中国康复现状分析.doc

中国康复现状分析1，两则近期发生的新闻 /opinion/special/wenlingshayi/ /a/20131108/007048.htm2，用饼图来展示：中国的老龄化比例，目前在10%左右，到2020年，就会达到15%。中国有13亿人口。目前民政部门注册登记的残疾人，有8300万。3，中国的慢性病患者人口总数在2.7亿。在全国人口中的比例，用饼图。4，中国的现有的康复治疗师是1.1万，按照2012年出版的基本要求是11.4万，按照国际标准的要求是至少30万。用柱状图。5，全国现有3288家综合医院设置有康复科，占全国综合性医院总数的24.6%，但是只有一半的康复科有病床。用饼图6，全国各类康复医院338家，编制床位为52047张，仅占全国卫生机构床位数的1.18%。饼图7，全国看顾专业技术人员总数为39833人，仅占全国卫生技术人员的0.72%，8，服务对象的总数以及专业人员的配置和美国的比较，用方块图形9，中国康复医疗的费用投入和美国的比较，同样最上方的是服务对象总数，用方块图10，中国百姓的就医习惯和价值观 喜欢到大医院，找大专家，重视找朋友托人介绍，愿意花费4个小时的等待以获得4分钟的和医生的见面，看医生以后就把一切交付到医生手里，自己把自己忘了，把一切责任和希望都寄托在医生身上，常说的一句话是：医生，救救我/他吧。对医生寄予太高的要求，认为治病，完全是医生的事，医生应该为治疗负所有责任。11，中国的医患关系演变 从白衣天使到白衣杀手，医护人员的公众形象遭到毁灭性打击。 病人一方面完全依赖医生，一方面极其不相信医生，医患关系变得复杂。 各种医闹的出现给患者贺家属以及媒介，造成了极大的负面影响。中国人对于医疗的对医学的期望值过高，远远超过了医学科学所力所能及的范畴。医学是不断发展中的实践科学、经验科学，世界上几乎没有两个一模一样的疾病，同一疾病在不同患者身上有不同的表现，不同的疾病在同一人身上也可能又相同的表现。相同的疾病，相同的治疗，对于不同的病人会产生不同的结果。因此，及时准确的诊断治疗，是医学最美好的愿望，也是医生最努力追求的目标。可一旦生病，就要求医生百分之百的诊断和快速治病，这是有违医学科学规律的。12，医护人员的价值观 国家财政每年拨款只能满足医院支付职工半个月的工资 医生的工资收入只占医生全部收入的20% 医院要靠医院的业务收入来获得生存的利润 医生要靠各类其他收入才能获得生活的质量 医生在很多时候，面对的不是病人，而是一种业务，一种收入，一种营销指标13，国家体制 医疗改革，在治疗医学方面，基本没有达到预期目标，老百姓看病难看不起病始终存在。 在康复医学，国家领导层面已经认识到康复医学的作用和重要性，但是在具体的财政支持上，没有特殊的政策，导致康复医学的从业者和管理者，在最直接的效益面前，无能为力。14，康复医学的效益 一个综合性医院的康复病床，一天的收费大致在300-500元，如果这张病床给其他科室，比如外科或者骨科，这个床位可以给医院带来3000-5000元的收入。从经济学角度，一家医院是靠每张床位的业务量来获得效益的，院长为了能获得更多的钱，当然不希望康复科有更多的床位。 而对于一个康复从人员来说，他只能在每天每床300-500元的收费中获得效益，是绝对比不上3000-5000元的每天每床的收费的效益的，这就会严重打击康复从业人员的信心，因为，他们也得在这些收费中获得生活的资本。15，康复医学的管理 中国是一个有5000年历史从上至下的管理模式历史的国家，中国的医疗模式虽然引入了西方医学，但是在管本质上说，依旧是官本位的命令式的管理。 在康复医学的发展的开始，管理模式是沿用传统的医学管理模式的，这体现在政府对医院的考评审查上，无论是人事制度还是职业评估，都是由政府来起到决定作用，传统的模式，对于康复医学的发展，有很大的负面作用。没有体现以患者为中心的医疗行为模式，是康复医学发展的掣肘。16，展望 新一届的国家领导人，决心以亲民的政治来管理国家 中国康复医学接领导人对CARF的认可和引入的决心，可以让康复医学率先在人文关怀上起到改革的先锋作用 康复医学在健康领域起到医疗改革的模范作用。世界著名医学期刊柳叶刀刊登了第二军医大学东方肝胆外科医院吴孟超院士和学生杨田、张汉等人的通信文章 Appealfrom Chinese doctors to end violence中国医生呼吁抵制医院暴力行为TianYang, Han Zhang, Feng Shen, Jie-Wei Li, Meng-Chao Wu杨 田，张 汉，沈 锋，李捷玮，吴孟超Withinonly 10 days in October, seven consecutive incidents of violence againstmedical personnel took place in Chinese hospitals, three doctors were killedand ten medical staff were injured.1 This recent wave of assaults onmedical staff has led to widespread discussions on Chinese social media. Anger,fear, despair, and even hatred are common among doctors. Chinese doctors areunder tremendous stress.今年10月，10天之内中国医院连续发生了7起针对医护人员的暴力事件。3名医生被杀，10名医护人员受伤1。最近这一波针对医护人员的袭击，在中国社交媒体上引发了广泛的讨论。愤怒、恐惧、失望甚至仇恨的情绪在医生中非常普遍。中国医生正承受着巨大的压力。Thegrowing problem of violence in hospitals in China can certainly be attributedto the worsening of the doctorpatient relationship, but more importantly, itis probably due to the fact that Chinas health-care system lacks regulationsto protect medical staff from intended violence.2 There is nocomprehensive legislation in China to specifically address medicaldisputes and violence, with the exception of so-called guiding opinions withoutlegal effects.中国医院内日益严峻的暴力问题当然应归因于持续恶化的医患关系；但更重要的可能是由于中国医疗系统缺乏保护医护人员免遭暴力伤害的相关规定。2在中国缺乏专门解决医疗纠纷和医院暴力的完善立法，仅有不具备法律效力的所谓的“指导性意见”。OnOct 24, the Chinese Ministry of Health and the Ministry of Public Security announcednew guidelines to provide better security at hospitals: the number of securityguards in each hospital should be at least one per 20 patient beds or no lessthan 3% of medical staff.3 This announcement has provoked the ire ofmedical professionals and Internet users, stressing the governments hypocrisybecause it will not address the fundamental issue of protection of doctors andmight even further intensify the doctorpatient conflicts.410月24日，国家卫生和计划生育委员会、公安部出台了加强医院安全的新指导意见：医院每20张病床应至少有1名保安或保安人数不少于医院员工总数的3%。3 这项声明在医学专业和网友中引发热议，因为这并不能解决保护医生的根本问题，甚至还将进一步加剧医患冲突。Thisdeterioratedmedical environment has led many to question what will be the futureof doctors in Chinathis is a collective concern for the entire Chinesesociety.5日益恶化的医疗环境让很多人开始疑问中国医生的未来将会怎样，这也是整个中国社会思考的问题。5Asdoctors in China, we call for a zero-tolerance attitude toward violence inhospital. The Chinese Government should drive the momentum ofhealth-care reform to bring fundamental relief in this tense situation.Legislation should be strengthened to tackle