检测委托书(2).doc

编号：HZXPCJCGJZLJC/D-2011-50 水泥检测委托单 委托编号：委 托 单 位 填 写见证单位填写委托单位宏峰集团（福建）有限公司贵州分公司见证人证书编号联系电话工程名称赫章县可乐乡幼儿园送(抽)样人董栩联系电测单位填写样品名称水泥生产单位南充水泥厂检测类别送样 抽样使用部位基础及主体收样人型号规格PC32.5强度等级收样日期 年 月 日样品数量一组取样基数检测编号商标、批号生产日期2012.12.10样品状态（有 无）受潮（有 无）结块执行标准委托检测参数（需检测参数打“”，不检测参数打“”。此行不留空白。）标准稠度用水量细 度凝结时间安定性填写须知1、送样检测，要保证样品的真实性；2、委托单填写字迹要规范、整洁，不允许涂改；胶砂强度胶砂流动度强度快速测定其他备注 建筑用砂检测委托单 委托编号：委 托 单 位 填 写见证单位填写委托单位宏峰集团（福建）有限公司贵州分公司见证人证书编号联系电话工程名称赫章县可乐乡幼儿园送(抽)样人董栩联系电测单位填写样品名称天然砂 人工砂 混合砂检测类别送样 抽样使用部位基础及主体收样人进场日期2012.12.16 样品产地赫章砂厂收样日期 年 月 日样品数量（kg）代表数量（t）检测编号执行标准样品状态（有 无）夹泥（有 无）有机物委托检测参数（需检测参数打“”，不检测参数打“”。）颗粒级配表观密度堆积密度紧密密度饱和面干比重填写说明1、送样检测，要保证样品的真实性；2、委托单填写字迹要规范、整洁，不允许涂改；含泥量含水率泥块含量压碎指标其他备注 建筑用碎石（卵石）检测委托单 委托编号：委 托 单 位 填 写见证单位填写委托单位宏峰集团（福建）有限公司贵州分公司见证人证书编号联系电话工程名称赫章县可乐乡幼儿园送(抽)样人董栩联系电测单位填写样品名称碎石 卵石检测类别送样 抽样使用部位基础及主体收样人最大粒径产地赫章砂厂收样日期 年 月 日样品数量（kg）代表数量（t）检测编号执行标准进场日期2012.12.16样品状态（有 无）夹泥（有 无）有机物委托检测参数（需检测参数打“”，不检测参数打“”。）颗粒级配表观密度堆积密度紧密密度含水率其他填写说明1、送样检测，要保证样品的真实性；2、委托单填写字迹要规范、整洁，不允许涂改；含泥量泥块含量吸水率针片状含量压碎指标备注 钢材原材料检测委托单 委托编号：001委托单位填写见证单位填写委托单位宏峰集团（福建）有限公司贵州分公司见证人证书编号联系电话工程名称赫章县可乐乡幼儿园送(抽)样人董栩联系电测单位填写样品名称钢筋原材进场日期2012年12月16日检测类别送样 抽样执行标准 GB1499.2-2007 GB1499.1-2008收样人 年 月 日牌号规格生产厂家出厂编号代表数量数量使用部位检测编号样品状态（：符合标准要求，：不符合标准要求）HRB40020云南、玉溪仙福钢铁有限公司20130163060t基础及主体有无锈蚀 尺寸 数量HRB40018云南、玉溪仙福钢铁有限公司20121279060t基础及主体有无锈蚀 尺寸 数量HRB40016云南、玉溪仙福钢铁有限公司20130117560t基础及主体有无锈蚀 尺寸 数量HRB40014云南、玉溪仙福钢铁有限公司20130147760t基础及主体有无锈蚀 尺寸 数量HRB40012云南、玉溪仙福钢铁有限公司20130135760t基础及主体有无锈蚀 尺寸 数量HRB40010云南、玉溪仙福钢铁有限公司20130140660t基础及主体有无锈蚀 尺寸 数量HRB4008云南、玉溪仙福钢铁有限公司20130155360t基础及主体有无锈蚀 尺寸 数量HRB4006云南、玉溪仙福钢铁有限公司20130151560t基础及主体有无锈蚀 尺寸 数量委托检测参数（需检测参数打“”，不检测参数打“”。）