传染病报告与处理服务规范[1].ppt

传染病报告与处理服务规范 传染病报告管理的重要性 传染病报告管理是传染病疫情信息管理工作中最基本和最重要的内容 及时准确的疫情报告是控制疫情蔓延的情报信息 也是评价防治措施效果和研究流行规律的重要依据 传染病预防控制的关键之一在于疫情监测以及信息的及时有效处置 特别是基层的网络直报是最重要的环节 直接关系到信息的质量 直接关系着广大人民群众的身心健康和社会的可持续发展 因此 只有 三级网络 的最底层坚实牢固 传染病疫情监测信息报告管理工作才能整体促进 更上新的台阶 一 有关法律法规介绍 我国传染病防治法律法规的有关规定医疗机构传染病疫情报告的职责 建立突发公共卫生事件和传染病疫情信息监测报告制度 包括报告卡和各种登记簿的填写 疫情收报 核对 自查 漏报 诊断符合率等 等 执行首诊负责制 严格门诊工作日志制度以及突发公共卫生事件和疫情报告制度 负责突发公共卫生事件和疫情监测信息报告工作 建立或指定专门的部门和人员 配备必要的设备 保证突发公共卫生事件和疫情监测信息的网络直接报告 对医生和实习生进行有关突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告工作的培训 配合疾病预防控制机构开展流行病学调查和标本采样 责任报告单位和责任报告人 履行传染病报告职责的机构为责任报告单位 主要是医疗机构 疾病预防控制机构 采供血机构 卫生检疫机构责任报告单位执行职务的人员为责任报告人 主要是执行职务的医护人员和检疫人员 疾病控制人员 乡村医生 个体开业医生 乡镇卫生院和城镇社区服务中心负责收集辖区内传染病责任报告单位的疫情信息 对无网络直报条件的责任报告单位的疫情卡片代为网络报告 报告病种 法定传染病 甲 乙 丙类传染病 列入乙 丙类传染病管理的其他传染病不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病其它暴发 流行或原因不明的传染病 相关法规 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法 37号令医疗机构传染病预检分诊管理办法 41号令 传染病信息报告管理规范 2006 国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范 试行 2005 国家救灾防病信息报告管理规范 试行 2006 学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范 试行 2006 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法 卫生部2003年11月7日以卫生部37号令发布 2006年8月22日卫生部修订 不明原因肺炎病例定义 同时具备以下4条 不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例 1 发热 腋下体温 38 2 具有肺炎的影像学特征 3 发病早期白细胞总数降低或正常 或淋巴细胞分类计数减少 4 经规范抗菌药物治疗3 5天 病情无明显改善或呈进行性加重 聚集性不明原因肺炎病例病例定义 两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例 有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住 生活 工作 暴露于同一环境 或有过密切接触 或疾病控制专业人员认为有 相关性的其它情况 具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史 或由疾病控制专业人员经详细的调查后予以判断 不明原因肺炎报告程序与方式 各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后 应立即报告医疗机构相关部门 由医疗机构在12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查 仍不能明确诊断的 应立即填写传染病报告卡 注明 不明原因肺炎 并进行网络直报 二 传染病报告管理模版 一 疫情管理组织与制度1 成立以分管院长为组长的疫情管理领导小组 疫情管理领导小组由分管院长 保健科科长 乡镇卫生院以院长或防保所副所长 疫情管理人员 医务科和护理部负责人组成 成员职责明确 以文件形式并加盖公章下发 如有人员变动应及时更新 XX卫生院文件关于成立传染病疫情报告管理领导小组的通知各科室 为加强传染病疫情监测管理工作 及时 准确 规范上报疫情信息 根据 中华人民共和国传染病防治法 和 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法 等法律法规的规定 经院长办公会议研究决定成立传染病疫情报告管理领导小组 名单如下 组长 XXX 分管院长 成员 XXX 保健科科长或乡镇防保负责人 XXX 疫情管理人员 XXX 医务科负责人 XXX 护理部负责人 领导小组下设办公室 办公室设在保健科 站 由XXX负责日常工作 特此通知 附 传染病疫情报告管理领导小组职责传染病疫情报告管理领导小组成员职责 盖章 年月日 传染病疫情管理领导小组职责1 负责对全院传染病管理工作进行监督 每月对传染病管理工作进行一次检查 根据最新情况制定相应的制度 2 贯彻执行上级指示 在上级主管部门指导下 按照 中华人民共和国传染病防治法 开展工作 3 制定疫情报告的管理制度 