临床考卷-A.doc

一、单选题（每题1分，共55分）1下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小()A肺心病，心衰 B房扑 C风心病，二尖瓣狭窄，右心衰D房颤 E风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰2男，70岁，突起胸闷，气促，烦躁不安。查体：血压26.413.6kPa(198102mmHg)，呼吸30次分，脉搏140次分，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是()A右心衰 B左心衰 C全心衰D呼吸衰竭 E高血压脑病3主动脉瓣关闭不全导致心脏负荷加重的是()A左室收缩期负荷 B右室收缩期负荷 C左室舒张期负荷D右室舒张期负荷 E全心舒张期负荷4慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是()A严重贫血B妊娠C肺部感染D心律失常E情绪激动5胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是()A营养不良，血浆蛋白浓度降低 B心源性肝硬化C胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加D胸膜脏层和壁层静脉回流受阻 E钠水潴留6患右心功能不全的病人，出现比较早的症状是()A颈静脉怒张B下肢水肿C上腹部胀满D呼吸困难E咯血 7男，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚2时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰。查 体:唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿性啰音。该病人的诊断为()A 二尖瓣狭窄急性肺水肿 B二尖瓣狭窄肺部感染C二尖瓣关闭不全伴心力衰D二尖瓣脱垂伴心力衰竭 E二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭8左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义()A心尖区收缩期杂音 B心尖区舒张期奔马律C第一心音减弱D心率明显增快 E肺动脉瓣第二心音增强9下列哪项引起左心室后负荷增加()A主动脉瓣关闭不全 B肺动脉瓣狭窄 C三尖瓣狭窄D主动脉瓣狭窄 E动脉导管未闭10女，69岁，突然晕厥。查体：神志淡漠，血压9060mmHg，心率38次分，四肢湿冷。心电图显示急性下壁心肌梗死，三度房室传导阻滞。首选治疗是()A心肌再灌注治疗及安装临时起搏器 B阿托品静脉滴注 C异丙肾上腺素静脉滴注D安装永久起搏器 E肾上腺素推注11终止阵发性室上性心动过速的方法不包括()A刺激咽部B压迫眼眶C压迫眼球D颈动脉窦按摩EValsalva动作12女，54岁，血压128kPa(9060mmHg)，胸闷乏力，头昏4个月。活动中突发晕厥，5分钟后神志清醒，心率40次分。心电图检查最可能是()A窦性心动过缓 B一度房室传导阻滞C二度型房室传导阻滞D二度型窦房传导阻滞 E三度房室传导阻滞13病态窦房结综合征不包括()A窦性心动过缓，心率30gL C黏蛋白试验() D细胞数0537下列哪些情况不会导致胸腔积液产生？A毛细血管内静水压增高 B胸腔通透性增加 C毛细血管渗透压增加D胸内淋巴引流障碍 E血浆胶体渗透压增高38. 男性，56岁，高血压及慢支病史多年。睡眠中突然气促、端坐呼吸、咳吐泡沫样痰，血压升高200/130mmHg，下列哪种药物禁用A.吗啡 B.氨茶碱 C.硝苯地平 D.硝普钠 E.地塞米松39早期慢性支气管炎肺部X线表现是A.两肺纹理增粗、紊乱 B.肺野透亮度增加 C.胸廓扩张、肋间增宽D.膈肌下降 E.无特殊征象40.肺心病肺动脉高压的形成，最重要的原因是A.肺小血管闭塞 B.肺毛细血管减少 C.血容量增加 D.血液粘稠度增加 E.肺细小动脉痉挛41.关于结核菌素试验检查的意义不正确的是：A结核菌素试验阴性提示肯定没有结核菌感染B结核菌素试验阳性仅表示结核感染，并不一定患病C结核菌素感染的4-8周内，结核菌素试验可阴性D应用免疫抑制剂患者，结核菌素试验可阴性E严重结核病和各种危重病人对结素可无反应42女性，23岁。反复轻咳、盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血，伴乏力、消瘦。