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修订韦氏记忆量表(WMS乙式)姓名 性别 年龄 病区 床号 住院号 民族 文化 职业 诊断 测验日期 测验地点 测验者 一、经历:年龄 生日 建国 总理 单位 分数 二、定向: 年 月 日 地点 城市 分数 三、心智:1100 时间 错 漏 分数 1001 时间 错 漏 分数 99 98 97 96 95 94 93 92 91 90 89 88 87 86 85 84 83 82 81 80 79 78 77 76 75 74 73 72 71 70 69 68 67 66 65 64 63 62 61 60 59 58 57 56 55 54 53 52 51 50 49 48 47 46 45 44 43 42 41 40 39 38 37 36 35 34 33 32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 累计(4) 时间 错 漏 分数 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 四、图片(乙)在内容后记回记顺序号 回忆 外加 分数 鸡 鹅 猪 狗 牛 马 象 狮 ,衣 鞋 ,萝卜 藕 豆 ,橘子 梨 ,火车 飞机 ,钉锤 钳子 刨子 , 五、再认(记号次) 全正 近似 同类 外加 分数 六、再生 ba c分数、a 分b. 分c 分共计 分七、联想 易 2= 分 难 分 共计 分第一试 回答 第二试 回答 第三试 回答动物狗 阴谋 大门锁 铁 小刀尖 桌子桌子椅子 桌子 阴谋害人 * 前面 大门锁 铁 * 前面慢 * 剪刀 眼睛水桶 * 剪刀 飞机白菜 * 剪刀大门锁 动物 小刀尖 动物 铁 钉子 动物* 飞机白菜 铁 动物狗 大门 前面慢 * 眼镜阴谋害人 * 飞机 剪刀茶叶 * 眼镜 眼镜水桶 阴谋* 剪刀茶叶 小刀 桌子椅子 小刀 桌子椅子 * 飞机小刀尖 * 前面 铁 钉子 * 飞机 阴谋害人 大门铁 钉子 * 眼镜 飞机白菜 桌子 动物狗 * 前面* 眼镜水桶 大门 前面慢 阴谋 剪刀茶叶 小刀八、触觉回忆 位置 利手() 时间 非利手 时间 双手 时间 共计 分数 正确回忆数 正确位置数 共计 总计分 九、理解记忆 简式:甲 分,乙 分 共计 分 繁式:乙 分,丙 分 共计 分甲:张师傅 / 今年50岁,是红星 / 机械厂 / 维修 / 车间的 / 钳工 / 。和苏师傅 / 到郊区 / 钓鱼 / 。张师傅钓了5条 / ,苏师傅 / 钓了6条 / 。乙:从前一青年 / ,有一次出远门 / ,过河时 / 坐在船边 / 、将宝剑 / 落入河里 / ,艄公 / 为他惋惜 / ,停住船 / ,叫他 / 下水 / 打捞 / 。青年说 / ,不用急 / ,我已在船边 / 作了记号 / ,等船靠了岸 / ,我从有记号的地方 / 下水 / 。准可捞到 / 。丙:从前有二个 / 兄弟 / ,分了家 / ,但同住一层 / 。哥哥心狠 / ,弟弟老实哥哥总想害弟弟 / ,弟弟在屋上 / 修屋 / ,哥哥偷走 / 梯子 / 。弟弟在井底 / 掏泥 / ,哥哥封住 / 井口 / 。一次兄弟俩 / 一同砍柴 / ,哥哥要分大柴 / ,弟弟分了小柴 / ,大柴重 / ,挑起来 / 走得慢 / ,小柴轻 / ,挑起来走得快 / 。走得快的 / 在天黑前 / 到了家 / 。走得慢的 / 在天黑时 / 遇了狼 / 。十、背数 顺背 分,倒背 分。共计 分一试 二试 一试 二试顺背:例738 295 倒背:例47 594位2861 5394 3位751 2965位74269 85164 4位3582 96176位842751 729536 5位47186 392617位7482591 8396152 6位639158 4816378位26958371 37294158 7位5492736 25194739位594827316 429386175 8位27153964 3859471610位4837162957 3182759642 9位169428537 2748695111位372695184
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