人员职责 报告流程 4 制定对可能的院内传染病暴发或流行 可疑聚集性症候群 不明原因肺炎或不明原因疾病发病 死亡等异常事件的处理机制与流程 5 协调处理本医院在疫情报告中遇到的特殊问题 6 对疫情报告管理各环节进行监督检查 7 对院内传染病疫情及时进行分析 对疫情的控制提出指导性意见 8 对违反 中华人民共和国传染病防治法 的科室和个人进行惩处 对在传染病疫情报告管理工作中做出贡献的人员 给予表彰和奖励 传染病疫情报告管理领导小组成员职责一 组长 1 制定本院传染病报告管理各项制度并组织实施 2 协调各科室在传染病报告管理中的配合 3 组织开展全院业务人员传染病报告管理知识的培训 4 定期或不定期组织领导小组成员对全院传染病报告管理开展情况进行检查 及时解决存在的问题 二 保健科 或防保所 成员职责 1 做好医院传染病疫情管理和报告工作 负责全院传染病报告卡的收集 审核 上报 订正 查重 工作 每天上 下午两次到各科室进行签收传染病疫报卡 并在签收的同时审卡填报内容 保证内容完整 对甲类和按甲类管理的传染病以及某些特殊病例应及时对病人进行调查 在不能排除的情况下 及时向疾病预防控制机构和本院领导报告疫情 对于结核 乙肝等容易多次入院就诊的病人 经过调查 排除一年内重复上报的可能 及时上报 2 接到疫情报告卡和死亡病例报告后后按规定时限通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络报告 3 定期检查 指导和督促各科室做好医院疫情管理和报告以及死亡病例报告工作 4 定期阅全院的门诊日志 出入院登记 出院病历 放射科检查结果及检验科检验结果 发现漏报及时补报 针对工作中存在的问题 不定期对重点内容检查 5 每月通报上月疫情报告情况 包括疫情动态 迟报 漏报的检查结果 6 配合疾病预防控制中心对疫情报告管理工作开展检查 7 根据院内传染病疫情定期进行分析 并将结果报告当地疾控机构 院内传染病报告管理领导小组负责人和相关科室 建立健全完善的疫情预警与应急反应机制 按照不同的分级要求 科学 及时地做好疫情预警通报和应急反应工作 三 科室负责人职责1 督促 检查临床医生做好门诊日志登记 2 培训 指导 督促 检查临床医生做好传染病报告卡片的填写与报告 3 协助保健科开展疫情报告管理自查 4 按疫情报告管理制度 做好疫情报告管理中的各种信息反馈 5 对疫情报告管理中发现的问题及时整改 2 制定本单位疫情报告管理的各项制度 包括自查制度 奖惩制度 门诊日志管理制度 病历保管制度 化验登记制度 放射登记制度 化验与放射阳性结果反馈制度 各种制度可以综合在一起也可以单独成立 但要加盖公章 或以文件形式加盖公章后下发 医疗卫生机构的传染病报告是疫情信息的主要来源 其疫情报告管理工作的好坏决定了疫情报告质量的高低 因此 促进各级医疗卫生机构建立健全疫情报告制度并开展经常性检查 是做好疫情管理工作的关键环节 XX卫生院文件关于印发传染病疫情报告管理工作制度的通知各科室 为加强传染病疫情报告管理工作 及时 准确 规范上报疫情信息 规范开展疫情调查处理 严防疫情扩散 保障人民群众身体健康 根据 中华人民共和国传染病防治法 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法 等法律法规的规定 以及疾病预防控制机构的工作要求 结合我院实际制定了传染病疫情报告管理中的各种工作制度 现予印发 请遵照执行 特此通知 附 1 传染病疫情报告制度2 传染病疫情管理制度3 自查制度4 传染病疫情报告奖惩制度5 传染病疫情报告流程6 培训制度7 传染病疫情信息网络直报制度8 门诊日志管理制度9 住院病人传染病登记制度10 病案管理制度11 化验登记制度12 放射登记制度13 化验与放射阳性结果反馈制度 传染病疫情报告制度为了进一步加强我院的传染病疫情报告管理 提高报告的效率和质量 为疾病预防控制提供及时 准确的监测信息 制定本制度 1 本院执行职务的医务人员均为责任报告人 2 在诊疗过程中发现法定传染病 门诊 住院医生为责任疫情投告人 由首诊医生或其他执行职务的人员 按要求规范填写传染病报告卡 做好登记 并及时通知疫情报告人员 做好疫情登记 病区 门诊应建立登记本 纳入科室综合目标管理 对不报 漏报和迟报传染病疫情的责任人进行批评教育 扣除目标分 屡教不改者 要给予行政处分 后果严重者 按传染病防治法有关规定严肃处理 3 报告病种 共39种 甲类传染病 鼠疫 霍乱 2种 乙类传染病 传染性非典型肺炎 艾滋病 病毒性肝炎 脊髓灰质炎 人感染高致病性禽流感 麻疹 流行性出血热 狂犬病 流行性乙型脑炎 登革热 炭疽 细菌性和阿米巴性痢疾 肺结核 伤寒和副伤寒 流行性脑脊髓膜炎 百日咳 白喉 新生儿破伤风 猩红热 布鲁氏菌病 淋病 梅毒 钩端螺旋体病 血吸虫病 疟疾 甲型H1N1流感 26种 丙类传染病 流行性感冒 流行性腮腺炎 风疹 急性出血性结膜炎 麻风病 流行性和地方性斑疹伤寒 黑热病 包虫病 丝虫病 除霍乱 细菌性和阿米巴性痢疾 伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 手足口病 11种 4 保健科负责全院传染病的收集 审核 上报 订正和查重工作 并定期进行疫情资料分析 5 责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽 传染性非典型肺炎 脊髓灰质炎 高致病性禽流感的病人 疑似病人或病原携带者时 应于2小时内以最快的方式向当地县级疾病预防控制机构报告 