餐饮监督常用执法文书范本.doc

案件受理记录 武食受（2010）第 001号案件来源： 投诉/举报移送 交办 投诉/举报人：市区医院 联系方式： 当 事 人:市银行食堂 受理时间： 2010 年 05 月 02 日15时30分 案情摘要：接区医院报告，称该院收治症状相似，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头疼、头晕为主要症状的，来自银行10余位患者，疑似食物中毒。受理意见： 本举报需立即进行调查，建议立即组织人员查证核实。 经办人签名：张、丁 2010年 05 月 02 日审批意见： 同意经办人意见，立即由监督一科查证核实后立案。 负责人签名：陈 2010年 05 月 02 日国家食品药品监督管理局制立 案 报 告 武食立（2010）第 001号当 事 人：市银行食堂 案件来源： 举报 发案时间：2010年 05 月 02 日15时受理时间： 2010 年 05 月 02 发案地点： 市区医院 案情摘要：年月日时接区医院报告，称该院收治症状相似，以恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头疼、头晕为主要症状的，来自银行10余位患者，疑似食物中毒.我单位现场检查发现该食堂未取得餐饮服务许可证从事餐饮服务。经初步审查，当事人的行为涉嫌违反了 中华人民共和国食品安全法第二十九条第一款 的规定，建议立案调查。 经办人签名：张 2010年 05 月 02 日审批意见： 同意立案 ，本案自 2010 年 05 月 02 日起立案，由 张 、 丁 、 李 承办。 负责人签名：陈 2010年05 月 02日国家食品药品监督管理局制 现场检查笔录 武食（2010）第 001号第 1 页共 1 页 被检查人： 市银行食堂 检查机关： 市食品药品监督管理局 检查时间： 2010 年 05 月 02 日 16 时 40 分至 17 时 10 分检查地点：市区路号银行食堂 检查记录：我们是市食品药品监督管理局执法人员张，丁，执法证名称是甘肃省行政执法证，编号是，我们依法对你单位进行现场检查，请予配合。现场检查情况如下： 一、现场检查该银行食堂无餐饮服务许可证从事餐饮服务。 二、从业人员王等3人未取得健康合格证明从事餐饮服务。 三、食堂操作间无防蝇设施，地面可见废弃菜叶、烟头。 四、冰箱无生熟标记，存放个人牛奶。 五、食品容器内外油污多。 以上笔录属实当事人签名：王 执法人员签名：张 丁 2010 年 05 月 02 日 2010年05月02日备注:本记录一式两联, 第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。国家食品药品监督管理局制监 督 意 见 书武食监（2010）第001号被监督人：市银行食堂 法定代表人（负责人）：王 地 址：市区路号 联系电话： 监督意见：根据现场检查笔录，提出以下意见： 一、餐具必须经彻底清洗消毒后方可使用。 二、洗肉、洗菜池应标识清楚，防止交叉污染。 三、严禁使用不符合卫生要求的塑料制品盛放食品。四、餐饮服务从业人员应当保持个人卫生，穿戴干净工作衣帽后方可进后堂。 五、垃圾桶应加盖放置，保持外观清洁。六、冰柜内生熟应分开放置，防止交叉污染。当事人签收：王 （公章）2010年05月 02 日 2010年 05月 02日 备注：本意见书一式两联，第一联留存卷宗备查，第二联交被监督人。国家食品药品监督管理局制 责令改正通知书武食责改（2010）第号市银行食堂 ：你（单位） 未建立食品、食品原料、食品添加剂和食品相关产品的采购查验和索证索票制度；餐饮具未经严格清洗、消毒直接使用；餐饮服务提供者未取得健康合格证明后方可从事餐饮服务 的行为，违反了 餐饮服务食品安全监督管理办法 第十二条 规定，根据行政处罚法第二十三条规定，责令你（单位）于 2010年 05 月09 日前改正。改正内容及要求如下： 一、建立食品、食品原料、食品添加剂和食品相关产品的采购查验和索证索票制度。 二、餐饮具必须经严格清洗、消毒后放置于专用保洁柜内备用。三、餐饮服务提供者必须取得健康合格证明后方可从事餐饮服务。 当事人签名：王 （公章）2010年05 月 02 日 2010年 05月 02日备注：本通知书一式两联，第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。 