屈服强度抗拉强度伸长率冷弯反复弯曲其他填写说明1、送样检测，要保证样品的真实性；2、委托单填写字迹要规范、整洁，不允许涂改；备 注钢材原材料检测委托单 委托编号：002委托单位填写见证单位填写委托单位宏峰集团（福建）有限公司贵州分公司见证人证书编号联系电话工程名称赫章县可乐乡幼儿园送(抽)样人董栩联系电测单位填写样品名称钢筋原材进场日期2012年12月16日检测类别送样 抽样执行标准 GB1499.2-2007 GB1499.1-2008收样人 年 月 日牌号规格生产厂家出厂编号代表数量数量使用部位检测编号样品状态（：符合标准要求，：不符合标准要求）HRB40025云南、玉溪仙福钢铁有限公司20130183160t基础及主体有无锈蚀 尺寸 数量HRB40022云南、玉溪仙福钢铁有限公司20130108560t基础及主体有无锈蚀 尺寸 数量有无锈蚀 尺寸 数量有无锈蚀 尺寸 数量有无锈蚀 尺寸 数量有无锈蚀 尺寸 数量有无锈蚀 尺寸 数量有无锈蚀 尺寸 数量委托检测参数（需检测参数打“”，不检测参数打“”。）屈服强度抗拉强度伸长率冷弯反复弯曲其他填写说明1、送样检测，要保证样品的真实性；2、委托单填写字迹要规范、整洁，不允许涂改；备 注 钢材焊接、机械连接检测委托单 委托编号：001委托单位填写见证单位填写委托单位宏峰集团（福建）有限公司贵州分公司见证人证书编号联系电话工程名称赫章县可乐乡幼儿园送(抽)样人董栩联系电测单位填写焊接（连接方式）单面焊接设计接头等级检测类别送样 抽样执行标准JGJ18-2003收样人 年 月 日单位（组）牌号规格原材厂家原材生产厂家代表数量使用部位检测编号样品状态（：符合标准要求，：不符合标准要求）一组HRB40014、16、18、20、22、25云南、玉溪仙福钢铁有限公司300基础有无锈蚀 尺寸 数量一组HRB40014、16、18、20、22、25云南、玉溪仙福钢铁有限公司300一层有无锈蚀 尺寸 数量一组HRB40014、16、18、20、22、25云南、玉溪仙福钢铁有限公司300二层一组HRB40014、16、18、20、22、25云南、玉溪仙福钢铁有限公司300三层一组HRB40014、16、18、20、22、25云南、玉溪仙福钢铁有限公司300四层一组HRB40014、16、18、20、22、25云南、玉溪仙福钢铁有限公司300五层委托检测参数（需检测参数打“”，不检测参数打“”。）抗拉强度冷弯断裂处情况其他填写说明1、送样检测，要保证样品的真实性；2、委托单填写字迹要规范、整洁，不允许涂改；备 注 混凝土配合比设计委托单 委托编号： 委 托 单 位 填 写见证单位填写委托单位宏峰集团（福建）有限公司贵州分公司见证人证书编号联系电话工程名称赫章县可乐乡幼儿园送（抽）样人董栩联系电测单位填写技术要求检测类别送样 抽样强度等级C30C20C15使用部位基础及主体收样人使用温度（）要求坍落度（mm）收样日期 年 月 日拌合方法捣实方法检测编号执行标准JGJ552010、 DB50/5028-2004样品状态原材料情况水泥品种：复合硅酸盐水泥 强度等级：PC32.5 厂家：南充水泥厂 实测强度：细骨料名称：人工砂 规格： 厂家：赫章砂厂填写说明1、送样检测，要保证样品的真实性；2、委托单填写字迹要规范、整洁，不允许涂改；粗骨料名称：碎石 最大粒径： 厂家：赫章砂厂外加剂名称： 推荐掺量： 厂家： 备注掺合料名称： 推荐掺量： 厂家： 砂浆配合比设计委托单 委托编号： 委 托 单 位 填 写见证单位填写委托单位宏峰集团（福建）有限公司贵州分公司见证人证书编号联系电话工程名称赫章县可乐乡幼儿园送（抽）样人董栩联系电测单位填写技术要求检测类别送样 抽样强度等级M5使用部位主体收样人使用温度（）要求稠度（mm）收样日期 年 月 日拌合方法捣实方法检测编号执行标准JGJ552000、 DB50/5028-2004样品状态原材料情况水泥品种：复合硅酸盐水泥 强度等级：PC32.5厂家：南充水泥厂 实测强度：砂名称：人工砂 规格： 厂家：赫章砂厂填写说明1、送样检测，要保证样品的真实性；2、委托单填写字迹要规范、整洁，不允许涂改；外加剂名称： 