发现其他传染病和不明原因疾病暴发时 也应及时报告 对其他乙 丙类传染病病人 疑似病人和病原携带者在诊断后 应于12小时内进行网络报告 其他符合突发公共卫生事件报告标准的传染病暴发疫情 按规定要求报告 6 医院各门诊分别建立传染病门诊日志 肠道门诊设立肠道门诊日志 对各类传染病予以详细登记 并填报传染病报告卡 住院部临床各科室要建立出入院登记薄 对本科所有入院传染病病人进行详细登记 按照规定及时上报 7 实验室应根据化验结果 对所有传染病或疑似传染病的患者进行结果反馈 8 对报告病人诊断变更 病人死亡或填卡错误时 应及时进行订正报告 卡片类别选择订正项 并注明原报告病名 发现漏报的传染病 应及时补报 并加盖疫情以报印章 9 传染病报告卡应使用钢笔填写 内容完整 准确 规范 字迹清楚 10 任何人员不得瞒报 漏报 谎报 缓报或授意他人隐瞒 谎报疫情 传染病疫情管理制度1 疫情管理人员定时收集传染病卡片并进行审核 对有疑问的卡片或填写不规范的卡片要及时向填写人员查询 核对 在完成剔除重卡和检查核实卡片填写质量等工作后 应在预防保健科专用传染病疫情登记本上进行分类登记 准确无误后及时将疫情信息进行网络直报 并做好登记 2 对已报告的传染病卡片当诊断变更 死亡或误报时要及时做出订正报告 并重新填写传染病报告卡 卡片类别订正项 并注明原报告病名 并加盖疫情已报印章 3 定期对已上报的传染病卡片进行查重 4 发现本年度内漏报的传染病病例 应及时补报 5 对甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病病人 疑似病人和病原携带者 其他传染病和不明原因的疾病暴发 少见传染病和本地已消除的传染病的报告信息 立即上报院领导和疾病预防控制中心 经疾病预防控制中心确认后 按照法定时限通过网络报告信息 6 疫情分析资料要及时向领导报告 使领导及时掌握动态 7 传染病报告记录资料要保存3年 网络直报的疫情信息和相关资料定期导出 制成电子文档双重备份 8 传染病疫情管理相关资料分类归档保存 9 疫情管理人员未经许可 不得转让或泄露信息报告系统操作账号和密码 密码要一个月更换一次 10 对疫情信息资料做好保密工作 不得泄密 传染病疫情自查制度为认真贯彻执行 中华人民共和国传染病防治法 规范全院传染病报告管理工作 杜绝漏报现象 制定本制度 1 预防保健科医生每月对上月门诊和住院部中内 儿 感染 妇 皮肤 急诊 肠道 化验 放射等科室进行自查 并做好自查记录 将自查记录交被查科室负责人签名后 按月装订成册 归档备查 2 自查内容全面 包括 检查日期 当月挂号或处方签人次 门诊日志登记人次数 门诊日志登记符合率 查出传染病数 报告传染病数 漏报传染病数 错报传染病数 纸质卡片报告率等 3 在已归档保存的门诊日志上 要明显标识出已查出的传染病 4 在每本门诊日志上注明登记人次数 查出及报告传染病病种及数量 自查人 自查日期等 5 每月对网络直报质量进行自查一次 并有记录 6 及时将自查情况汇总 写出自查小结 自查小结内容包括检查时间 检查人 当月挂号或处方签总人次数 门诊日志登记总人数 门诊日志登记符合率 查出传染病病种 数量 报告率 漏报率 各科室传染病报告情况 提出奖惩建议 分管领导签字 传染病疫情报告奖惩制度为认真贯彻执行医院传染病管理相关制度 提高医务人员传染病疫情报告意识 促进传染病管理工作质量的不断提高 特制定传染病奖惩制度 1 传染病漏报一例扣50元 2 传染病卡片填写不完整 不准确 不及时者 各扣10元 3 传染病相关科室 儿科 内科 含中医科 急诊科等门诊日志 出入院登记 检验 影像登记项目不完整或书写不规范每例扣2元 漏登一例扣5元 传染病漏登1例扣60元 登记项目不完整或书写不规范每例扣10元 4 传染病疫情管理人员未尽职责导致疫情漏报或不坚持奖惩制度一例 扣50元 5 对传染病报告质量好 无漏报 迟报的医务人员及科室 给予一定的奖励 6 发生疫情时 若迟报 漏报和瞒报 造成不良后果者 根据 中华人民共和国传染病防治法 等相关规定处理 严重者由司法部门追究刑事责任 7 保留奖罚依据及资料 传染病疫情报告流程1 门诊部 住院部 检验科 放射科等有关科室接诊传染病患者时 首先进行登记 填写传染病报告卡 然后做好处置工作 2 疫情管理员每日两次收取传染病报告卡 并对卡片进行错项 漏项 逻辑错误检查 发现问题及时给予指正 3 责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽 传染性非典型肺炎 脊髓灰质炎 高致病性禽流感的病人或疑似病人时 应立即电话通知网络直报员 网络直报员接到报告后以最快的方式向县疾病预防控制中心报告 当专家组确诊后将传染病报告卡通过网络报告 发现其他传染病和不明原因疾病暴发时 也应及时上报 4 发现其他乙类传染病病人 疑似病人和病原携带者时 于12个小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告 5 发现丙类传染病和其他传染病时 应当在24个小时内通过传染病疫情监测信息系统进行网络报告 6 进行网络直报时 经查错 订正后上报 同时登记在 疫情直报登记本 上备查 7 传染病报告卡网络直报后 整理 装订 存档 保留三年 8 每月将传染病疫情报告管理情况汇总 报医务处 业务院长 9 遇到特殊情况时 报告业务院长协调解决 10 疫情报告卡片工作流程 管理人员每天两次到相关科室收集传染病卡片 审核卡片的完整性 准确性 登记传染病卡片 录入卡片 进行网络直报 定期查重卡片及时订正卡片 制作卡片电子文档保存疫情资料 