胸片右上肺可见高密度结节影，直径15cm，边缘光滑，可见钙化影，周围有卫星灶。最可能的诊断为：A炎性假瘤 B.结核球 C周围型肺癌 D包裹型积液 E错构瘤43.呼吸衰竭患者血气分析结果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmolL，BE-5mmolL，据此结果诊断该患者酸碱失衡类型是 A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C.代谢性碱中毒 D.代谢性酸中毒 E.呼吸性酸中毒 44. 肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药指征是A.热退停药 B.热退3天 C.热退7天 D.临床症状、体征消失 E.胸片炎变消退45.肺炎球菌的主要致病物质是A.外毒素 B.内毒素 C.高分子多糖荚膜 D.溶血素 E.血浆凝固酶46、下列关于肺腺癌的描述中，正确的是$ t# G. & V; f. b! | SA、多见于男性 B、与吸烟关系密切 C、多表现为中央型肺癌D、最易发生胸膜转移 E、咳嗽症状出现早47、下列关于治疗哮喘药物的作用机制的叙述，错误的是 A.拟肾上腺素药物的作用机制是通过兴奋受体，激发腺甙酸环化酶，增加CAMP的合成，提高细胞内CAMP的浓度，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜 B.茶碱类药物是通过抑制磷酸二脂酶，减少CAMP的水解而起作用 C.抗胆碱能类药物的作用机制是增加CGMP的浓度，使生物活性物质释放减少，利于平滑肌松弛 D.钙拮抗剂的作用机制是阻止钙进入肥大细胞，缓解支气管收缩 E.色甘酸二钠的作用机制是稳定肥大细胞膜，阻止其脱颗粒和释放介质，降低气道高反应性 A3型选择题，每组23题共用题干,每题仅一个最佳答案.男性，65岁，血压升高病史8年，目前血压为160120mmHg，X线和心电图示左室肥大，尿常规轻度蛋白尿，眼底检查示视网膜动脉狭窄，动脉交叉压迫。48.此时应定为高血压哪一级A.临界高血压 B.第1级 C.第2级 D.第3级49.近2天主诉头晕、头胀、血压波动，伴左侧肢体肌力减退，麻木，此时最需要进行何种检查A.脑电图 B.脑血管造影 C.脑CT D.血液流变学检查 E.动态心电图50.如患者，突起心悸气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压2816kPa（210120mmHg），心率130次分。首选下列哪种药物A.肾上腺皮质激素 B.硝苯吡啶 C.普萘洛尔 D.硝普钠 E.氢氯噻嗪男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疤疹，查体：体温39，脉搏88次分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC 25109/L，中性粒细胞0.90，有核左移。 51.该患者最可能的诊断是 A.大叶性肺炎 B.肺脓肿 C.肺结核 D.克雷白杆菌肺炎 E.支原体肺炎 52.如上述诊断成立，宜首选 A.红霉素 B.青霉素G C.氨基甙类抗生素如庆大霉素 D.利福平 E.万古霉素 一患者拔牙两天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体： T39，脉搏89次分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿啰音，实验室检查：WBC28109/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。 53.该患者应考虑为 A.大叶性肺炎 B.肺结核 C.支气管扩张 D. 支气管肺癌 E.肺脓肿 54. 为明确诊断，进一步用哪项检查A血常规 B血培养 C痰培养 D支气管镜检查 E 支气管造影术55.如结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选 A.红霉素 B.青霉素G或头孢菌素 C.林可霉素 D.庆大霉素 E.万古霉素 二、填空题（每题0.5分，共10分）1、慢性肺心病最常见的并发症是（1）、_，（2）、_，（3）、_，（4）、_，（5）、_，（6）、_。2. 肺结核化学治疗的原则是（1）、_，（2）、_，（3）、_，（4）、_，（5）、_。3. 心衰的诱因包括（1）、_（2）、_(3)_(4)、_(5)、_(6)、_4、主动脉瓣狭窄常见的三联征(1)、_(