乡镇卫生院护理检查标准.doc

2012上半年乡镇护理管理检查标准标准与要求分值扣分标准不合格项目及扣分一、规章制度（10分）1、健全护理各项制度、岗位职责、疾病护理常规、应急预案、操作、服务流程等并装制成册。1、考核护士不会背扣1分，回答不全扣1分，执行不到位扣1分。2、有年管理目标及工作计划，季度护理工作安排、月护理工作重点与小节、周计划、按时完成并记录。2、未召开会议扣1分，未记录扣1分。3、有三基培训计划，落实及时到位，对护士进行业务知识及技术操作考核，每月一次，有试卷及成绩记录。3、无计划扣1分，未考核扣1分，没有试卷成绩扣1分。4、科室与安全管理制度。4、无制度扣1分。5、科室有护理差错事故方案、报告制度及处理程序，护士掌握全面。5、无差错方案扣1分，无报告制度扣1分。6、有护理缺陷登记本，每周有登记、每月有讨论分析、对差错有分析、处理意见及防范措施。不良事件上报及时。6、没有缺陷登记本扣1分，没有讨论分析扣1分。不上报扣1分7、科室有意外事件的应急预案及处理程序，护士熟练掌握并定期演练有记录。7、提问及现场考核护士掌握不熟练扣1分，未演练及无记录扣1分二、查对制度（10分）1、按时进行医嘱查对并登记，输血双签名，发药盘放置“已核对”“未核对”的标示，操作严格执行三查七对。1、现场核对一处不合格扣1分。2、老年、儿童、神志不清。手术的病人佩戴手镯（书写内容：病区、床号、姓名、住院号、性别、年龄、诊断），标记清楚，进行操作时，严格核对。2、现场核对一处不合格扣1分。3、护士在执行注射剂医嘱时，应根据配伍禁忌进行查对。3、现场查看一处不合格扣1分。三、治疗区（10分）1、治疗室、换药室严格区分清洁区和污染区，台面及物品表面清洁，禁放与治疗无关的物品。1、一处不符合要求扣1分2、冰箱：定期除霜清理，保存物品有标记，使用中的物品有开封日期，不存放非低温保存药品及私人物品。2、一处不符合要求扣1分3、药品器械管理规范，分类放置，交接班有登记、账药相符。3、一处不符合要求扣1分4、病区内各种车辆清洁、无噪音，各种仪器设备清洁无尘、专人管理，定期保养有记录，性能好。4、一处不符合要求扣1分四、治疗室、换药室（10分）1、清洁、整齐，分区合理，物品放置有序，标识清楚。1、一项不符合要求扣1分2、室内湿式清扫，有专用地拖、抹布，定点放置，处理清楚。2、一项不符合要求扣1分3、各操作台面、治疗车、服药车、治疗盘使用前后用含氯消毒剂擦拭消毒。3、一项不符合要求扣1分4、药物现用现配，静脉注射用药抽吸后放入盘布或包皮内（存放不得超过2小时），盘布每日更换并注明启用的日期、时间。4、一项不符合要求扣1分5、碘伏、酒精密闭保存，容器每周更换灭菌2次。5、一项不符合要求扣1分6、一次性使用的消毒剂开启后注明开启日期，使用的时间1周。6、一项不符合要求扣1分7、皮试液冰箱保存时间24小时；开启的静脉输入液体及抽出的药液2小时不得使用；冲药溶酶有开封日期、时间，冰箱保存24小时。7、一项不符合要求扣1分8、胰岛素冰箱保存，开启后保存时间1月。8、一项不符合要求扣1分9、每日1次紫外线或空气消毒机消毒，并有记录。9、一项不符合要求扣1分五、急救 物品（10分）1、科室急救物品管理制度健全1、查看制度没有制度扣1分2、急救物品设备齐全，性能完好，随时处于备用状态，合格率1002、查看、一项不符合要求扣1分3、物品管理做到“五定两及时”。定物、定量、定位、定专人管理、定时检查、及时检查维修、及时清领报销。3、一项不符合要求扣1分4、建立账目，班班交接（包括数量、性能），交接双方签全名。4、一处不符合要求扣1分5、护理人员熟悉急救物品的性能和保养方法，用后及时清洁消毒，归为备用，设备使用有登记。5、考核护士，急救物品性能和保养掌握不全扣1分，未消毒、归位、无记录各扣1分。6、仪器设备配有使用操作流程，简明易懂，护理人员熟练掌握使用方法。6、一处无流程扣1分，考核护士不会使用扣1分。7、每周专人检查、保养一次有记录，护士长每周检查一次有记录。7、一项不符合要求扣1分六、急救车（10分）1、有急救车管理制度，护理人员熟练掌握。1、没有制度、护士掌握不熟练各扣1分2、急救车定位放置，专人管理，定期检查，严格交接并记录2、一项不符合扣1分3、有“两卡一本”（药品一览卡、物品一览卡、交接班记录本）3、一项不符合扣1分4、有物品、药品放置示意图，有胸外心脏按压板。4、一项不符合扣1分5、抢救车内物品清洁整齐，放置有序，完好备用，无过期物品药品。5、物品未处于备用状态，物品药品过期各扣1分6班班交接、账物相符，交接班者签全名，护士长每班检查一次有记录。6、一项不符合扣1分7、护士熟悉各类急救药品性能，熟练掌握各种急救物品使用（如简易呼吸器）7、考核护士不熟悉药物性能扣1分、不会使用急救物品扣1分，掌握欠缺、操作不熟练各扣1分。七、抢救 技能（10分）1、科室有抢救工作制度，护士熟练掌握。1、没有制度扣1分，护士掌握不熟练扣1分。2、护士掌握各种抢救技能（如心肺复苏、吸氧、吸痰、除颤等）。2、查看或考核，不熟练扣1分，不会使用扣1分3、及时发现病情变化，通知当班医师，正确执行抢救医嘱。3、一项不符合扣1分4、在抢救过程中，密切配合医生工作，行动敏捷，忙而不乱。4、一项不符合扣1分5、抢救结束后，及时完成护理记录。5、不符合要求扣1分。八、护理文书（10分）1、执行山东省护理文书基本要求和格式（2010年修订版），严格执行查对制度，各种护理、治疗执行单核实无误。1、 随机抽查病历、查看执行单，书写一处不合格扣2.5分、核对一处有误扣2.5分，扣10分为止。九、分级护理（10分）1、根据卫生部相关规定，结合医院实际，细化分级护理标准，病房实行责任护士或责任小组包干负责一定数量患者的责任制分工方式；1、无细化分级护理标准，扣1分；2、抽查内外科系统；护士长、护士对分工情况不清楚扣1分；2、责任护士应为患者提供包括生活护理、病情观察、用药、治疗、康复和健康指导在内的全面、全程的护理服务。2、责任制护士对患者的病情观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、身体的自理能力等情况不掌握或掌握不清各扣1分；3、医院根据护士的工作数量、质量、技术难度和患者满意度等要素，对护士进行绩效考核，并有激励措施。3、无绩效考核制度和激励措施每发现一处扣1分；4、查看各科室相关资料确定护士比例，不符合要求扣1分。4、病房实际床位数与护士数的比例应当大于等于1:0.4，每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。一级护理患者数量较多的病房，护士配置应适当增加。4、查看床位数和执业护士人数，达不到比例扣1分；十、优质护理（10分）1、严格执行省、市优质护理服务示范病房考评标准，1、未开展优质护理扣1分，开展工作得1分，2、建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为，2、查看护理部和科室各级各类护士岗位职责，护理部及科室至少每月一次对岗位职责、执业行为的