培训制度进行 传染病防治法 突发公共卫生事件应急条例 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法 国家法定传染病诊断标准 及一些重点传染病防控预案等知识的培训 乡 镇 卫生院 街道办事处卫生服务中心和市中医院还要负责对辖区各类医疗机构的医务人员进行相关培训每年不少于1次 每次培训要求有教材 方案 小结 签到 考核试卷及影像资料 传染病疫情信息网络直报制度为了进一步加强传染病疫情信息报告管理 确保报告系统的有效运行 充分发挥网络直报的优势 规范本院的传染病疫情报告管理工作 提高报告的效率与质量 为疾病预防控制提供及时 准确的监测信息 依据 中华人民共和国传染病防治法 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法 传染病信息报告管理规范 等相关法律法规 结合本院实际情况 制定工作制度如下 1 传染病报告实行谁接诊 谁报告 首诊医生负责制 2 责任报告人在发现法定传染病病例后 根据诊断结果 按照规定时限及时填写传染病报告卡进行报告 发现漏报的应及时补报 3 疫情管理人员应及时审核传染病报告卡 进行错项 漏项 逻辑错误等检查 如发现上述问题 立即向报告人进行核实 补充或订正 将审核后的传染病报告卡及时录入网络直报系统 4 网络直报人员收集到传染病报告卡片后 应该按照规定的时限和程序通过网络直报系统进行实时报告 以便上级疾病预防控制部门对信息进行审核 监测 统计分析和预测 预警 5 已报告病例如果诊断发生变更 死亡时 责任报告人应及时进行订正报告 并重新填写传染病报告卡 卡片类别选择订正项 并注明原报告病名 6 疫情管理人员应每月对上月报告的传染病疫情进行监测 分析 并上报预防保健科和主管院长 7 责任报告人和疫情管理人员应严格保护传染病病人 病原携带者 疑似病人 密切接触者涉及个人隐私的有关信息 资料 8 网络直报人员应保障网络直保系统有关设备和运行环境的安全 保障计算机功能正常发挥 经常检查直报系统安全状况 发现问题及时处理 门诊日志是各级各类医疗机构对患者就诊情况进行记录的原始资料 是做好传染病疫情发现和报告工作的基础 规范门诊日志登记管理 既是贯彻执行 中华人民共和国传染病防治法 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法 等法律法规的需要 又是做好各种传染病疫情监测 统计 追踪等工作 有效控制传染病的必然要求 各级各类医疗机构对门诊就诊病人都要进行登记 登记项目要齐全 医务人员在诊疗活动中要按照门诊日志上设置的项目认真填写 项目要齐全 内容要真实 登记要及时 不能有缺项 填写地址要具体 不能以症状代替病名等 对于发热病人 要在门诊日志上标明体温和相关流行病学史 对于14岁以下的儿童 要填写家长姓名 对诊断 疑似 为传染病的患者要详细填写家庭住址及联系方式 首诊医生在诊治过程中发现确诊 病原携带者 疑似传染病患者 应立即填写传染病报告卡 卡片填写要求做到完整 准确 及时 并按规定时间向预防保健科或疾控中心报告 不得漏报 迟报和瞒报 医疗机构疫情管理领导组人员每月要对相关科室的门诊日志等规定的内容核查一次 并做好核查小结 经核查后的门诊日志做好标记 按规定要求存入资料室 妥善保管3年 以备核查 依法进行传染病监测和报告是国家法律法规要求医疗机构必须覆行的职责 若要做到真实准确不漏的报告其医院门诊在接待 诊治病人的过程中 门诊日志的规范登记就显得十分重要 尤其是出现SARS 禽流感和甲型流感全球性新传染病的今天 门诊日志作为监测 统计 控制 追踪各传染病的原始资料就具有重的现实意义 疫情报告不准确 不利于传染病的控制和追踪 尤其出现重大疫情时极易造成疫情漏报扩散不能准确的反映该院的门诊真实情况 其三 在以人为本医疗变革的新时期门诊日志又是医院与患者联系的纽带 倘若登记不全则无法起到医院与患者联系的纽带作用 门诊日志管理制度1 门诊部各科室要建立门诊日志 详细登记接诊病人 2 门诊日志要按照日志规定的项目填写详细 齐全 内容要保证真实可靠 3 对门诊日志上登记需上报的传染病要做出明显标志 疫情上报后 医院疫情管理人员要加盖 疫情已报 章 或有明显的标志记号 4 对疑似传染病和确诊的传染病病例 要登记其具体内容 如 姓名 性别 年龄 发病日期 诊断日期 工作单位 家庭详细住址等 14岁以下儿童要登记家长姓名及病人其所在学校 班级等内容 5 要经常核查所登记的门诊日志 发现问题及时补充 改正 6 门诊日志分月 分科室装订保存 每册门诊日志的封面应注明年月 科室 责任人以及就诊人数 登记人数 各种传染病的报告情况 7 年度结束后 对全年的门诊日志核查无误后 按规定要求存入资料室 以备后查 在贮存过程中要做好防水 防火 防盗等措施 以保证门诊日志的妥善保管 住院病人传染病登记制度1 住院部医生对入院病例应认真填写出入院登记且各项内容填写完整 需报告的传染病要认真填写传染病报告卡 填写内容要真实 详细 同时将填写好的传染病报告卡上报保健科 疫情管理人员收到传染病报告卡后 要在出入院登记本的相应位置加盖 疫情已报 章或作明显标记 2 定期核查出入院登记本 对漏报和误报的传染病要及时给予补报和订正 订正后的传染病报告卡要及时上报保健科 3 疑似病人确诊后要及时填写传染病报告卡上报保健科 4 病人出院时 如果与入院诊断病名不符 需订正的传染病要及时填写订正传染病报告卡 并上报保健科 5 要保管好出入院登记本 以备后查 病案管理制度一 日常管理1 病案室负责集中管理全院的住院病案资料 2 