社区医院开展药学服务的意义及其途径探讨.doc

论文摘要本文主要内容为探讨开展社区药学服务的途径和意义。药学服务的内容为药师走出医院，深入社区，针对常见病、慢性病患者进行健康宣教和用药知识讲座，追踪重点患者并定期随访，提供社区药学服务。通过以上多途径的开展药学服务可以使药师通过多学科知识积累和加强沟通交流技巧学习，在药学服务实践中，根据患者的具体情况，进行针对性的用药咨询和宣教，指导社区患者了解饮食调整方法、药物作用机理和病程特点，帮助患者了解药物、战胜疾病。结论：开展社区药学服务，能够发挥药师职能，促进用药知识传播，有助于提升合理用药、提高公众健康和生活质量。【关键词】 药学服务；社区；药师目录一、 开展社区药学服务的现实意义.5（一） 通过宣教培训与咨询，促进合理用药知识传播5（二） 充分发挥药师职能，提供药学技术服务5（三） 适合当前国情民需，贴近医疗事业现状5二、 开展药学服务的途径.5（一） 根据药学服务人员和社区的具体情况，制定相关制度，建立社区居民药历管理和监测。6（二） 社区用药咨询和药学知识宣传6（三） 社区医院个体化药学服务6三、 结束语7四、 参考文献8 引言社区卫生服务是以保障社区居民的健康为中心任务，以社区内妇女、儿童、老年人、慢性病病人和残疾人为重点服务对象，以预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育等多种医疗卫生服务为责任，有效、经济、方便的基层医疗单位。随着我国医药卫生体制改革的推进，以社区医院为代表的基层卫生服务机构已成为新型医疗卫生体系中非常重要的成员。药学服务(pharmaceutical care，PC)是以提高生存质量为目标，直接为公众提供负责任的、与药物治疗相关的服务。实施药学服务需要药学人员具有良好的教育背景、广泛的专业知识以及丰富的实践经验，以病人得到安全、有效、经济、合理的治疗药物为目的，实现人类生活质量的改善和提高。社区药学服务(community pharmaceutical care，CPC)是以社区为载体的PC【1】，以广大民众为服务的对象，使他们在最便利的场所社区，就能够得到可靠的药品相关知识。探索并建立适合社区医院的药学服务模式非常必要，作者就开展社区药学服务的相关问题做一探讨。社区医院开展药学服务的意义及其途径探讨一 、 开展社区药学服务的现实意义 （一） 通过宣教培训与咨询，促进合理用药知识传播世界卫生组织调查指出，全球的病人有三分之一死于不合理用药。我国医院的不合理用药情况也相当严重，不合理用药占用药者的12 32【2】。导致社区人群不合理用药的因素很多，患者由于自身的用药知识匮乏，或是受到来自各种形式广告的宣传信息影响，容易出现用药依从性差；另外，药品是一种特殊商品，药学是一门高度专业化的学科，我国群体文化程度还不高，能读懂并完全理解药品说明书的人并不多，广大民众对药物的保存、用法用量、相互作用、不良反应、禁忌证等缺乏了解和认识，为药物的使用留下隐患。药师走出医院、走进社区，开展社区药学服务，传播合理用药知识，有助于消除患者的错误用药观念，改善患者不合理用药的现状，从而保障全民用药的安全、经济、有效。（二） 充分发挥药师职能，提供药学技术服务在实践中，我们发现居民用药咨询的对象主要为医护人员、亲朋好友和其他人员，仅有131的居民选择向药师咨询，这与我国传统的思想观念认为药师只是照方拿药，不懂医，对药不十分了解，重医轻药的医疗体制直接相关【3】。然而，新形势下的药学服务已经逐步从过去“以药品为中心”向“以患者为中心”转变，药师近距离为患者提供药学技术服务，是新时期医院药学发展的总体趋势，也是体现药师群体价值的必要出路。开展社区药学服务，从宣传教育人手，使医院药学工作者更多、更广的服务于大众，提高医疗质量，减少药物不良反应的发生，已经成为实现这一转变的有效途径，也成为药师锻炼自己、逐渐成长并发挥自身作用的一个平台。（三）适合当前国情民需，贴近医疗事业现状我国医疗卫生服务体系与人民日益增长的健康需求不适应的矛盾还相当突出，卫生事业发展存在着不全面、不协调的问题。其表现之一是卫生资源总体不足，卫生发展落后于经济发展，而其中的卫生人力资源是卫生事业兴旺发达的关键因素，运用好我国的卫生人力资源，大力提升卫生人力资源素质，充分发挥药学人员的作用，提高药学服务水平，才能不断满足人民群众对卫生与健康服务的需求。二、开展药学服务的途径（一） 根据药学服务人员和社区的具体情况，制定相关制度，建立社区居民药历管理和监测。就人才培养，药学服务具体措施的实施，与社区间的协调及长期规划等制定相关制度来保证社区药学服务的发展。