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松果体区肿瘤 生殖细胞瘤 germinoma 松果体区最常见肿瘤 约占松果体肿瘤的50 主要发生在30岁以前的青少年 l5岁最高峰 男性明显多于女性以颅内压增高为最常见的表现CT稍高或等密度MRIT1等或稍低信号 T2高信号 均质多数呈均质显著强化肿瘤延三脑室两侧缘生长较具特征性 三脑室后部呈 V 形狭窄 肿瘤呈蝴蝶状肿瘤不钙化 钙化的松果体受压偏离中线或包埋放疗敏感 男 14岁 反复头痛2个月 加重伴呕吐2天 Parinaud综合征阳性 2006 12 05 放疗后 2007 01 03 2007 09 17 男 22岁 鞍上 松果体区多发 放疗后 男 22岁 头痛8天 双眼上视障碍 畸胎瘤 teratoma 是松果体区第二个常见的肿瘤 颅内畸胎瘤50 位于松果体区儿童多见 平均年龄12岁多数呈部分囊性 囊内含脂质 毛发和牙齿 钙化 50 和出血不均质之混杂密度或信号实质部分可轻度强化或不强化 显著强化 考虑恶性 斑点状钙化 脂肪 一般认为 松果体区若出现很不均质混杂信号 密度 的肿瘤时则提示畸胎瘤 另两种常见肿瘤均质 松果体细胞瘤 起源于松果体主质细胞 是真正的松果体本身的肿瘤多见于青年女性圆形或类圆形 境界清楚 轮廓光整CT均质稍高密度或等密度 可有散在钙化T1等或稍低信号 T2高信号 均质不同程度强化肿瘤较小 常仅局限于松果体区 一般不累及邻近结构可压迫三脑室后部变形扩大 杯口状形态不规则 分叶 境界不清楚 显著强化 考虑松果体母细胞瘤 MRIC 松果体母细胞瘤 罕见的颅内肿瘤 恶性程度高 预后差 趋向于经脑脊液转移 一般需手术切除T1WI T2WI等或低信号 Flair等信号 因钙化 出血及囊变使信号不均 明显不均匀强化第3脑室后部扩大成 杯口 状 梗阻性脑积水 浸润性生长 分叶状瘤内可见血管流空现象肿块呈分叶状具特征性 可作为与其他松果体区肿瘤的鉴别点之一 女 14岁 头痛16天 松果体区胶质瘤 起源于松果体周围结构 如顶盖 胼胝体压部 三脑室后部 丘脑等CT呈低 等或混杂信号T1低信号 T2高信号不同程度强化MR多方位观察有利于确定来源和定性 男 17岁 男 17岁 反复头昏 头痛伴呕吐8年 加重2个月 小脑 毛细胞型星形细胞瘤 脑膜瘤 松果体区脑膜瘤起源于大脑镰
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