凡出院病案 应于病人出院后24小时内全部回收到病案室 3 按时收回出院病案 进行整理 核对 装订 二 病案保管制度1 严格执行病案院内交接制度 2 住院病案不外借 3使用病案时 由病案管理人员负责提供和归档 4 保持病案整洁有序 做好防火 防潮 防丢失工作 5 严守病案资料保密制度 6 住院病案原则上要永久保存 三 病案供应制度1 患者看门诊需要参阅住院病案时 由门诊医师到病案室查阅 2 提高科研分析用的病案 应在病案事内阅毕归档 必须借出时经领导批准 3 下列情况可提供病案 但必须于当日归还 1 尸体解剖 2 核对标本 3 医疗纠纷 经院长批准后 可提供复印材料 化验室传染病登记制度为认真贯彻 中华人民共和国传染病防治法 规范传染病管理工作 杜绝传染病漏登漏报现象 特制定检验室登记报告管理制度 1 门诊或住院部化验室设立化验室专用疫情登记本 对菌痢 性病 肺结核 疟疾 伤寒 病毒性肝炎等常见传染病检测阳性结果者必须逐一登记 做到登记项目齐全 准确 书写清楚并在化验结果报告单上加盖 请注意疫情 章 检查登记率 登记合格率要达到100 2 登记薄项目包括被检查人姓名 性别 年龄 检查项目 送检医生 检查时间 检查结果 检验医师签名 传染病阳性结果 3 检验科医生须填写传染病阳性结果反馈单 包括传染病阳性结果时间 反馈医生签名等项目 4 检验科对检测出的疑似零乱弧菌 沙门氏菌等重点传染病阳性菌株必须按相关规定保存 转送到县疾病预防控制中心 5 医院传染病管理领导小组定期对化验室的登记工作进行检查 发现项目不齐 漏登等情况 严格按照 传染病管理奖惩制度 进行处罚 违反法律法规 由司法部门追究刑事责任 化验与影像阳性结果反馈制度1 疫情报告实行首诊医生和首次发现者负责制 2 化验室和影像科医生对发现的传染病阳性结果 检出阳性结果当日填写 传染病阳性结果反馈单 一份送预防保健科 一份送送检医生 3 接诊的门诊医生或住院医生根据 传染病阳性结果反馈单 填写传染病报告卡并报保健科 4 保健科医生根据 传染病阳性结果反馈单 对没有报告的病例督促诊治医师填写报告卡 杜绝漏报 影像登记反馈制度为认真贯彻 中华人民共和国传染病防治法 规范传染病管理工作 杜绝传染病漏登漏报现象 特制定影像登记报告管理制度 1 影像科室对所有影像工作均要进行登记 做到登记项目齐全 准确 书写清楚 检查登记率 登记合格率要达到100 2 登记薄项目包括被检查人姓名 性别 年龄 检查项目 送检医生 检查时间 影像结果 影像医师签名 3 影像科医生须填写传染病阳性结果反馈单 包括传染病阳性结果时间 反馈医生签名等项目 4 医院传染病管理领导小组定期对影像室的登记工作进行检查 发现项目不齐 漏登等情况 严格按照 传染病管理奖惩制度 进行处罚 违反法律法规 由司法部门追究刑事责任 化验室 放射科登记与反馈1 化验室登记 化验登记本必须具备姓名 性别 年龄 检查项目 送检医师 检验结果 检验时间 检验医师等项目 对每一例病人均应完整登记上述项目 其中一项未填写均视为登记不完整 登记完整率低于85 不得分 2 放射科登记 放射登记本必须具备姓名 性别 年龄 检查项目 送检医师 放射结果 放射时间 放射医师等项目 对每一例病人均应完整登记上述项目 其中一项未填写均视为登记不完整 登记完整率低于85 不得分 3 阳性结果反馈 检验室 放射科在诊疗过程中发现有肝炎 菌痢 淋病 梅毒 肺结核等传染病阳性结果 应于检查完成当日填写传染病阳性结果反馈单 并反馈给送检医师和保健科医生 传染病阳性结果反馈单 反馈给送检医师 科医生 你于月日向我科送检病人的检查项目 经检查 结果为 现予反馈 医生签名 年月日时传染病阳性结果反馈单 反馈给保健科 防保科 站 科医生于月日向我科送检病人的检查项目 经检查 结果为 现予反馈 医生签名 年月日时 首诊负责制度1 第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室 首诊医师对患者的检查 诊断 治疗 抢救 转院和转科等工作负责 2 首诊医师必须详细询问病史 进行体格检查 必要的辅助检查和处理 并认真记录病历 对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见 对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时 应及时请上级医师或有关科室医师会诊 3 首诊医师下班前 应将患者移交接班医师 把患者的病情及需注意的事项交待清楚 并认真做好交接班记录 4 对急 危 重患者 首诊医师应采取积极措施负责实施抢救 如为非所属专业疾病或多科疾病 应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊 危重症患者如需检查 住院或转院者 首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送 如接诊医院条件所限 需转院者 首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院 5 首诊医师在处理患者 特别是急 危 重患者时 有组织相关人员会诊 决定患者收住科室等医疗行为的决定权 任何科室 任何个人不得以任何理由推诿或拒绝 传染病疫情信息的报告程序 1 对传染病的报告实行首诊制 即责任报告人在首次接诊传染病病人时 如做出传染病确诊或疑似的诊断 应立即填写或录入传染病报告卡 并交予责任报告单位的疫情管理人员 2 疫情管理人员收到传染病报告卡 在确认核实后 应在当天将其输入报告系统 