华蟾素注射液药理研究与临床应用.doc

华蟾素注射液药理研究与临床应用假作真时真亦假，无为有处有还无。智者千虑，必有一失；愚者千虑，必有一得。赤橙黄绿青蓝紫，谁持彩练当空舞？句有可削，足见其疏；字不得减，乃知其密。黯然销魂者，惟别而已矣。华蟾素注射液药理研究与临床应用更新日期：2010-12-20 点击： 曲彩虹 华蟾素系由传统药材中华大蟾蜍阴干全皮为主要原料，经严格工艺提取而成的水制剂。其主 要成分为：大量的吲哚生物碱，如5羟色胺、蟾蜍色胺、蟾蜍特尼、蟾蜍硫堇等；另外还含有一定量的氨基酸、还原糖、甾体、肽类、蟾蜍毒甙元与精氨酸复合物。具有清热解毒、活血化瘀、软坚散结之功效。临床用于治疗恶性肿瘤、肝炎、顽固性呃逆、脑膜炎等，疗效较好。本文就其药理研究与临床应用情况综述如下。 1药理作用 1.1对中枢系统的作用：华蟾素注射液对小鼠热板 刺激有一定缓和持久的镇痛作用，但在3h内仍远不如吗啡强大。腹腔注射给予小鼠华蟾素 注射液未见明显镇静催眠作用，但在采用提高有效成分浓度的水脂混合液后，不仅对阈剂量 的水合氯醛有明显的增强作用，而且单独应用也有一定的镇静催眠作用。未见明显的致痉和 抗惊作用。 1.2抗肿瘤作用：经研究表明腹腔注射华蟾素注射 液对大鼠瓦克癌肉瘤W256抑制率为52.7%，对小鼠肝癌HePA的抑制率为23.6%，对小鼠网织细胞肉瘤L2的抑制率为39.3%，对小鼠内瘤S180的抑制率为31.1%。水、脂混合提取 液对小鼠肝癌疗效明显。 1.3对免疫系统的作用：华蟾素具有明显的提高升白作用，增加小鼠IgG值和家兔抗“H”凝集效价，对T淋巴细胞的百分率可增加19%，有较显 著促进体液免疫的功能，对细胞免疫也具有一定的促进作用。与某些抗癌药合用，可增加疗效，而毒性不高。 2临床应用 2.1恶性肿瘤：据报道，用静脉滴注华蟾素治疗60例中晚期恶性肿瘤(其中原发性肝癌25例，肺癌20例，胃癌11例，胰腺癌4例)，显效1例，有效29例，无效30例。治疗后大部分患者临床症状得以改善，精神好转，食欲增强，体重增加，生命质量得到提高1。另有彭大为报道，在辨证施用中草药基础上，通过B超引 导直接在肝脏癌瘤内注射华蟾素治疗原发性肝癌11例，可使患者疼痛明显缓解，AFP下降。2。 2.2抗肝炎：采用华蟾素联合强力宁治疗慢性活动 型乙型肝炎与单用强力宁组对照比较。12周后发现，治疗组能明显改善患者的症状，提高肝 、脾回缩率，明显改善肝功能指标ALT，AST/ALT，ALP，明显降低乙型肝炎病毒的复制指标 的阳性率，能降低纤维化指标，特别是PP治疗后明显降低，且较对照组有明显差异(P0.05)3。另有实验表明，华蟾素对HBV复制有明显抑制作用 4，对DHBV有明显抑制作用，且能改善鸭肝病理变化5。 2.3治疗急性血播型肺结核：急性血播型肺结核多 在机体抗病力低下时，大理结核菌一次或短期侵入血循环，机体对结核菌发生严重变态反应 。患者机体极度衰弱，多有高热中毒症状，如不及时诊断治疗热程长达数月甚至半年。采用 2KHRPAS/10HR方案化疗基础上加用华蟾素治疗，与对照组加用地塞米松静脉滴注比较，可使 患者体温恢复正常时间明显缩短，精神、食欲、自觉症改善情况也较对照组明显6 。 