ACD 97、ABCE 98、ABCE 99、ABCDE 100、ABCDE101、ABCE二、填空题1、 腹腔积液 腹内积气 腹内巨大包块2、 膨出 凹陷3、 液波震颤 移动性浊音 搔弹音4、 1 2 4-5 5、 大小 质地 表面状态和边缘 压痛 搏动肝区摩擦感 肝震颤6、 腹直肌肌腹及腱划 腰椎椎体及骶骨岬 乙状结肠粪块横结肠 盲肠7、 软 韧 硬8、 老年性便秘 腹膜炎 电解质紊乱 胃肠动力低下9、 腹肌紧张 压痛 反跳痛 10、胃型 蠕动波 振水音三、名词解释1、 腹部膨隆：仰卧时前腹壁明显高于肋缘至耻骨的水平面，称腹部膨隆。2、 板状腹：胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致急性腹膜炎，腹壁不仅紧张，而且常呈强直状，严重者腹壁硬如木扳，称板状腹。3、 反跳痛：触诊腹部出现压痛后，手指于原处稍停片刻，然后迅速将手抬起，此时若病人感觉腹痛加重，并有痛苦表情，称为反跳痛。此为壁腹膜已受炎症累及的征象。4、 液波震颤：腹腔内有大量游离液体时，如用手叩击腹部，可感到液波震颤，或称波动感。5、 移动性浊音，指因体位不同而出现浊音区变动的现象。是发现腹腔内有无积液的重要检查方法。当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，则可查得移动性浊音。6、 Murphy征：医师以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛，而致吸气终止(不敢继续吸气)称Murphy征阳性。7、 肝相对浊音界：叩诊肝脏上界时，当叩诊音由清转浊音时，即为肝上界，此处相当于被肺遮盖的部分，称肝的相对浊音界。8、 振水音：在胃内有多量液体和气体存留时可出现，患者仰卧位，医生以一耳凑近上腹部，同时以冲击触诊法振动胃部，听到的气、液撞击的声音。为振水音。9、 肠鸣音：肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生一种断断续续的咕噜声，称为肠鸣音。四、简答题1、 腹部视诊包括腹外形，呼吸运动，腹壁皮肤，腹壁静脉，蠕动波等，如有静脉曲张时，应检查其血流方向。患者仰卧位，医生站于右侧，右手中示二指并拢，紧压在曲张而无分支的静脉上，后将一指沿静脉压紧并向外移动，挤出血液，到一定距离时，放松移动的手指，如静脉充盈说明血流方向是以放松的手指移向压紧之手指的方向，反之相反。如血流方向由脐向四周放散为门静脉阻塞，如血流方向均向上为下腔静脉阻塞，若均向下为上腔静脉阻塞。2、 全腹膨隆见于腹腔积液，腹内积气，腹腔内巨大包块等，并见于肥胖症及妊娠期。腹腔积液者多有肝硬变，心功不全等原发病史，随体位改变而移动，平卧位呈蛙腹有移动性浊音；胃肠胀气者多于肠梗阻，肠麻痹时出现，不随体位变化而移动；气腹多呈球型，叩诊鼓音。肥胖症与大量腹腔积液，可借助脐部视诊区别，前者脐部凹陷，后者膨隆。3、 腹壁和腹腔内脏器的病变常可引起压痛。将有压痛腹壁轻轻抓起，疼痛加重示腹壁疾病，反之为腹腔疾病。熟知腹腔内脏器疾病所致的压痛位置，对诊断有很大价值。如，急性胆囊炎时，于右腹直肌外缘与肋弓下缘交界处有明显压痛；急性胰腺炎时在腹上区，脐区偏左处；消化性溃疡者在剑突下偏左、右处；急性阑