国家食品药品监督管理局制 询 问 笔 录武食（2010）第001 号 第 1 页共 1 页被询问人基本情况：姓名 赵 性别 男 年龄 36 民族 汉 工作单位 饭店 职务 经理 身份证号 住址（联系地址） 凉州区街号单元号 询问机关： 武威市食品药品监督管理局 讯问人员： 陈 王 询问时间： 2010 年 10月 1 日 14 时 25 分至 16 时 30 分询问地点：饭店包间内 执法人员出示执法证件后询问，询问内容：我们是武威市食品药品监督管理局的执法人员 陈XX、王XX执法证件名称、编号是：行政执法证XXXXXXX、XXXXXXX。 我们依法向你调查你饭店涉嫌销售变质食品的有关问题，请予配合。调查记录： 问：陈XX 答：赵XX问:按照法律规定，对于我们的询问，您有陈述、申辩的权利，如果您认为调查人员与此次调查有利害关系可以申请调查人回避。对于我们的询问，请配合我们的工作，如实回答有关问题，故意隐瞒违法事实或作伪证将负法律责任。您对我们执法人员有要求回避的吗？答：没有。问：请问您的姓名、年龄、职务、住址及身份证号码。答：我叫赵XX，今年XX岁，住址是胜利区XX街XX号XX单元XX号，现在是XX饭店经理，身份证号码是XXXXXXXXXXXXX。问：我局执法人员现场检查发现，您药店销售的标示标示XX食品厂生产、批准文号为XXXXXX、批号XXXXXX、规格XXXX的罐装荷兰豆已经超过有效期，属于不容许销售的情形，这件事情您知道吗？答：我知道。问：请问您药店销售的该批罐装荷兰豆是从哪购进的？什么时间购进的？ 答：是2009年X月X日由我直接到XXX公司采购的，有购货发票和清单。注：被调查人在检查笔录上逐页签字，在修改处签字或者按指纹，并在笔录终了处注明对笔录真实性的意见；调查人应在笔录终了处签字。 被调查人签字：赵XX 2010年10月 1日被询问人签名：赵XX 执法人员签名：陈XX、王XX 2010年10月 1日 2010年10月1 日国家食品药品监督管理局制当场行政处罚决定书武食当行罚（2010）第001号当事人： 市餐厅 地址： 市区路号 本机关依法查明 从业人员张等3人未取得健康合格证明从事餐饮服务工作 以上事实有 2010年05月02日现场检查笔录 为证。你(单位)违反了中华人民共和国食品安全法第三十四条的 规定。现依据中华人民共和国食品安全法第八十七条 规定，决定对你(单位)予以警告。如不服本处罚决定，可在收到本处罚决定书之日起60日内向甘肃省食品药品监督管理局或武威市人民政府 申请行政复议，或90日内向 凉州区人民法院起诉。当事人签收：王 （公章）2010年05 月 02日2010年 05月 02 日备注：本决定书一式两联，第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。 国家食品药品监督管理局制非产品样品采样记录武食非样采（2010）第001 号被采样单位（人）：市饭店 采样地点：该饭店后堂 采样方法：无菌采样 采样目的：日常监督 采样时间： 2010 年 10 月 1 日 15 时 25 分采样设备或仪器： 无菌试纸 采集样品名称： 餐具涂抹样品 采集样品份数： 12 被采样物品或场所状况：该饭店后堂，操作间正在工作，消毒设施工作正常，此次采样为日常监督采样，采样物品为清洗消毒过的餐具，采样时餐具至于保洁柜内，涂抹面积为2C，共计采样12份。当事人签名：王 执法人员签名： 张 年 月 日 2010年 10 月 1 日 （公章）年月日备注：本记录一式二联，第一联留存卷宗备查，第二联交被采样人。 国家食品药品监督管理局制产品样品采样记录 武食样采（2010）第001 号被采样单位（人）： 市饭店 采样地址： 市区街54号 采样方法： 随机采样 采样时间： 2010年 10 月 1 日 14 时 25 分采样目的： 日常监督 样品名称规格数量包装状况或储存条件生产日期或批号生产或进口代理单位采样地点龙虾kg1袋装-62010.9.03澄江水产品公司冷藏室蟹肉kg1袋装-62010.8.11澄江水产品公司冷藏室冷冻鲜肉kg2袋装-62010.9.24逢集肉业冷藏室当事人签名： 李 执法人员签名：张 2010年10 月 1 日 2010年10 月 1 日 （公章） 2010年 10月 1 日备注：本记录一式三联，第一联留存卷宗备查，第二联交被采样人，第三联随样品送检。 