×××区医药卫生体制改革总结报告.doc

ZB市*区医药卫生体制改革总结报告（20092011年）市医改办： *区于2011年初正式成立，共有人口5.2万人，辖两个乡镇，63个行政村。共有乡镇卫生院2处，执业人员64名（医改后）；行政村卫生室77个，乡村医生120名。区内无二级以上医疗机构。在市医改办的正确领导下，在区党工委、管委会的关心和指导下，我区坚持以科学发展观为指导，加强组织领导，创新工作机制，加强部门协调，使我区的医药卫生体制改革工作不断深入，较好的完成了医改的各项工作任务，现将我区医药卫生体制改革的开展情况总结如下： 一、总体进展与成效 （一）新农合保障水平不断提高。巩固发展新型农村合作医疗工作成果，2011年全区农民参合率达99%以上，各级财政补助标准达到每人200元，个人筹资标准达到50元以上，补助经费按时到位率100%，提高了门诊、住院补偿比，住院封顶线提高到10万元以上。允许参合农民在统筹区域内自主选择医疗机构就医，简化到县域外就医的转诊手续。 （二）积极推行国家基本药物制度。我区按照上级实施国家基本药物制度的有关文件要求，从2010年3月15日开始，全区基层医疗卫生机构开始执行国家基本药物制度，实行“零差率”销售。从2011年5月起所有药品都实行省级网上集中统一采购、统一配送，同时将国家确定的基本药物目录内的药品作为医生首选药物。国家基本药物制度实施以来，我区多次组织基层医疗卫生机构负责人和药品采购员，开展基本药物制度相关政策的培训，同时积极、广泛地开展实施基本药物制度工作的宣传，改变广大医务人员和群众的观念，统一思想认识，积极引导医生改变原有用药习惯，从根本上改变“以药养医”的局面。2012年3月20日起我区按一村一室的定点原则，在定点村卫生室推行基本药物制度，对卫生室实行一体化管理，药品统一由镇卫生院进行采购。（三）对基层医疗卫生机构进行综合改革。根据ZB市人民政府关于基层医疗卫生机构综合改革的实施意见，我区积极推进基层医疗卫生机构综合改革，一是制定出台了*区基层医疗卫生机构综合改革的实施意见（ZWC管发20112号）及5个配套文件，并对相关人员进行了学习培训，制定了工作方案。对我区基层医疗卫生机构综合改革提出了总体要求，明确了工作任务。完成了核编定岗和竞聘上岗。报经市编办批准，对两镇卫生院机构设置和人员编制进行了重新核定，按服务人口的千分之1.5核定编制为80人，实有在编人员为64人，预留岗位16人。二是根据*区关于镇卫生院定岗竞聘实施办法开展定岗竞聘，组织两镇卫生院在编人员进行了考试和考核，并全部通过考试和考核竞聘上岗。签订了ZB市事业单位聘用合同，实行全员聘用，合同管理。三是妥善安置分流人员。根据*区镇卫生院非在编人员分流办法要求和规定，对2010年3月1日前的非在编人员，与原单位解除劳动关系，办理社会保险关系转移接续手续，并按劳动合同法有关规定给予一定经济补偿，其中未参加城镇企业职工社会保险的，按规定补缴社会保险。两镇卫生院非在编人员34人，需补缴保险金为332814.37元，补偿金为158590元，共计491404.37元（补偿金最多的是55348元，最少的是550元）。通过大量耐心细致的工作，分流人员顺利分流，未发生任何上访事件。四是按照新会计制度要求，督导两镇卫生院于2011年6月30日前完成了资产和负债的全面清查和盘点。五是执行收支两条线管理。根据*区关于基层医疗卫生机构运行补偿办法，由区财政对两镇卫生院进行核定任务和收支。根据*区管理委员会办公室关于印发各镇卫生院实行财务“收支两条线”管理办法的通知，展开财务清理，纳入财政专户，实施集中收付，实行“收支两条线”管理。同时根据ZB市人民政府办公厅转发市发展改革委等部门关于清理化解基层医疗卫生机构债务实施方案的通知（Z政办发2011113号）要求，经审计，截止2009年12月31日，给我区基层医疗卫生机构锁定债务总计139.75万元。六是实施绩效考核和绩效工资制度。依据基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行），确定每半年对基层医疗卫生机构工作任务完成情况进行考核，考核结果与财政补助挂钩；基层医疗卫生机构对职工工作绩效考核，每季度一次，考核结果与绩效工资挂钩。 （四）基本公共卫生服务项目稳步开展。