并作好疫情登记和记录 传染病报告卡由录卡单位保留3年 预防保健科 站 资料要求1 疫情卡片收录登记 保健科对门诊或住院医生报告的每一张传染病报告卡均应进行完整的收录登记 内容包括 患者姓名 报告病种 卡片填写情况 报卡科室 报卡人 报卡时间 收卡时间 收卡人 录卡时间 录卡人等 2 自查记录 定期 每月一次 或不定期 根据工作中存在的问题 对本单位的疫情报告管理情况组织开展自查 自查开展中配备传染病疫情管理自查记录表 传染病登记薄 对门诊日志上查出的所有传染病病例登记在传染病登记薄上 与收到的传染病报告卡相核对 发现漏报的病例 完成对各科室或各临床医生的检查后 及时将自查情况记录在传染病疫情管理自查记录表中 各类基础资料包括门诊日志 病房住院登记 化验室登记 影像异常信息登记和传染病登记薄等 传染病报告卡及各类表册应保存3年备查 各类登记册应基本项目齐全 3 疫情管理人员每月对本单位传染病监测信息进行汇总分析 呈报主管领导并向有关科室通报 如发现甲类传染病 按甲类管理的乙类传染病时 网络直报人员应立即向诊断医生核实 并报告分管领导 同时以最快的方式报告属地县 区 级疾病预防控制机构 及时向本单位相关科室发出预警信息 填写传染病报告卡是疫情报告的必要手续 传染病报告卡填写的质量好坏以及传染病的迟报 漏报问题将直接影响着传染病防治工作的开展 当前在有些相关部门存在的主要问题有 患者的发病地址填写不详或填写错误 患者职业填写不确切或有误 有的患者职业填写太笼统 有的就根本无职业 患者的发病日期和初诊日期填写不准确 一是患者本身叙述不清 二是有的传染病的确很难找到确切的发病日期 经血源和性传播的传染病漏报多 报告发病率和实际临床发病率相差太大 传染病报告管理监督人员接卡后首先确定是报告卡还是订正卡 项目填写是否齐全 如 姓名 年龄 14岁以下儿童必须填写家长姓名及所在托幼 学校 家庭地址填写至家庭门牌号 联系电话 诊断依据 疑似 临床 实验室 病原携带 选项准确 诊断时间 发病时间 诊断符合临床传染病标准 疑似病例诊断依据应选项疑似病例 待病情诊断清楚或排除后填写订正卡 一患者如果同时具有两种传染病时应填写两张传染病报告卡 特殊填写的还应填写个人史 但需注意的是保护患者隐私 报告卡内容填写应真实可靠 字迹清楚 无涂改 报告及时 符合法定报告时限 医疗机构要制定院内关于传染病暴发或流行 可疑聚集性症候群 不明原因肺炎或不明原因疾病发病 死亡等异常事件的处理机制与流程及相关记录 防保科 或防保站 要定期对院内传染病疫情进行分析 并向上级主管领导和部门报告及有关科室通报有关分析 目前 我市传染病报告管理存在的突出问题 1 领导不够重视 认为目前医院管理重点是以效益技术为主 而疫情报告的真实与否和门诊日志登记的好坏与效益和技术无关 是可有可无之事 因此长期以来少有领导过问 只是在大检查评审时抓一抓或临时补登一下 2 广大临床医生也认为其是上级强加在医务人员身上的额外负担 因此就出现工作不忙时登一登 忙了就少登或不登以及登记不全 如遇到大检查评审时则就按信息所提供的每日门诊量胡编乱造一通 或要实习生先编几本以备检查之用的 超前日志 为了改变这一现状为此建议 1 加强领导 以法治之 从依法进行传染病疫情报告的角度来讲 门诊日志的规范登记是重要的基础资料 是搞好传染病报告工作的重要前提 因此为了使疫情报告做到真实准确无误 必须尽快建立门诊日志管理制度 做好分工负责具体到人 将门诊日志登记工作纳入医院目标管理中去 定期检查 没有达标或登记不规范的除了与当事医生经济效益挂钩外 还要追究科室责任人的责任 2 加强对广大医务人员的宣传力度提高其对疫情报告和做好门诊日志规范登记工作的认识 尤其是在以人为本改革医疗模式转变医患关系的今天 门诊日志已成为医院联系病人的纽带 所以做好其规范登记工作更具有重大的现实意义 3 增加门诊日志登记内容加强与患者联系 在通讯发达电话手机普及的今天 可在门诊日志中增加联系方式电讯这一栏 以便在需要或出现疫情等紧急情况下 以最快的方式与患者进行联系和追踪 每月自查门诊日志登记要求 登记要求 年龄以岁为单位 实足年龄 不满周岁以月为单位 住址填写中 传染病要求城市到门牌号 农村到村 组 以能找到该病人为原则 职业按 传染病报告卡 上规定的18种职业填写 病名按卫生部有关要求填写 初诊是指到该医生处做出该病的首次诊断 复诊是指因初诊的疾病尚未痊愈再次到该医生处就诊 门诊登记日志上九个基本项目均应全部填写 九个基本项目全部填写后方为登记完整 检查方法 查有关科室门诊登记100人次 计算登记完整人次数占总抽查人次的比例 其值为登记项目完整率 登记项目完整率低于85 不得分并予处罚 4 符合情况 登记符合是指处方签数 或挂号数 与门诊日志登记数的吻合情况 检查方法 抽查一定时段中的处方签 与相应门诊医生的门诊登记相核对 门诊日志中有登记的为符合 以符合数占抽查处方签总数的比例计算门诊登记符合率 符合率 登记例数完整率 低于85 不得分并予处罚 报告及时性及其它要求 通过收集现场的门诊日志 住院部病例登记信息 疫情卡片收发信息以及网络直报系统中的相关数据 来判断传染病疫情报告是否及时 1 门诊日志和出入院登记簿上的病例诊断时间 2 医生填写报告卡片时间 注意要填写到时 分 3 防保科 站 将卡片录入网络直报系统的时间 宿州市医院传染病管理自查记录 第期页 检查时间 年月日参加检查人员签字 检查科室 总体检查结果 某医生某时间段挂号或处方总人次数同期门诊日志登记总人次数门诊日志登记符合率查出传染病病种与例数漏报数漏报率 报告及时数及时率 各科室门诊登记符合率 各科室传染病漏报情况 