国家食品药品监督管理局制产品样品确认通知书武食样确（2010）第001 号 中粮集团公司 ： 本机关依法 2010 年 10月 1日在 南方饭店 采集到 罐装牛肉 样品，该样品标签标示的生产单位（进口代理单位）为 中粮总公司 ，生产日期（批号）为 2010.09.23 ，商标为 中粮 ，规格为 500g ，包装状况（储存条件）为 罐装 冰柜保存 。依据 食品安全法七十七条规定，请你单位派员携带身份证和单位授权证明，于 2010 年 11 月 1 日前，到 武威市食品药品监督管理局 进行产品真实性确认，或写出书面确认意见，加盖公章后寄回本机关予以确认，并对确认结果承担相应的法律责任。逾期不确认的，视作你单位对上述样品的真实性无异议，本机关将依法做出处理。联系地址： 武威市凉州区东大街125号 邮政编码： 733000 联系电话：联 系 人： 吴 （公章） 2010 年 10月 1日备注：本通知书一式两联，第一联留存卷宗备查，第二联送产品生产或进口代理单位。 国家食品药品监督管理局制证据先行登记保存决定书 武食登保（2010）第001 号 饭店 ：根据行政处罚法第三十七条第二款规定，本机关决定对你(单位)下列证据以 封存 方式，从2010年10月1日至 2010年11月 1日，在 你冰柜中 进行登记保存。证据名称数量规格、包装状况或储存条件生产或进口代理单位生产日期或批号菜刀1王麻子无案板1 -无豆腐11kg李家豆腐坊2010.9.23以上证据在保存的期限内，未经本机关同意，不得销毁或转移。当事人签收： 王 （公章）2010年 10 月 1日 2010年 10 月 1日 备注：本决定书一式二联，第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。国家食品药品监督管理局制 证据先行登记保存处理决定书 武食登保处（2010）第001 号 大酒店 ：根据行政处罚法第三十七条第二款规定，对本机关 2010年9月23日作出的武食登保决010）第07004号证据先行登记保存决定书载明的作为证据保存的物品，做出以下处理决定：1、 销毁封存的豆腐11kg。2、 销毁封存的鲜肉1kg。 （以下空白）当事人签收： 钱 （公章）2010年10 月1日 2010年10 月 1 日 备注：本决定书一式二联，第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。国家食品药品监督管理局制查封（扣押）物品审批表武食封扣审（2010）第001 号案 由： 幼儿园食物中毒案 当 事 人: 幼儿园 法定代表人（负责人）: 李 联系方式: 0935- 强制措施: 查封 扣押查封（扣押）理由： 食物有可能被污染.查封（扣押）物品保存地点：武威州区XX街XX号XX市食品药品监督管理局。查封（扣押）物品保存条件：常温保存承办人签名： 王 2010 年10 月1 日审核意见： 同意扣押。 部门负责人签名：陈 2010 年10 月1 日审批意见：同意扣押。 机关负责人签名：齐 2010 年10 月1 日国家食品药品监督管理局制 查封（扣押）物品决定书武食封扣决（2010）第001 号当事人： 饭店 法定代表人（负责人）： 李 地 址： 武威市凉州区路56号 联系电话： 0935- 你（单位）因 涉嫌销售变质食物 行为，涉嫌违反了 食品安全法二十条 规定，依据食品安全法第七十七条第一款第（四）项规定，本机关决定对你（单位）下列物品（见物品清单）予以查封（扣押）。在查封（扣押）期间，任何单位或个人不得销毁或转移上述物品。对你（单位）涉嫌违法的行为，本机关将依法作进一步处理。如不服本决定，可依法申请行政复议或向人民法院起诉，但不影响本决定的执行。当事人签收：李 （公章） 2010年 10 月 1 日 2010年 10 月 1 日备注：本决定书一式二联，第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。国家食品药品监督管理局制查封（扣押）物品处理决定书武食封扣决（2010）第001 号 饭店 ：本机关对于 2010 年 10 月 1 号作出的 武食封扣决(2010)001查封（扣押）物品决定书所查封、（扣押）的物品，经研究，现决定做如下处理：查封、（扣押）物品决定书武食查扣决2010001号查封（扣押）物品的期限依法顺延。 特此通知。 