2.4治疗流行性出血热：EHF的发病机制迄今尚未完 全清楚，目前认为病毒可作为直接的启动因素，从而导致型与型变态反应，而引起机体 的免疫病理损伤。据报道，除应用EHF综合治疗措施外，治疗组加用华蟾素注射液，对照组 不用。结果，治疗组具有退热快，尿蛋白消失早，提前恢复等良好效果7。 2.5治疗顽固性呃逆：呃逆是由于膈肌痉挛，使空 气间歇性突然快速吸入伴有吸气期声门关闭所产生的一种特殊声音。当中枢神经受刺激、胃 肠道、胸腔疾病、精神受刺激及电解质酸碱失衡时均可诱发。脑卒中急性期中枢神经细胞受 损导致了上述多种诱发因素并存，使呃逆较为难治。采用华蟾素4ml，2次/d，im，呃逆消 失后巩固治疗5d。结果20例中显效16例，有效3例，总有效率95%8。 2.6治疗恶性肿瘤并发带状疱疹：据文献报道，非肿瘤病人与肿瘤病人的带状疱疹发病率为13.2。有人认为恶性肿瘤并发带状疱疹是因为肿瘤压迫脊髓后根所致，化疗后病人免疫功能低下，容易并发带状疱疹。据报道，采用华蟾素静脉滴注并按疱疹面积大小外擦，23次/d，结果11例均在3d内好转，9d后痊愈。其中3例治疗1d后疼痛明显减轻，3d后水泡结痂，5d痊愈9。 2.7治疗小儿流腮并发脑膜炎：据报道，采用病毒 唑联用华蟾素的治疗组在退热、止头痛、止呕吐及促进腮腺或颌下腺肿痛消失和脑膜刺激征 消失方面均显著优于对照组(P0.05)，且无明显毒副作用10 。 2.8治疗寻常型银屑病：采用华蟾素静脉点滴治疗 寻常型银屑病，与对照组采用复方丹参注射液比较，结果治疗组40例中显效11例，痊愈19例 ，好转6例，总有效率90%；对照组显效5例，痊愈8例，好转19例，总有效率80%11 。 2.9治疗鼻炎：据报道12，用1%地卡因 棉片双侧下鼻甲粘膜表麻后，再局部注射华蟾素注射液2ml，每侧1ml，1次/3d，3次为1疗程。结果12个疗程后，76例中显效37例，有效39例，总有效率100%。 2.10其它：另外有报道华蟾素用于治疗慢性咽炎、转移性癌痛、肉芽肿性唇炎的文献。在此不作详谈。 作者单位：中国人民解放军第一军医大学附属南方医院，广州510515 参考文献 1卫蓉，王福贵.华蟾素静脉滴注治疗中晚期恶性肿瘤60例临床观察.实用中西 医结合杂志，1996，9(7)403 2彭大为.内服中药配合B超引导下肝内注射华蟾素治疗原发性肝癌11例.安徽中医临床杂志 ，1997，9(6)303 3樊万虎，狄鹏超，张树林.华蟾素联合强力宁治疗慢性活动型乙型肝炎.中国医院药学杂 志，1997，17(7)326 4徐向田，荆培棠，高凌泰，等.华蟾素治疗慢性乙肝病毒携带者疗效观察.临床医学，199 0，10(4)169 5巫善明，徐向田，徐伟民，等.华蟾素抗鸭乙型肝炎病毒实验研究.中华传染病杂志，199 5，13(1)25 6曹尔渊，汤茂功，陈一丹.急性血播型肺结核加用华蟾素疗效探讨.医学理论与实践，199 6，9(6)278 7陈富，辛虹，邢殿录.华蟾素与病毒唑联合治疗流行性出血热168例疗效观察.中国乡 村医生，1996，12(10)25 8闫春雷，袁洪顺，刘成福.华蟾素治疗急性脑卒中伴发顽固性呃逆20例 例.河北医药，1996，18(3)196 9董岩，王桂英.华蟾素治疗恶性肿瘤并发带状疱疹11例疗效观察.河南肿瘤学