存在问题 奖惩建议 今后工作建议 报请传染病报告管理领导组组长批示 请将奖惩兑现资料附后 传染病疫情管理自查记录表 见附件 填写说明 门诊登记人次 上次自查后首例门诊登记病人起至本次自查时止登记的病人人次数 处方签人次数 同一时段内的处方签人次数 同一天 同一病人的多张处方只计算一人次 抽查处方签数 同一医生抽查一定天数的处方签总数 登记符合数 用抽查的某一医生的处方 与其门诊登记相核对 门诊登记中有该病例 则为符合 符合率 两种方法计算 一是门诊登记人次 处方签人次数 100 二是登记符合数 抽查处方签数 100 纸质卡片报告率 某一医生某一时段正确填写并报告保健科的纸质传染病报告卡 该医生同一时段内门诊日志中查出的所有法定传染病数 100 门诊日志薄自查 利用门诊日志分月 分科归档管理的有利条件 进行门诊日志薄的自查并标识 要求 对归档的门诊日志薄制作封面 次页为门诊日志薄自查表 后为门诊登记日志 门诊日志中登记的法定传染病病例须作出明显标识 如加盖 疫情已报 疫情已补报 疫情已查 等 自查小结 要求至少每月一次 小结内容齐全 包括检查时间 检查人 挂号总人次数 日志登记总人次数 门诊日志登记符合率 查出传染病病种 查出传染病数量 报告率 漏报率 各科传染病报告情况 奖惩建议 领导签字等 XX卫生院传染病疫情报告管理X月自查小结为不断提高我院传染病疫情报告质量 根据传染病疫情报告管理工作的要求 我院传染病疫情管理领导小组组织保健科工作人员XXX XXX于XX年XX月XX日对全院各科室XX年XX月XX日至XX月XX日的传染病报告管理情况进行了自查 现将自查情况小结如下 一 门诊情况自查期间内 门诊挂号总人次数XX人次 门诊日志登记总人次数XX人次 随机抽查X天处方签数XX张 门诊日志登记符合XX人次 门诊日志登记符合率为XX 二 传染病报告情况1 本次自查共检查门诊日志登记XX人次 查出甲类传染病X种X例 查出乙类和丙类传染病X种X例 死亡X例 报告传染病X种X例 漏报X例 错报X例 报告率为XX 2 各科室传染病报告情况 XX科 查出法定传染病X例 报告X例 漏报X例 错报X例 报告率为XX XX科 查出法定传染病X例 报告X例 漏报X例 错报X例 报告率为XX 三 网络直报录入情况本次自查时段内 保健共收到纸质传染病报告卡X份 随机抽查其中卡片X张 与网络直报系统相核对 录入X张 录入率为XX 四 分析1 门诊登记情况 包括基本项目 登记完整 登记符合等 2 传染病报告情况 包括传染病报告卡填写的完整和准确性 3 辅助检查科室阳性结果反馈 4 网络直报录入中存在的问题 包括与传染病报告卡的一致性 5 XX科在本次自查阶段中疫情报告管理规范 门诊登记规范 6 本月无不明原因肺炎 无院内感染引起的传染病暴发和死亡事故 五 奖惩建议1 在本次自查中 XX科XX医生漏报传染病X例 严重影响了全院传染病疫情报告工作的规范开展 对本辖区传染病防治工作带来极大隐患 建议按照传染病报告管理的有关制度扣发生产性奖金X元 并在全院给予通报批评 2 该科负责人XXX在日常工作中没按照传染病报告管理的相关制度对全科的疫情报告工作进行检查和督促 建议在全院给予通报批评 3 XX科XX医生门诊登记符合率仅为X 违反门诊日志登记管理制度 建议在全院给予通报批评并限期整改 4 XX科门诊登记完整 规范 传染病报告准确 及时 报告率为100 建议给予通报表扬并给予XX奖励 六 措施的落实经研究并报请分管领导批准 以上之奖惩建议已全部落实 XX卫生院单位负责人签字 年月日 三 有关要求与技术要点 52 105 责任报告人 医院防保科 甲类 肺碳疽 脊髓灰质炎 非典和人禽流感立即报告 填卡 登记 甲类 城市2h 农村6h内 乙类 城市6h 农村12h内 丙类 24h内 县 区疾病预防控制机构 录卡 汇总 流调 疫点处理 转卡 旬 月 年报 订正 甲类 肺碳疽 脊髓灰质炎 非典和人禽流感立即报告 市级疾病预防控制中心 汇总 确认 处理 上报 旬 月 年报 订正 甲类 肺碳疽 脊髓灰质炎 非典和人禽流感立即报告 省级疾病预防控制机构 中国CDC 汇总上报 常规传染病疫情报告流程 医院内部 国家疾病信息网 一 医疗机构传染病监测报告工作流程 各级医疗卫生机构责任报告人在首次诊治法定传染病病人 疑似病人 病原携带者后 应立即按相关法律 法规要求填写 传染病报告卡 初次报告 实行网络直报的医疗机构 网络直报人员应及时审核报告卡填写是否完整 准确 有无错项 漏项 如发现上述问题 立即向报告人进行核实 补充或订正报告卡 将审核后的传染病报告卡及时录入网络直报系统 暂无网络直报条件的医疗机构应在规定时限内 将审核后的传染病报告卡以最快方式报告至属地县级疾病预防控制机构 按月与县级疾控机构核对曾报告的卡片 并签字确认 对现场流行病学调查或其他调查中发现的未报告传染病病例 应由属地疾病预防控制机构及时填写传染病报告卡 按要求进行网络直报 审核时发现暴发疫情或异常疫情报告时 应立即向填报卡片的医疗机构进一步核实 若信息属实 须通过网络尽快确认报告信息 同时报告主管领导和相关业务部门负责人 按照规定的时限和程序向卫生行政部门和上级疾病预防控制机构报告 并派出专业人员开展流行病学调查 调查结果反馈后 若信息有误 应立即通报医疗机构的网络直报人员 并通过网络进行订正或删除 对实行专病管理的传染病 应将流行病学调查的相关信息反馈给专病管理机构 部门 及时录入专病管理系统 二 工作机制 各级疾病预防控制机构应建立对系统的警示或异常情况能及时做出反应的工作机制 对系统发出的各种警示或异常的疫情报告要及时做出反应 核实 报告 