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文档简介

人工膝关节单髁置换病例分享 1 性别 男年龄 48岁简要病史 左膝关节疼痛3年 加重4月 影响行走查体 左膝关节无红肿 内侧关节间隙压痛明显 麦氏征阴性 过伸 过屈试验阴性 前 后抽屉试验阴性 侧方应力试验阴性 内翻5 活动度 伸0 130 屈 患者基本信息 2 术前计划 术前X片 3 术前计划 术前X片 4 术前计划 术前X片 5 术前计划 术前X片 6 制定手术方案 1 年龄 48岁 症状明确2 不从事体育运动或重体力劳动3 症状只限于内侧间室4 无膝关节屈曲挛缩 可复性的内翻畸形5 前后交叉韧带完整6 体重指数正常 术前诊断 左膝骨关节炎 7 1 无需备血2 假体选择 牛津单髁假体 Biomet公司提供 3 手术切口4 围手术期处理 内科疾病处理 麻醉 镇痛 5 手术过程6 术后康复 治疗方案 术前计划 8 1 血 尿 便常规2 凝血 肝功 肾功 电解质3 ESR 2 CRP 7 8 D 聚体 298 4 胸片5 患膝正侧位 屈曲90 侧位 1 1 15 应力位 轻度内翻畸形可矫正 站立位正位片6 心电图各项检查提示 无手术禁忌 入院后检查 9 牛津单髁模版 放大15 1 1 15 10 手术计划 模版测量 对比比例尺 11 手术计划 模版测量 对比比例尺 12 术前计划 模版测量 软骨下骨2 3mm 曲率吻合良好 保持对后髁的良好覆盖 13 术前计划 模板测量 后髁覆盖不足 假体型号偏小 14 术前计划 模板测量 模板较后髁曲率大 假体较大 15 术后X片 16 前内侧骨关节炎胫骨软骨 17 1 补液2 预防感染3 抗凝 术前晚22时皮下注射低分子肝素钙5000U 术后每晚22时口服10mg利伐沙班15天 4 疼痛管理5 康复治疗6 一般内科疾病管理 术后管理 18 1 超前镇痛 术前30分钟氟比洛芬酯50mgivgtt2 术中 关节腔内局部应用 鸡尾酒 疗法镇痛3 术后 静脉止痛泵氟比洛芬酯50mgivgttQ12h 疼痛管理 多模式镇痛 19 1 术后第一天拔出引流管后可下床2 术后第一天进行无痛功能康复3 CPM 气压治疗4 康复医师 术后康复治疗 20 踝泵运动 直腿抬高 屈伸膝关节 21 1 诊断明确2 选择合适假体 术前测量 3 优秀的团队合作4
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