妇产科护理路径.doc

卵巢肿瘤临床优质护理路径 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号：日期住院第一天护理路径执行时间签名护理与健康指导准备床单元。入院护理评估。 入院介绍:住院须知，主任、护士长、主管医生、责任护士，贵重物品妥善保管，新农合医保登记时间。 卫生处置：保持皮肤清洁，剪指(趾)甲。 讲解术前相关知识，消除恐惧、稳定情绪。 指导患者注意预防感冒，合理睡眠。 患者安全教育。 嘱患者午夜后禁食水，翌日晨抽空腹血。日期住院第2天（手术前1天）护理路径执行时间签名护理与健康指导整理床单元。测量生命体征。 协助患者生活护理。 协助患者完善术前检查，查阅各项检查、检验结果。 健康指导：指导患者术前六小时禁食水，讲解禁食水的意义。消除恐惧、稳定情绪。指导患者注意预防感冒。 遵医嘱做好术前准备。 观察排便情况。 患者安全教育。变异无 有，原因：卵巢肿瘤临床优质护理路径 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号：日期住院第3天（手术当日）护理路径执行时间签名护理与健康指导 整理床单元。 测量生命体征。 协助患者生活护理，给予心理护理。 进一步完善术前准备。 手术室与病房护士详细交接并签字。执行卵巢肿瘤术后护理常规 告知术后可能出现的不适感觉。 患者安全教育。日期住院第4天（手术后第1天）护理路径执行时间签名护理与健康指导 整理床单元。 测量生命体征协助患者生活护理，给予心理护理。 给予饮食指导。 观察手术切口疼痛、伤口敷料及有无阴道流血。 遵医嘱拔出尿管，观察自行排尿情况。会阴部护理。观察患者胃肠道恢复情况。 鼓励、协助患者下床活动。 患者安全教育。变异无 有，原因：卵巢肿瘤临床优质护理路径 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号：日期住院第5、6天护理路径执行时间签名护理与健康指导 整理床单元。 测量生命体征协助患者生活护理，给予心理护理。 饮食指导，观察肛门排气后，给予半流质饮食。 观察手术切口疼痛、伤口敷料及有无阴道流血。 观察患者排便情况。 鼓励、协助患者下床活动。 患者安全教育日期住院第7天(今日出院)护理路径执行时间签名护理与健康指导协助患者办理出院手续。 出院指导，定期复查。出院后科室电话回访，如有问题及时反映变异无 有，原因： 子宫肿瘤临床优质护理路径 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号：日期住院第1天护理路径执行时间签名护理与健康指导 准备床单元。 入院护理评估。 入院介绍: 住院须知，主任、护士长、主管医生、责任护士，贵重物品妥善保管，新农合医保登记时间。 卫生处置：指导患者洗澡、剪指(趾)甲，更换病号服。遵医嘱阴道擦洗，上药。 讲解疾病相关知识，做好心理护理。 指导患者注意预防感冒，合理睡眠。 患者安全教育。变异无 有，原因：子宫肿瘤临床优质护理路径 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号：日期住院第2天（手术前1天）护理路径执行时间签名护理与健康指导 整理床单元。 测量生命体征。 协助患者生活护理，给予心理护理消除恐惧。 协助患者完成术前辅助检查。遵医嘱做好术前准备。 阴道擦洗、上药。 指导患者术前6小时禁食水，讲解禁食水的意义。 患者安全教育。 变异无 有，原因：子宫肿瘤临床优质护理路径 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号：日期住院第3天（手术当日）护理路径执行时间签名护理与健康指导 整理床单元。 测量生命体征。 协助患者生活护理，给予心理护理消除恐惧、稳定情绪。进一步完善术前准备。 手术室与病房护士详细交接并签字。执行子宫肿瘤术后护理常规、固定各种管道情况 告知术后可能出现的不适感觉。 患者安全教育。变异无 有，原因：子宫肿瘤临床优质护理路径 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号：日期住院第4天（手术后第1天）护理路径执行时间签名护理与健康指导 整理床单元。 测量生命体征 协助患者生活护理，给予心理护理。 给予饮食指导。 