浅谈预防小儿热性惊厥复发的护理干预.doc

浅谈预防小儿热性惊厥复发的护理干预【摘要】 方针：探讨光顾帮衬护士干与在提防小儿热性惊厥复发中的浸染。体例：将300例热性惊厥患儿按年龄段进行分组,各年龄组随机分为两组,对干与组家上进行提防复发的光顾帮衬护士干与,斗劲组仅进行通例光顾帮衬护士,出院后对各组进行跟踪、随访，对功效进行统计学剖析。功效:干与组有12例复发，别的138例2年内未复发;斗劲组有38例复发，两组斗劲有较着性差别(P0.05)。结论：对热性惊厥患儿进行提防小儿热性惊厥复发的光顾帮衬护士干与，年夜年夜降低了小儿惊厥的复发率。热性惊厥（febrile convulsion,FC）是儿科常见急症，可有多种疾病引起，发病率为3%5%，复发率为30%40%，绝年夜部门预后精巧，可部门FC后发生癫痫及后遗症。因为其发生时应激状况和易复发的特点，使家眷出现惊骇害怕等负性心理，故有需要对此进行提防，我科2005年1月2007年12月对150例FC患儿提防复发进行光顾帮衬护士干与，功效写意，报道如下。 1 工具和体例 11 研究工具 2005年1月2007年12月，我院收治FC患儿300例，年龄6月7岁，其中男165例，女135例，6岁19例。病因上呼吸道感染196例，支气管炎53例,化脓性扁桃体炎39例，肺炎12例，全数患儿均合适热性惊厥的诊断标准。 12 体例 将300例各年龄段患儿随机分为两组,干与组150例入院后给以提防FC复发的光顾帮衬护士干与指导;斗劲组150例进行通例光顾帮衬护士。随访年年，每3月6月经由过程来院随访或电话问询等体例获取资料，随访内容为发烧次数、用药情形、惊厥复发次数及药物不良反映等，将不雅察算作果进行统计学剖析。 干与组干与内容搜罗 5个方面：发烧的不雅观察：指导家长学会不雅观察体温转变，识别体温升高早期浮现，发烧患儿多浮现为精神不振、食欲差、轻咳、不明缘故原由哭闹、面色潮红、呼吸增快或面青唇白、四肢冰凉等症状，但也有部门小儿发烧时精神正常，能正常玩耍，不易发现。额外是有惊厥史的患儿，家长要慎密不雅观察小儿的行为和精神转变，如发现很是实时丈量体温，并团结颈部皮肤灼热感估量是否高热。发烧的处置：患儿发冷时适当予以保暖，减轻寒颤，一旦四肢转暖，应实时松解包被，以利散热。体温上升历程中或体温跨越38 最易发生惊厥，应实时接纳降温法子，温水擦浴、酒精擦浴、冰袋冷敷等，并教会家长擦浴的手法、部位、详尽事情，不雅观察患儿的神志、面色和全身情形，擦浴后 min测体温，体温有所下将视为有用。家中应常备退热药，切确把握常用药物的剂量和用法。慎密亲密不雅观察体温，服药后多饮水以扶助降温，降温处置后实时送往四周病院，切忌在患儿发烧时不做降温处置而直接包裹送往病院，这样晦气于散热，而导致途中惊厥发生。提防用药：苯巴比妥为长效舒适催眠药,它有禁止脑干网状结构上行激活系统或促进中枢神经禁止性递质r-氨酪酸(GABA)的浸染,还有增强解热镇痛药浸染,故可有用地提防及节制惊厥，在发烧早期（体温37.5 ）按3 mg/(kgd)5 mg/（kgd），隔8 h服一次，间歇短程用药，直至热退停药。并团结退热和治疗原发病。惊厥的弥留处置：患儿俄然发生惊厥时，当即给患儿取去枕平卧位，头标的目的一侧，松解颈部衣扣，随时擦净吐逆物，连结呼吸道通畅，指压人中穴（鼻唇沟上1/3处）合谷穴（虎口处），需要时用筷子或硬物缠上棉布放于上下臼齿之间，提防舌头咬伤，当即送病院布施。一样平常保留指导（重点提防感染）：合理的伙食和起居教育，给以患儿富足的营养和水分，平衡伙食，以知足患儿发展发育。详尽休息和寝息，多做户外勾当。增强机体抗病本事。居室通风换气禁止感染源提防感染。提防接种或其他疾病需要用药时，应详尽有无引起惊厥的潜伏概略性。 2 功效 干与组150例患儿经2年的临床随访不雅观察,仅有12例复发,复发率为8%;斗劲组150例患儿有38例复发,复发率为25.3%。应用2磨练,P0.05,两组有差别(见表1)。表1 300例热性惊厥患儿情形及2年随访功效统计 3 谈判 小儿时代任何突发高热的感染性疾病均可引起FC，其中以上呼吸道感染多见，多见于6个月3岁患儿，在突发高热之际，重若是因为患儿年夜脑皮层功效发育不完竣，各种较弱的刺激也能在年夜脑引起狠恶欢快与扩散，导致神经细胞俄然年夜量很是放电而发生惊厥，惊厥次数少，爆发时刻短，不会对年夜脑造成影响。 FC是儿科常见急症，发病率3%4%，以发烧24 h内出现惊厥最多。FC易复发，约有30%40%患儿概略复发。其中75%的患儿再次爆发在初次爆发后1年内，95%在初次爆发后2年内。研究证实，年夜都FC患儿远期预后精巧，但易复发。若不积极提防和节制高热，致使FC一再爆发。FC对儿童智力影响较年夜，而节制FC的一再发作对儿童智能损害有积极意义。再者因为家长缺乏疾病相关知识，其爆发成应激状况和易复发的特点，而当惊厥爆发时家长经常一筹莫展，出现惊骇，焦炙等负性心理。是以增强对患儿家长的光顾帮衬护士指导，使家长年夜白，防感染，节制高热，是提防FC复发的关头，是家庭光顾帮衬护士的主要使命。我们针对入院患儿的惊厥史，拟订响应的光顾帮衬护士规画，进行个案教育，口头教学团结树模操纵，对家长一对一进行光顾帮衬护士指导，团结病人住院时代的具体问题问题进行实例批注，要求家长将学到的知识和手艺运用到病人的具体光顾帮衬护士中。并发放书面健康教育质料供家长阅读，使家长学会不雅观察体温的同时，接纳有用的降温法子和提防用药的体例，到达节制或禁止惊厥爆发的方针。我们对150例FC患儿家长接纳针对的光顾帮衬护士指导和健康教育，经由2年的随访，有12例患儿发烧家长未能早期发现而导致惊厥发生，别的138例FC患儿发烧时家长都接纳有用的干与法子，将体温节制在必定规模，禁止了FC的复发。复发率为8%，较着低于上述文献报道。而未进行光顾帮衬护士干与组FC的复发率则较着高于干与组。这进一步阐年夜白光顾帮衬护士干与能有用地降低惊厥的复发率，前进患儿及家长的保留质量。经由过程合理光顾帮衬护士干与，改良了护患关连，并前进了护士的自身价钱，汲引了病院的形象。值得在临床光顾帮衬护士事情中推广操纵。 【参考文献】 蒋莉，蔡方成高热惊厥预后与防治的研究进展中国实用儿科杂志，1999，14（1）：52 胡亚美,江载芳.诸福棠