当事人签收： 李 （公章） 2010 年 10月 1 日 2010 年 10月 1 日 备注：本决定书一式二联，第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。 国家食品药品监督管理局制 武 武威市食品药品监督管理局封条 封至2010年11月1日 (盖章) 2010年10月1日 年 月 日 年 月 日（盖章） 技术鉴定委托书武食鉴委（2010）第001 号 武威市质量技术监督局 ：为食品安全行政案件调查的需要，本机关特委托你单位对以下事项进行技术鉴定：“红星”牌消毒柜是否合格？ (以下空白) （公章） 2010 年 10 月 1日（附） 武威市食品药品监督管理局 ：我单位接受委托并根据你单位的要求进行鉴定。收到样品1件，有关资料1份。 （公章） 2010年 10 月 1 日备注：本委托书一式两联，第一联留存卷宗备查，第二联交受委托人。国家食品药品监督管理局制检验结果告知书 武食验告（2010）第001 号 大酒店 ： 本机关依法对你单位 鲜肉 进行采样并委托武威市疾病预防控制中心 进行了检验，检验报告见附件。依据食品卫生监督程序第二十八条的规定规定，如对本检验结果有异议，可在收到检验报告之日起 5 日内提出书面复核申请，并申明理由。逾期视为放弃该项权利。特此告知。当事人签收： 王 （公章） 2010年 10 月 1 日 2010年 10 月 1 日 备注：本告知书一式两联，第一联留存卷宗备查，第二联送当事人。国家食品药品监督管理局制案件合议记录武食（2010）第001 号 第 1共1页 当事人： 饭店 案由： 涉嫌销售变质食品案 合议主持人： 齐 参加合议人员：齐 李XX、王XX、吴XX、陈XX、张XX 合议时间：2010年10月1 日14 时25 分至16时45 分合议地点： 武威市食品化妆品监督所 违法事实：饭店,销售变质食品,被消费者举报。相关证据：1、封存食品。2、调查笔录处罚依据：以上事实违反了食品安全法第二十八条第四款之规定，依据食品安全法第八十五条之规定，构成销售变质食物的违法行为。合议意见：1、销毁封存物品。2、罚款人民币20000元整合议结果：1、销毁封存物品。2、罚款人民币20000元整参加人员签名：齐 李XX、王XX、吴XX、陈XX、张XX 国家食品药品监督管理局制行政处罚事先告知书 武食罚先告（2010）第001号 市餐厅 ：你（单位） 无餐饮服务许可证从事餐饮服务 行为， 违反了中华人民共和国食品安全法第二十九条第一款， 规定。依据 中华人民共和国食品安全法第八十四条规定，本机关拟对你（单位）做出1：立即停止一切餐饮服务； 2：罚款人民币七千元 行政处罚。如你（单位）对此有异议，根据行政处罚法第三十一条和第三十二条规定，可在 2010 年10月 07 日前到市食品药品监督管理局 进行陈述和申辩。逾期视为放弃陈述和申辩。特此告知。 （公章） 2010 年 10 月 02 日当事人签收： 王 收件日期： 2010 年 10月 02 日 17 时 20 分备注：本告知书一式两联，第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。国家食品药品监督管理局制陈述和申辩笔录武食（2010）第001 号 第 1页共 1页当 事 人： 大酒店 陈述申辩人： 王 承办机关： 武威市食品药品监督管理局 承 办 人： 吴 陈述和申辩地点： 武威市食品药品监督局六楼会议室 陈述和申辩时间：2010年10 月8日14时15分至16时25 分 陈述和申辩内容：问：请问您的姓名、年龄、职务、住址及身份证号码。答：我叫赵XX，今年XX岁，住址是胜利区XX街XX号XX单元XX号，现在是XX大酒店的经理，身份证号码是XXXXXXXXXXXXX。问：您对武食罚先告（2010）第001号行政处罚事先告知书认定的违法事实及拟做出的行政处罚有何异议？答：我药店对武食罚先告（2010）第001号行政处罚事先告知书认定的违法事实没有异议，愿意接受市食品药品监督管理局的处罚。但认为对我饭店以货值金额5倍的罚款过重。理由如下：1、我们并没有使用库房内的过期食品,相反我们还准备销毁这些食品,只是由于近期太忙,就忘记了,希望食品药品监督管理局看在我们经营不易的情况下,能给予适当减免.陈述申辩人签名： 王 执法人员签名：吴 2010年10 月8日 2010年10 月8日国家食品药品监督管理局制听证告知书武食听告（2010）第001 号 饭店 ：你（单位） 销售变质食物的 行为，违反了 食品安全法第二十八条第四款 规定，依据 食品安全法第二十八条第四款 规定，本机关拟对你（单位）做出 (1)没收封存物品 (2)罚款10万元的 行政处罚。