观察切口疼痛、伤口敷料及有无阴道流血。 拔出尿管，观察排尿情况 观察患者胃肠道恢复情况。鼓励、协助患者下床活动。 患者安全教育。变异无 有，原因：子宫肿瘤临床优质护理路径 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号：日期住院第5、6天护理路径执行时间签名护理与健康指导 整理床单元。 测量生命体征 协助患者生活护理，给予心理护理。 给予饮食指导。 观察手术切口疼痛情况。 观察伤口敷料及有无阴道流血。 观察患者胃肠道恢复情况。鼓励、协助患者下床活动。 患者安全教育。 变异无 有，原因：子宫肿瘤临床优质护理路径 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号：日期住院第7天(今日出院)护理路径执行时间签名护理与健康指导 协助患者办理出院手续。 出院指导，定期复查。 出院后科室电话回访，如有问题及时反映 变异无 有，原因：剖宫产临床优质护理路径 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号：日期住院第1天（手术当日）护理路径执行时间签名护理与健康指导 准备床单元。 入院护理评估。 入院评估。 入院介绍:住院须知，主任、护士长、主管医生、责任护士，贵重物品妥善保管，新农合医保登记时间。 卫生处置：指导患者保持皮肤清洁，剪指(趾)甲。 协助患者完善术前检查，做好准备。手术室与病房护士详细交接并签字。执行剖宫产术后护理常规 观察伤口、子宫收缩、阴道出血情况。 乳房护理，协助患者早开奶、早吸吮。告知母乳喂养的好处及方法，协助母乳喂养。 为新生儿注射乙肝疫苗及卡介苗 观察新生儿的情况，做好新生儿护理 讲解疾病筛查的重要性。 患者安全教育。变异无 有，原因：剖宫产临床优质护理路径 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号：日期住院第2天（手术后第1天）护理路径执行时间签名护理与健康指导 整理床单元。 测量生命体征 协助患者生活护理，给予心理护理。 注意观察阴道流血及子宫收缩情况 遵医嘱拔出尿管后，观察排尿情况。 协助患者下床活动。 给予饮食指导。 观察手术切口敷料情况，保持会阴部清洁。 新生儿护理、沐浴、抚触。 患者安全教育。 变异无 有，原因：剖宫产临床优质护理路径 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号：日期住院第3、4天护理路径执行时间签名护理与健康指导 整理床单元。 测量生命体征 协助患者生活护理，给予心理护理。 注意恶露颜色、量、阴道流血情况。 鼓励、协助患者下床活动，促进胃肠功能恢复。 观察手术切口疼痛情况。 密切观察有无腹胀，肛门排气后进食。 新生儿护理，观察母乳喂养。 进行新生儿疾病筛查。 患者安全教育。 变异无 有，原因：剖宫产临床优质护理路径 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号：日期住院第5天（今日出院）护理路径执行时间签名护理与健康指导协助患者办理出院手续。 出院指导，定期复查。出院后科室电话回访，如有问题及时反映。变异无 有，原因：正常分娩临床优质护理路径 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号：日期住院第1天护理路径执行时间签名护理与健康指导 准备床单元。 入院护理评估。 完善产前相关检查 协助患者生活护理，给予心理疏导护理。 入院介绍:住院须知，主任、护士长、主管医生、责任护士，贵重物品妥善保管，新农合医保登记时间。 卫生处置：指导患者洗澡、剪指(趾)甲。 讲解分娩相关知识，严密观察产程进展。 患者安全教育，病房与产房做好交接。变异无 有，原因：正常分娩临床优质护理路径 床号： 姓名： 性别： 年龄： 住院号：日期住院第2天护理路径执行时间签名护理与健康指导 整理床单元。 测量生命体征 协助患者生活护理，给予心理护理。 注意观察阴道出血及子宫收缩情况，宫底高度，侧切者健侧卧位。 讲解新生儿疾病筛查的重要性。 观察排尿情况。 饮食指导。 保持会阴部清洁。 乳房护理，协助患者早开奶、早吸吮。告知母乳喂养的好处及方法，协助母乳喂养。 新生儿护理。为新生儿肌肉注射乙肝疫苗、卡介苗。 讲解新生儿洗澡、