启动应急调查处理机制等 传染病信息的交流由负责传染病信息管理的科室组织 定期召开疫情分析会 参加人员应包括相关领导 办公室 传染病信息管理 传染病监测 传染病防制等有关行政 专业人员 一 信息收集 各级各类医疗机构 疾病预防控制机构 卫生检疫机构的责任报告人在发现法定传染病病人后 根据诊断结果填写传染病报告卡进行报告 发现漏报的传染病病例应及时补报 采供血机构 医学检验机构 妇幼保健站及健康体检过程中检测出 传染病信息报告工作管理规范 规定的传染病病原阳性病例时 按病原携带者填写传染病报告卡进行报告 乡村医生 个体开业医生发现法定传染病病人时 应填写传染病报告卡 报告当地负责传染病管理的乡镇卫生院和城市社区卫生服务中心 核实后进行报告 二 报告内容 部分 解释 家长姓名 14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名 出生日期 应详细填写出生年月日 公历 其中 不满1个月的新生儿不填写出生日期 实足年龄 年龄单位 出生日期与实足年龄 只选择填写其中一项 出生日期不详时才填写实足年龄并选择年龄单位 大于等于1个月 不满1周岁的 按月龄填写 年龄单位选择 月 不满1个月的只填写日龄 年龄单位选择 日 病例属于 来自于 用于标识不同属地病例发病时居住地址的所属县 区 与报告单位所属县 区 的相对关系 应选择相应的类别按钮 现住地址 指病例发病时实际居住的地址 可以是家庭地址 也可以是寄宿地址或宾馆 旅店 不一定是户籍所在地址 应详细填写到村民组 门牌号 病例如在一个城市内有一处以上住址时 应填写患病期间能上门随访到的住址 职业 为配合儿童保健管理工作 新生儿破伤风病例的职业按以下方式选择 出生场所为医院时选择 其它 出生在其它场所时选择 散居儿童 病例分类 应选择相应的类别 乙肝 血吸虫病例根据所作出的 急性 或 慢性 诊断进行相应的填写 对 急性 或 慢性 诊断不明确的 可不填写 按 未分类 录入 实验室确诊病例 某种诊断方法对某种疾病的诊断有特异性 如病原学诊断 血清学诊断 肺结核病人的 光片检查等等 用这些方法确诊时选择 临床诊断病例 医生根据病人症状 体征和一般非特异性检查 如查体 血象常规检查 尿常规检查等 做出诊断时选择 疑似病例 医生根据病人症状 体征和一般非特异性检查 如查体 血象常规检查 尿常规检查等 不能做出准确诊断 又不能排除时选择 病原携带者 感染后无明显症状 体征 仅实验室查出病原体时选择 其他法定管理以及重点监测传染病 指卫生部决定列入乙类 丙类传染病管理的其他传染病 省级人民政府决定按照乙类 丙类管理的其他地方性传染病和其它暴发 流行或原因不明的传染病 填写该病种名称 或填写不明原因传染病和新发传染病名称 备注 填写以上内容不能涵盖的信息 如传染途径 最后确诊非传染病病名 传染病病例 含疑似病例及病原携带者 订正为其它疾病时的说明等 注意 1 对炭疽 病毒性肝炎 梅毒 疟疾 肺结核报告要分型 炭疽分型肺炭疽皮肤炭疽未分型病毒性肝炎分型甲型 乙型 丙型 戊型和未分型五类梅毒分型一期 二期 三期 胎传 隐性 未分期疟疾分型间日疟 恶性疟和未分型三类肺结核分型涂 仅培 菌 未痰检四类2 HIV 者不报 疑似 3 对 疑似病例 应尽可能及时的给予订正 三 报告卡的填写 传染病报告卡 填写要内容完整 准确 字迹清楚工作单位 填写患者发病时所在工作单位的名称 含农民工 学生 托幼儿童 详填发病时所在学校 托幼机构 及班级名称 无 工作单位 者填写 无 现住地址 指病例发病时实际居住的地址 可以是家庭地址 也可以是寄宿地址或宾馆 旅店 应详细填写到村民组 门牌号 病例如有一处以上住址时 应填写患病期间能随访到的住址新生儿破伤风病例的职业按以下方式选择 出生场所为医院时选择 其它 出生在其它场所时选择 散居儿童 发病日期 指本次疾病开始出现症状的日期 病原携带者填写初次检出日期或就诊日期诊断日期 初次报告时填初诊的日期 订正报告时 如由疑似病例订正为确诊病例 一种传染病订正为另一种传染病 传染病的一个病种订正为另一个病种 如肺结核由 未痰检 订正为 菌阳 时 填写确诊的日期 同一病种由临床诊断订正为实验室确诊 仍填初诊日期 诊断日期不得早于发病日期14岁及以下儿童要填写家长姓名 肝炎 梅毒 淋病必须填写实验室诊断依据 对 疑似病例 应尽可能及时的给予订正 一般3天内 传报卡颜色 黑色 信息完整有效的传报卡蓝色 已删除的传报卡 系统为避免误删 将已删除的卡片以蓝色显示 未彻底清除卡片信息 此卡片为无效卡片红色 地址不完整不能保存绿色 已经网络录入上报 但未经审核的卡片 四 报告的要求 1 无漏报 必须报告所有法定的传染病病例 2 在规定时限内报告 按目前网络直报系统报告质量评价标准 甲类及参照甲类管理的乙类传染病2小时内 其它病种要求报告卡生成时间与诊断时间在同1天 3 传染病报告卡填写准确完整 4 纸质报卡填写的信息内容与网络报卡的内容一致 5 无网络重报卡 对已经网络报告过的病例 不再重复报告 定期网络查重 删除重卡 几种特殊情况的报告 某传染病病例死于其它传染病根据 中华人民共和国传染病防治法 的规定 同时发生两种传染病时 须分别填写两张传染病报告卡传染病病例死于其它疾病非传染病不作为报告管理的范畴 因此传染病死于其它疾病可不作订正 但需进行死亡报告其他疾病转为传染病按诊断为传染病的时间报告 传染病报告卡 流动人口疫情信息报告外地发病到本地就诊 现住址填外地本地暂住人口 现住址填本地网络填报时 病人属于 和 现住地址 可不一致 报告管理 审核 传染病报告卡录入人员对收到的传染病报告卡须进