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组建佛山市禅城区工程技术研究开发心申请书研究开发方向:申请单位:通信地址:邮政编码:http:/E-mail:申报日期:佛山市禅城区科学技术局二00六年制组建区级工程技术研究中心申请佛山市禅城区科技局本单位申请组建佛山市禅城区 工程技术研究开发中心,我们认为已达到佛山市禅城区工程技术研究开发中心暂行管理办法(试行)所规定的范围和条件,现送上组建佛山市禅城区工程技术研究开发中心申请表等材料,请审查。申请单位盖章:法人代表签章:年月日一申请单位基本情况申请单位法人代表主管部门通信地址邮政编码传 真联 系 人联系电话电子邮件单位性质经济类型成立时间注册资本 (万元)职工总数工程技术人员总数二 年产值、销售额、出口额、利税、研究开发经费状况项目单位数额全年总产值千元 其中:新产品产值 千元销售额千元 其中:新产品销售额千元 新产品销售额占总销售额比重%全年总出口额千美元 其中:新产品出口千美元全年实现利税千元 利税率%研究开发经费投入合计千元 占销售额比重%填表人:业务负责人:三 年人员状况表项 目数额(人)职工总数全体人员高级职称中级职称初级职称本科以上学历无职称大专学历无职称从事研究开发人员高级职称中级职称初级职称本科以上学历无职称大专学历无职称其他合 计注: 年度均指上一年度填 表 人:业务负责人:四 资产负债表(上一年度)五 本企业过去三年来开展的研究开发项目清单项目名称立项部门、计划类型项目编号起止年月六 本企业过去三年来新产品清单产品名称投产年度累计销售额(千元)备注*若该产品曾列入国、省级新产品、技改计划,请于备注栏列明年度及计划类别和项目编号。七 现有开发机构情况场地(m2)测试及中试设备(台、套)从事产品开发人员机构设置企业策划筹建研究开发机构的时间八 工程中心建设投资预算投资估算(单位:万元)备注总投资原有固定资产净值新增固定资产研究开发经费其它九 中心建成后的水平和目标主管部门意见禅城区科技局审核意见:禅城区市科技局 年 月 日佛山市禅城区工程技术研究开发中心可行性论证报告研究开发方向:申请单位:通信地址:邮政编码:http:/E-mail:联系人:联系电话:申报日期:佛山市禅城区科学技术局二0 0六年制一 组建“中心”的目的及意义(必要性、可行性及建成后预期经济和社会效益等。)二 国内外发展趋势及国内需求三“中心”的主要目标和任务(工程技术的研究开发方向、主要任务、职能、作用。)四 依托单位现有的基础条件(目前依托单位的有关工程技术研究开发和工程设计情况,及人员队伍、基础设施、研究装备,近年的主要成果。)五 中心的总体设计和布局(包括中心的基本单位及其职责、任务和相互关系,人员配备等;中心的组织形式和工作方式。)六 工程中心主要负责人职务姓名出生年月工作单位职称主任副主任七 建成后的水平(工程技术研究开发能力和水平,培训人员能力,运行管理及自我发展能力,支撑条件和后勤保障等。)八 依托单位意见(对“中心”组建相关的组织、条件及后勤保障的保证等)负责人(签章): 年 月 日九 专家论证意见 组长:

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