推荐掺量： 厂家： 其他备注 混凝土普通砖检测委托单 委托编号：委 托 单 位 填 写见证单位填写委托单位宏峰集团（福建）有限公司贵州分公司见证人证书编号联系电话工程名称赫章县可乐乡幼儿园送(抽)样人董栩联系电测单位填写样品名称水泥标砖生产单位赫章砖厂检测类别送样 抽样使用部位主体收样人型号规格53*115*240样品等级MU5收样日期 年 月 日样品数量一组取样基数检测编号商标、批号生产日期2012.12.10填写说明（有 无）缺棱、掉角（有 无）裂纹（有 无）弯曲垂直度（符合 不符合）执行标准委托检测参数（需检测参数打“”，不检测参数打“”。）尺寸偏差外观质量抗压强度体积密度填写须知1、送样检测，要保证样品的真实性；2、委托单填写字迹要规范、整洁，不允许涂改；吸水率导热系数其他备注 混凝土小型空心砌块检测委托单 委托编号：委 托 单 位 填 写见证单位填写委托单位宏峰集团（福建）有限公司贵州分公司见证人证书编号联系电话工程名称赫章县可乐乡幼儿园送(抽)样人董栩联系电测单位填写样品名称两孔砼空心砖生产单位赫章砖厂检测类别送样 抽样使用部位主体收样人型号规格190*190*240样品等级Mu5收样日期 年 月 日样品数量一组取样基数检测编号商标、批号生产日期2014.12.10填写说明（有 无）缺棱、掉角（有 无）裂纹（有 无）弯曲垂直度（符合 不符合）执行标准委托检测参数（需检测参数打“”，不检测参数打“”。）尺寸偏差外观质量抗压强度体积密度填写须知1、送样检测，要保证样品的真实性；2、委托单填写字迹要规范、整洁，不允许涂改；吸水率导热系数其他备注 混凝土抗压检测委托单 委托编号：委托单位填写见证单位填写委托单位宏峰集团（福建）有限公司贵州分公司见证人证书编号联系电话工程名称赫章县可乐乡幼儿园监理单位贵州和润建设工程监理有限公司检测单位填写送(抽)样人董栩联系电测类别送样 抽样样品名称 砼试块 样品尺寸（mm）150*150*150收样人 年 月 日执行标准普通混凝土力学性能测验方法GB/T50081-2002检测编号样品状态（：符合标准要求，：不符合标准要求）样品数量成型日期样品等级检测龄期（d）使 用 部 位一组2012.12.21.C3028基础无有缺棱、掉角 平整度 垂直度 无有缺棱、掉角 平整度 垂直度 无有缺棱、掉角 平整度 垂直度 无有缺棱、掉角 平整度 垂直度 无有缺棱、掉角 平整度 垂直度无有缺棱、掉角 平整度 垂直度委托检测参数（需检测参数打“”，不检测参数打“”。）立方体抗压抗 折抗 渗其他填写说明1、送样检测，要保证样品的真实性；2、委托单填写字迹要规范、整洁，不允许涂改；养护条件 标准养护 同条件养护（用于结构实体强度检测） .d 同条件养护（用于拆模等） 其他方式备注 混凝土抗压检测委托单 委托编号：委托单位填写见证单位填写委托单位宏峰集团（福建）有限公司贵州分公司见证人证书编号联系电话工程名称赫章县可乐乡幼儿园监理单位贵州和润建设工程监理有限公司检测单位填写送(抽)样人董栩联系电测类别送样 抽样样品名称 砼试块 样品尺寸（mm）150*150*150收样人 年 月 日执行标准普通混凝土力学性能测验方法GB/T50081-2002检测编号样品状态（：符合标准要求，：不符合标准要求）样品数量成型日期样品等级检测龄期（d）使 用 部 位一组2013.1.21.C3028一层柱无有缺棱、掉角 平整度 垂直度一组2013.1.21.C3028 一层梁、板无有缺棱、掉角 平整度 垂直度 无有缺棱、掉角 平整度 垂直度 无有缺棱、掉角 平整度 垂直度 无有缺棱、掉角 平整度 垂直度无有缺棱、掉角 平整度 垂直度委托检测参数（需检测参数打“”，不检测参数打“”。）