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危险化学品装车查验、核准登记表企业名称： 年月日 运 输 单 位道路运输经营许可证编号购 货单 位安全生产许可证编号剧毒购买凭证或准购证编号经营许可证编号车 辆资 质情 况主车牌号道路运输 证编号剧毒化学品运输通行证编号液化气体罐车使用证编号挂车牌号车辆及罐体是否与行驶证照片一致是 否道路运输证核定载重（吨）最大充装量（m3;常压或承压）压力容器（罐体）检测有效期驾驶员及押运人员资质情况驾驶员姓名驾驶证编号身份证编号道路运输驾驶员从业资格证编号押运员姓名道路危险货物运输操作证编号身份证编号车辆安全配置情况三角顶灯有 无矩形标牌有 无导静电带有无毒爆腐标志有无*安全阀有无*压力表有 无*液位计有 无*防波板有无*速断阀有无应急器材有无装车 情况装 运 产 品盐酸装 车 数 量（吨）系固情况钢瓶瓶帽、防震圈是否齐全发货单位查验人（签字）： 充装或装车人（签字）： 核准人（签字）： 驾驶员（签字）： 押运员（签字）：说明：表中带*号标志的为承压罐车必检项。危险化学品卸车、核准登记表年月日运 输单 位道路运输经营许可证编号供 货单 位安全生产许可证编号剧毒购买凭证或准购证编号经营许可证编号车辆资 质情 况主车牌号道路运输 证编号剧毒化学品运输通行证编号液化气体罐车使用证编号挂车牌号车辆及罐体是否与行驶证照片一致是 否道路核定载重（吨）最大充装量（m3;常压或承压）压力容器（罐体）检测有效期驾驶员及押运人员资质情况驾驶员姓名驾驶证编号身份证编号道路运输驾驶员从业资格证编号押运员姓名道路危险货物运输操作证编号身份证编号车辆安全配置情况三角顶灯有 无矩形标牌有 无导静电带有无毒爆腐标志有无*安全阀有无*压力表有 无*液位计有 无*防波板有无*速断阀有无应急器材有无卸车情况装 运 产 品数 量（吨）系固情况钢瓶瓶帽、防震圈是否齐全现场监护情况灭火器数量*静电导出情况安全告知情况*管道泵状况*卸车前压力*卸车后压力异常及处理措施*管路状况接货单位查验人（签字）： 卸车人（签字）： 核准
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