我区严格按照国家基本公共卫生服务规范的要求，详细制定考核标准和实施细则，量化了工作考核指标，将目标任务分解后落实到人，并开展了对乡镇卫生院和村卫生室人员的全员培训，定期对各镇、村进行督导检查，全区基本公共卫生服务均等化工作扎实有序推进。一是建立了居民健康档案，截止2011年底我区已建立居民健康档案34169份，占全区总人口的70%。二是健康教育工作。各镇卫生院为居民免费提供健康教育宣传材料，并设立健康教育宣传栏，开展宣传活动，定期举办健康教育讲座，为辖区各卫生室统一配备健康教育宣传展板，并及时更换健康教育知识，提高了居民的健康知晓率。三是预防接种工作。对全区0-6岁儿童建卡建证，接种乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗等国家免疫规划疫苗，为15岁以下儿童补种乙肝疫苗并查漏补种。四是传染病防治工作。利用传染病报告系统对发现的传染病病人和疑似病人进行报告，村卫生室负责可疑传染病的监测和报告，全面做好防控工作，尤其是手足口防控和甲流防控，对幼儿园、学校进行重点监测，定期培训乡村医生，流行病学调查覆盖辖区所有行政村。五是慢性病管理。对辖区内发现的高血压、糖尿病患者每季度至少进行一次随访，为患者进行健康评估、病情监测、行为干预、用药指导、健康教育、效果评价。六是重性精神疾病管理。对重性精神疾病患者进行系统管理，每季度至少随访1次，进行病情评估、督导服药、健康教育和康复指导。目前在册患精神问题者共59人。七是积极落实基本公共卫生配套经费，从2011年，全区基本公共卫生服务经费提高到25元/人，除上级补助外，财政部门积极配套落实全部公共卫生经费，足额拨付到基层医疗卫生机构，保障了基本公共卫生服务工作的顺利开展。（五）全面加强村卫生室及乡村医生队伍建设。为贯彻落实市政府办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见（试行）（Z政办发2011114号），进一步加强农村医疗卫生服务体系建设，构建和完善以乡村医生和村卫生室为“网底”的农村医疗卫生服务网络，保障广大农村居民基本医疗和公共卫生服务的公平性、可及性，经区党工委和区管委会研究同意，我区制定出台了关于加强村卫生室及乡村医生队伍建设的实施意见(试行)，按照深化医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”的要求，从实际出发，明确了乡村医生职责，按照一村一室的原则，科学规划和设置村卫生室，合理配置乡村医生，改善农村卫生服务条件，实现村卫生室和乡村医生服务全覆盖；积极稳妥地将村卫生室纳入基本药物制度和新型农村合作医疗门诊统筹实施范围，从基本公共卫生任务补助、基本药物制度补助及通过执行一般诊疗费制度三个方面落实乡村医生补助；强化执业管理，规范服务行为，健全培养培训制度，提高乡村医生服务水平，为农村居民提供安全有效、方便价廉的基本医疗卫生服务。二、主要做法和经验（一）加强领导，落实责任。我区党工委、管委会把深化医药卫生体制改革作为一项全局性的工作摆上重要议事日程。切实加强组织领导，认真落实医改行政领导负责制，主要领导为第一责任人，分管领导为直接责任人，亲自部署、亲自落实、亲自督查、亲自解决重大问题。医改领导小组确保各项工作有人抓、有人管、有人负责。积极发挥主动性、创造性，大胆探索改革的新办法、新经验，对改革中出现的重大问题认真研究解决，并及时向地区医改领导小组汇报。（二）协作配合，形成合力。区各有关部门在区党工委、管委会的统一领导下，从改革大局和广大人民群众的根本利益出发，严格落实责任，明确工作任务，加强协调配合，共同推进工作落实。区地方事业局、人力资源和社会保障局、财政局等部门在改革中承担着主要任务，各相关部门积极配合、主动参与，努力形成统一协调、分工协作、齐抓共管、有序运行的工作机制。经常通报工作进展情况，协调解决改革中遇到的困难和问题。三、打算和建议我区医改工作主要存在以下问题和困难：一是乡镇卫生院综合改革后由于辞退非在编人员，造成人员紧张，影响到卫生院正常运行；二是基层医疗机构要求全部配备使用国家基本药物药品后，部分需要使用非基本药品才能治疗的病人无法在乡镇卫生院就医，大量患者只能进入区外二级以上医疗机构就医，导致乡镇卫生院的业务量出现下滑。三是村卫生室执行基本药物制度进展不平衡，部分村卫生室未完全按文件要求执行；四是基本公共卫生工作，特别是居民健康档案管理信息化