立方体抗压抗 折抗 渗其他填写说明1、送样检测，要保证样品的真实性；2、委托单填写字迹要规范、整洁，不允许涂改；养护条件 标准养护 同条件养护（用于结构实体强度检测） .d 同条件养护（用于拆模等） 其他方式备注 混凝土抗压检测委托单 委托编号：委托单位填写见证单位填写委托单位宏峰集团（福建）有限公司贵州分公司见证人证书编号联系电话工程名称赫章县可乐乡幼儿园监理单位贵州和润建设工程监理有限公司检测单位填写送(抽)样人董栩联系电测类别送样 抽样样品名称 砼试块 样品尺寸（mm）150*150*150收样人 年 月 日执行标准普通混凝土力学性能测验方法GB/T50081-2002检测编号样品状态（：符合标准要求，：不符合标准要求）样品数量成型日期样品等级检测龄期（d）使 用 部 位一组2013.2.28.C3028二层柱无有缺棱、掉角 平整度 垂直度一组2013.2.28.C3028二层梁、板无有缺棱、掉角 平整度 垂直度 无有缺棱、掉角 平整度 垂直度 无有缺棱、掉角 平整度 垂直度 无有缺棱、掉角 平整度 垂直度无有缺棱、掉角 平整度 垂直度委托检测参数（需检测参数打“”，不检测参数打“”。）立方体抗压抗 折抗 渗其他填写说明1、送样检测，要保证样品的真实性；2、委托单填写字迹要规范、整洁，不允许涂改；养护条件 标准养护 同条件养护（用于结构实体强度检测） .d 同条件养护（用于拆模等） 其他方式备注 混凝土抗压检测委托单 委托编号：委托单位填写见证单位填写委托单位宏峰集团（福建）有限公司贵州分公司见证人证书编号联系电话工程名称赫章县可乐乡幼儿园监理单位贵州和润建设工程监理有限公司检测单位填写送(抽)样人董栩联系电测类别送样 抽样样品名称 砼试块 样品尺寸（mm）150*150*150收样人 年 月 日执行标准普通混凝土力学性能测验方法GB/T50081-2002检测编号样品状态（：符合标准要求，：不符合标准要求）样品数量成型日期样品等级检测龄期（d）使 用 部 位一组2013.3.21.C3028三层柱无有缺棱、掉角 平整度 垂直度一组2013.3.21.C3028三层梁、板无有缺棱、掉角 平整度 垂直度 无有缺棱、掉角 平整度 垂直度 无有缺棱、掉角 平整度 垂直度 无有缺棱、掉角 平整度 垂直度无有缺棱、掉角 平整度 垂直度委托检测参数（需检测参数打“”，不检测参数打“”。）立方体抗压抗 折抗 渗其他填写说明1、送样检测，要保证样品的真实性；2、委托单填写字迹要规范、整洁，不允许涂改；养护条件 标准养护 同条件养护（用于结构实体强度检测） .d 同条件养护（用于拆模等） 其他方式备注 混凝土抗压检测委托单 委托编号：委托单位填写见证单位填写委托单位宏峰集团（福建）有限公司贵州分公司见证人证书编号联系电话工程名称赫章县可乐乡幼儿园监理单位贵州和润建设工程监理有限公司检测单位填写送(抽)样人董栩联系电测类别送样 抽样样品名称 砼试块 样品尺寸（mm）150*150*150收样人 年 月 日执行标准普通混凝土力学性能测验方法GB/T50081-2002检测编号样品状态（：符合标准要求，：不符合标准要求）样品数量成型日期样品等级检测龄期（d）使 用 部 位一组2013.4.21.C3028四层柱无有缺棱、掉角 平整度 垂直度一组2013.4.21.C3028四层梁、板无有缺棱、掉角 平整度 垂直度 无有缺棱、掉角 平整度 垂直度 无有缺棱、掉角 平整度 垂直度 无有缺棱、掉角 平整度 垂直度无有缺棱、掉角 平整度 垂直度委托检测参数（需检测参数打“”，不检测参数打“”。）立方体抗压抗 折抗 渗其他填写说明1、送样检测，要保证样品的真实性；2、委托单填写字迹要规范、整洁，不允许涂改；养护条件 标准养护 同条件养护（用于结构实体强度检测） .d 同条件养护（用于拆模等） 其他方式备注 混凝土抗压检测委托单 委托编号：委托单位填写见证单位填写委托单位宏峰集团（福建）有限公司贵州分公司见证人证书编号联系电话工程名称赫章县可乐乡幼儿园监理单位贵州和润建设工程监理有限公司检测单位填写送(抽)样人董栩联系电测类别送样 抽样样品名称 砼试块 样品尺寸（mm）150*150*150收样人 年 月 日执行标准普通混凝土力学性能测验方法GB/T50081-2002检测编号样品状态（：符合标准要求，：不符合标准要求）样品数量成型日期样品等级检测龄期（d）使 用 部 位一组2013.5.21.C3028五层柱无有缺棱、掉角 平整度 垂直度一组2013.5.21.C3028五层梁、板无有缺棱、掉角 平整度 垂直度 无有缺棱、掉角 平整度 垂直度 无有缺棱、掉角 平整度 垂直度 无有缺棱、掉角 平整度 垂直度无有缺棱、掉角 平整度 垂直度委托检测参数（需检测参数打“”，不检测参数打“”。）