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文档简介

1 肝脏 2 一 CT平扫 plainCT 检查前准备扫描方法 仰卧位 必要时侧卧或俯卧位 防止胃内气体干扰 范围 全肝 肝脏上缘到肝角下缘参数 常规层厚10mm 间隔10mm 连续扫描 可疑部位可薄层 5mm 3mm 肝CT值 40 60Hu窗位 45 55Hu窗宽 100 200Hu 3 二 CT增强扫描目的 增大病变与正常组织对比 扩大二者的密度差 使病变显示更清晰及观察病变的血供情况 造影剂 离子或非离子型的碘剂常用的造影剂增强方法静脉滴注法静脉快速注入法缺点 只能评估一个层面动态扫描法 dynamicCT 目前最常用 4 增强的三个时段 1 增强早期 动脉期 外周注射Gd DTPA后20 30秒内 腹主动脉及其分支强化显著 门脉 腔静脉未显影或明显低于主动脉 肝脏实质轻度强化 2 增强中期 门脉期 外周注射Gd DTPA后1 2分钟内 肝实质强化显著 肝内病灶与实质间差异明显增大 门脉 腔 肝 静脉显示清晰 3 增强晚期 平衡期 3 5分钟 造影剂在血管内外分布处于均衡状态 病灶与正常实质间差异不大 不利于病灶检出 5 第二节肝脏的应用解剖与生理 6 罗马数字自尾状叶起顺时针排列 7 8 9 肝脏的解剖 10 肝脏的解剖 11 肝静脉 12 肝脏的解剖 13 肝脏的解剖 14 肝脏的解剖 15 肝脏的解剖 16 肝脏的解剖 17 肝脏的解剖 18 肝脏的解剖 19 典型层面的图像膈顶层面 T10胸椎水平肝脏呈半圆形 前 侧后缘呈一光滑的弧线 胸椎右前方肝脏边缘可见下腔V椭圆形 肝右 肝中 肝左V汇入其中 20 肝脓肿 21 CT扫描异常征象 高密度改变原发或继发血色素沉着症 肝包虫 结核性肉芽肿 海绵状血管瘤 淋巴结肿大非正常结构的结节影或块状影 呈软组织密度 腹水环绕肝周围的低密度带状影 CT值高于或近似水 22 四 MR正常表现和异常表现 正常表现T1加权 T2加权均为中等信号 与脾信号相似T1WI肝信号高于脾 T2WI肝信号低于脾对肝静脉 门脉显示率达90 100 无信号血管影 对肝动脉显示不清扩张胆管T1与静脉血管不易区分 T2呈高信号胆囊含浓缩胆汁 T1 T2均为高信号进食或饮酒后 胆汁排空 为低信号 23 24 异常征象 轮廓大小 形态改变与CT相同信号强度异常 分五级等信号 病变信号与肝信号相同明显低信号 信号与肝内血管相同稍低信号 信号位于肝与血管之间明显高信号 信号与脂肪相同稍高信号 信号介于脂肪与肝之间 25 异常征象 普遍性信号改变肝脏普遍性信号增强 考虑脂肪肝铁质含量增多 信号减低 血色素沉着症 腹腔淋巴结转移增大的团块状结构T1WI为稍低信号T2
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