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延安炼油厂新建消防楼工程工程预付款申请表延安市建筑工程总公司二0一二年九月十九日延安炼油厂新建消防楼预付款申请表工程名称：延安炼油厂新建消防楼工程施工单位名称：延安市建筑工程总公司合同编号： 编制日期：2012年09月19日序号项目名称形象进度累计完成工程价款（万元）累计支付工程价款（万元）本月完成的工程价款（元）本月应支付的工程价款（元）1延安炼油厂新建消防楼工程02应增加和减扣的变更金额（元）应增加和减扣的索赔金额（元）应减扣的工程预付金额（元）应暂扣的工程质量保证金（元）3-4根据合同应增加和减扣的其他金额（元）本月付款月实际应支付的工程价款（元）5-1291620.683预工程款2988560元原合同价款17579768.02元补充合同价款监理单位（签章） 年 月 日建设单位（签章） 年 月 日预算部门意见（签章） 年 月 日主管领导签字（签章） 年 月 日
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