立方体抗压抗 折抗 渗其他填写说明1、送样检测，要保证样品的真实性；2、委托单填写字迹要规范、整洁，不允许涂改；养护条件 标准养护 同条件养护（用于结构实体强度检测） .d 同条件养护（用于拆模等） 其他方式备注 砂浆抗压检测委托单 委托编号：委托单位填写见证单位填写委托单位宏峰集团（福建）有限公司贵州分公司见证人证书编号联系电话工程名称赫章县可乐乡幼儿园监理单位贵州和润建设工程监理有限公司检测单位填写送(抽)样人董栩联系电测类别送样 抽样样品名称砂浆 样品尺寸（mm）收样人 年 月 日执行标准普通混凝土力学性能测验方法GB/T50081-2002检测编号样品状态（：符合标准要求，：不符合标准要求）样品数量成型日期样品等级检测龄期（d）使 用 部 位一组2013.1.17Mu57一层无有缺棱、掉角 平整度 垂直度无有缺棱、掉角 平整度 垂直度无有缺棱、掉角 平整度 垂直度无有缺棱、掉角 平整度 垂直度无有缺棱、掉角 平整度 垂直度无有缺棱、掉角 平整度 垂直度委托检测参数（需检测参数打“”，不检测参数打“”。）立方体抗压抗 折抗 渗其他填写说明1、送样检测，要保证样品的真实性；2、委托单填写字迹要规范、整洁，不允许涂改；养护条件 标准养护 同条件养护（用于结构实体强度检测） .d 同条件养护（用于拆模等） 其他方式备注 砂浆抗压检测委托单 委托编号：委托单位填写见证单位填写委托单位宏峰集团（福建）有限公司贵州分公司见证人证书编号联系电话工程名称赫章县可乐乡幼儿园监理单位贵州和润建设工程监理有限公司检测单位填写送(抽)样人董栩联系电测类别送样 抽样样品名称砂浆 样品尺寸（mm）收样人 年 月 日执行标准普通混凝土力学性能测验方法GB/T50081-2002检测编号样品状态（：符合标准要求，：不符合标准要求）样品数量成型日期样品等级检测龄期（d）使 用 部 位一组2013.3.2Mu57二层无有缺棱、掉角 平整度 垂直度无有缺棱、掉角 平整度 垂直度无有缺棱、掉角 平整度 垂直度无有缺棱、掉角 平整度 垂直度无有缺棱、掉角 平整度 垂直度无有缺棱、掉角 平整度 垂直度委托检测参数（需检测参数打“”，不检测参数打“”。）立方体抗压抗 折抗 渗其他填写说明1、送样检测，要保证样品的真实性；2、委托单填写字迹要规范、整洁，不允许涂改；养护条件 标准养护 同条件养护（用于结构实体强度检测） .d 同条件养护（用于拆模等） 其他方式备注 砂浆抗压检测委托单 委托编号：委托单位填写见证单位填写委托单位宏峰集团（福建）有限公司贵州分公司见证人证书编号联系电话工程名称赫章县可乐乡幼儿园监理单位贵州和润建设工程监理有限公司检测单位填写送(抽)样人董栩联系电测类别送样 抽样样品名称砂浆 样品尺寸（mm）收样人 年 月 日执行标准普通混凝土力学性能测验方法GB/T50081-2002检测编号样品状态（：符合标准要求，：不符合标准要求）样品数量成型日期样品等级检测龄期（d）使 用 部 位一组2013.3.17Mu57三层无有缺棱、掉角 平整度 垂直度无有缺棱、掉角 平整度 垂直度无有缺棱、掉角 平整度 垂直度无有缺棱、掉角 平整度 垂直度无有缺棱、掉角 平整度 垂直度无有缺棱、掉角 平整度 垂直度委托检测参数（需检测参数打“”，不检测参数打“”。）立方体抗压抗 折抗 渗其他填写说明1、送样检测，要保证样品的真实性；2、委托单填写字迹要规范、整洁，不允许涂改；养护条件 标准养护 同条件养护（用于结构实体强度检测） .d 同条件养护（