根据行政处罚法第四十二条第一款规定，你（单位）有权要求举行听证。如你（单位）要求听证，应当在收到本通知后三日内提出书面申请。逾期视为放弃听证。联系地址： 武威市食品药品监督管理局 邮政编码： 733000 联系电话： 0935- 联 系 人： 李 当事人签收：张 （公章） 2010 年 10月 1 日 2010 年 10月 1 日备注：本告知书一式两联，留存卷宗备查，第二联交当事人。国家食品药品监督管理局制 听证通知书武食听通（2010）第001 号 酒家 ：你(单位)提出的听证要求收悉。本机关决定组织听证，现将有关事项通知如下：1.听证时间: 2010 年 10 月 11 日 08 时30分2.听证地点: 武威市食品药品监督管理局六楼会议室 3.听证方式： A、公开听证 B、不公开听证（原因： ）4.听证主持人: 李 听证员: 张 书记员: 王 ，如认为上述人员与案件有直接利害关系，可以申请回避。委托代理听证的，通知代理人准时参加。逾期视为放弃听证。联 系 人：李 联系电话：0935- 当事人签收： （公章）2010年10月7日 2010年10月7日备注：本通知书一式两联，第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。国家食品药品监督管理局制听 证 笔 录武食（2010）第001 号第 1页共 1页当事人： 饭店 委托代理人： 张 案件承办机构： 武威市食品药品监督管理局 案件承办人： 李 听证员：王 听证主持人：贾 书记员： 赵 听证方式： A、公开听证 B、不公开听证听证地点：武威市食品药品监督管理局六楼会议室 听证时间： 2010 年 10 月 11日 14 时 30 分至 17 时 30 分案由：饭店涉嫌使用鲜肉没有动物检疫合格证记录：听证主持人：按照法律规定，对于我们的询问，您有陈述、申辩的权利，如果您认为调查人员与此次调查有利害关系可以申请调查人回避。对于我们的询问，请配合我们的工作，如实回答有关问题，故意隐瞒违法事实或作伪证将负法律责任。您对我们执法人员有要求回避的吗？当事人称述：没有。听证主持人：下面进入听证会调查阶段。案件承办人：街道群众举报,饭店食物有异味,在监督员到达后对饭店后堂进行突击检查,查获鲜肉没有动物检疫合格证,饭店无法说明来源，经化验后证明鲜肉的兽药残留超标,为保障广大人民群众的生命安全,决定对饭店处以吊销餐饮卫生许可证的处罚。当事人称述：我对认定的违法事实没有异议，愿意接受市食品药品监督管理局的处罚。但认为对我吊销餐饮卫生许可证的处罚不合情理。理由如下：是我们家自己圈养的猪,我自己杀了,拿到我自己的饭店出售,于情于理都说的过去,但你们对我处以吊销餐饮卫生许可证的处罚,是不是太不近人情了。听证主持人：案件承办人你们在有没有什么要说的?案件承办人：没有了。听证主持人：当事人有没有要说的?当事人称述：我该说的都说了,希望大家予以考虑。听证主持人：现在结束听证会,大家散会。当事人（代理人）签名： 张 听证人员签名：王 2010年10月1日 2010年10月1日 国家食品药品监督管理局制听证意见书武食（2010）第001 号本机关对 饭店出售变质食物案 案，拟做出 (1) 销毁封存物品。 (2)作出罚款人民币4000元的 行政处罚，依照行政处罚法第四十二条规定，本机关于 2010 年 10 月 6 日进行了 公开 听证，当事人与案件承办人员分别就案件事实作了陈述，并进行了相互质证。当事人陈述的内容和提供的证据主要为：1、认可事情过错；2、请求从轻处罚；案件承办人员陈述的内容和提出的证据主要为：1、封存物品；2、检验报告单；3、询问笔录； 听证人员在充分听取双方意见后，经过综合评议提出以下意见：采纳案件承办科室的合议意见，饭店出售变质食物违反了食品安全法第二十四条第四款;根据食品安全法八十五条第四款,同意销毁查封物品，罚款4000元。听证人员签名：李 2010年 10 月 1日负责人意见： 同意以上裁决。 负责人签名：陈 2010年10月 1日 国家食品药品监督管理局制案件调查终结报告 武食（2010）第001 号当 事 人： 大酒店 案 由： 群众举报出售变质食物 承办机构： 武威市食品药品监督管理局 承 办 人： 张 案情及违法事实： 群众举报大酒店外卖的食物有异味,经监督员检查后发现