社区医院药房有义务为社区病人建立用药档案，内容包括病人的一般信息（姓名、性别、年龄、住址、联系电话）、病史、家族病史、过敏史、用药史和史等，充分利用计算机网络及现代通信手段，建立快捷、高效的病人信息系统4。药师可以根据病人的病情和用药史，建立药历或者制备药品使用登记卡，协助医师制定个体化给药方案，建立用药回访制度，通过窗口、电话或上门服务的形式为病人提供用药咨询。目前，越来越受到人们的重视。药师可以在回访、咨询时，收集数据，监测发生情况；开展用药安全宣传、自我药疗和健康知识讲座，利用板报、简报等形式，将合理用药知识普及到每一个家庭。由于社区医师多为全科医师，他们可能缺乏药动学、药效学等与合理用药有关的知识，开展药学服务也有助于全科医师学习、补充药学知识，提高用药水平。（二）社区用药咨询和药学知识宣传 提供药学咨询是社区药学服务的重要内容。在咨询窗口提供药学服务的药师应能看懂化验单，熟悉常见疾病的临床诊断，为病人解释检验结果和治疗方案【5】。深入社区家庭的药师要向病人提供所用药物的有关信息，包括药品的药理作用、效期，孕产期用药、老人及儿童服药方法、食物对药效的影响等，应告知病人不可随意增减药量，勿随意停药或换药，协助病人整理家庭小药箱，告知病人可能出现的及其处理方法。如此细致的药学服务可以防范用药错误，减少，促进合理用药。在药学服务工作中，服务对象多为老年人，他们用药依从性差，理解力和记性也不好，因此药师除了按处方调配药品外，还可以为病人制作用药提示卡，或将药品按顿服剂量分装。社区医院还应对社区内育龄女性开展计划生育用药指导，向儿童家长宣传儿童用药知识。对于社区居民广泛关心的一些用药问题和季节性流行病，可以通过发放药物科普知识宣传册，开办讲座等多种形式进行用药知识宣传。社区医院药房还可以建立合理用药网站，在线提供药物咨询，加强病人与医护人员的沟通。（三）社区医院个体化药学服务 社区医院药师开展个体化药学服务可以从以下几个方面着手：（）为常见病、多发病和诊断明确的慢性病病人提供用药指导，结合社区流行病学特点和病人具体病情，运用药物经济学和药物治疗学知识，修改、完善适合病人的治疗方案。由于二、三级医院门诊量大，医师和药师工作繁忙，可能没有时间针对每位病人进行详细的用药指导，而社区医院药师恰好可以弥补这方面不足。（）为购药不便或行动困难的病人提供送药服务，让药学服务工作真正地深入社区，深入到病人心中。尤其是对患有特殊疾病的病人、孤寡老人、残疾人等，社区医院应就他们的治疗方案、治疗效果和等情况做好详细记录。【6】（）老年病人由于其生理特点和经济状况决定了他们对药学服务有特殊的需求，这就要求药师要更加耐心地指导他们准确使用药物，有时可能需要多次说明服药剂量、时间以及注意事项，反复解释，直到他们完全理解并记住。药师应熟悉老年人最常见的心脑血管疾病、糖尿病和骨质疏松症等慢性疾病的用药知识，多为老年病人开办药学知识讲座，鼓励他们树立战胜疾病的信心。社区医院药房可以通过开展药学服务减少不合理用药和，提高老年病人的生活质量，为整个社区健康老龄化做出贡献 开展社区药学服务，通过与患者面对面的交流，药师可以为社区居民提供常用药品储存、购药、药品使用等方面的药学基本常识和合理用药服务，体现了以病人为中心的服务模式，也符合广大民众的迫切需要。但是深入社区，开展药学服务，还需要药师们持续不懈地努力，跳出传统思维和工作模式，边探索边实践，不断提高自己的综合能力和药学技术服务水平【7。有效地实施社区药学服务，才能加强人们对疾病和药物的了解，真正保障患者在高血压、糖尿病等慢性疾病的防治上安全、有效、合理、经济，提高公众健康和生活质量。随着医疗卫生体制改革的不断深入，“小病进社区，大病进医院”的格局将逐步形成【8】。在二、三级医院门诊量日趋饱和的情况下，将有更多的病人进入社区卫生服务中心进行治疗和随访。社区医院的作用将越来越重要，其药学服务工作的前景非常广阔。社区医院的药师应利用身处社区的优势，服务于病人用药全过程，成为社区大众信任的家庭药师。参考文献1谢田，牛孝亮，刘占滨茵陈的药理作用及临床应用进展J黑龙江中医药，2004，1(4)：50522张西春，曹晓莉，李兴华对临床输注复方茵陈注射液不良反应的分析J_现代中医药，2004，1(6)：55563童珊珊，余江南，徐希明，等薄层色谱一生物自显影技术测定绵茵陈提取液中绿原酸的含量并评价其抗氧化活性J中国药学杂志，2009，44(221：173817414罗宁，张斯汉，蔡威黔建立新型社区药学服务模式的研究中国药房，2010.21(1)：95-965王忠壮社区药学服务实践及模式创建药学服