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安徽中医药大学第一附属医院 石蜡疗法 呼吸一病区 章贤玉2017 11 29 主要内容 一 蜡疗的简介二 蜡疗的作用机理及功效三 蜡疗的适应症与禁忌症四 蜡疗常用的治疗方法五 操作程序六 蜡疗的注意事项 一 蜡疗的简介 蜡疗 是一种利用加热的蜡敷在患部 或将患部浸入蜡液中将热能传至机体而治疗疾病的一种理疗方法 历史 蜡疗在我国有着悠久的历史 用于很多疾病的治疗 本草纲目 中曾有记载 用蜡二斤 于悉罗中熔 捏作一兜鍪 势可合脑大小 搭头致额 其病立止也 于破伤风湿 暴风身冷 脚上冻疮 均有奇效 清代外科专家祁坤在 外科大成 一书中 对蜡疗的操作方法及适应证等方面进行了比较全面的载述 侯氏倡导的蜡疗是将特制的抗风湿止痛蜡疗膏 成份 石蜡 麻黄 红花 透骨草等 功能主治 温经通络 活血止痛 用于风湿引起的关节肌肉疼痛 加热后放患处治疗的一种方法 二 蜡疗的作用机理及功效 1 石蜡的物理特性 石蜡是是石油的产物 是高分子碳氢化合物 不溶于水 微溶于酒精 易溶于汽油 乙醚等有机溶液 熔点为70 左右 医用石蜡是在石蜡中加入矿物油 按6 1或7 1的比例配制而成 常温下为白色半透明固体 无臭无味 熔点50 60 石蜡具有热容量大 导热系数小的特性 因此 石蜡在溶解过程中吸收了大量的热量 而释放的过程非常缓慢 同时石蜡具有良好的延展性 可塑性和粘滞性 随着热能的放散 石蜡逐渐变硬 其体积可缩小10 20 这些特性奠定了石蜡在医学中的应用基础 2 作用机理 1 温热作用2 机械压迫作用3 化学作用4 其他作用 1 温热作用 1 促进血液循环 蜡疗的热作用较深 可达皮下0 2 1cm 治疗后局部皮肤多呈桃红色 局部皮温可升高8 18 局部皮肤血管扩张 血液循环加速 2 消除炎症 皮温升高 血液循环加速 细胞膜通透性加强 有利于细胞内淋巴液 血液等渗出物的吸收 减轻组织水肿 3 镇痛 2 机械压迫作用 1 消除肿胀 体积缩小10 20 对皮肤及皮下组织可产生柔和的机械压迫作用 既可防止组织内淋巴液和血液渗出 又能促进渗出物的吸收 2 加深温热作用 3 松解粘连 软化瘢痕 机械压迫作用可增加胶原纤维组织的可延伸性 3 化学作用 石蜡中的化学成分能刺激上皮组织生长 有利于皮肤表浅溃疡和创面的愈合 4 其他作用由于蜡含有油性物质 对皮肤有润滑作用 可使皮肤柔软并富有弹性 3 功效 1 温经止痛 疏通经络 2 活血化瘀 消肿散结 3 祛风除湿 行气止痛 4 透表达里 调节脏腑 5 益气温阳 升阳举陷 6 扶正祛邪 调和阴阳 三 蜡疗的适应症与禁忌症 1 各种损伤及劳损 如肌肉 韧带 肌腱的扭挫伤 肌肉劳损 以及长期伏案工作引起的肩颈腰腿疲劳疼痛等 2 关节病变 如关节强直 挛缩 各种关节炎肩周炎 腱鞘炎等 3 外伤或手术后遗症 手术后粘连 瘢痕等 愈合不良的伤口或慢性溃疡等 4 神经炎 周围面神经麻痹 神经痛 神经性皮炎 皮肤硬化症 湿疹 肌炎 骨髓炎等 5 脘腹胀痛 虚寒泄泻 胃肠神经官能症 宫寒不孕等 1 适应症 2 禁忌症 1 皮肤对蜡疗过敏者 2 感染和开放伤口 3 严重皮肤病 传染性皮肤病 周围循环严重障碍 4 高热 5 恶性肿瘤 活动性结核 6 出血性疾病 7 心 肾功能衰竭 8 局部严重水肿 深部放射性治疗 9 1岁以下婴儿 四 蜡疗常用的治疗方法 1 蜡饼法2 浸蜡法3 刷蜡法4 蜡袋法 1 蜡饼法 将已熔化的石蜡倒入准备好的盘中 其厚度应为2 4cm 待冷却成饼状以后 用刀轻轻地把石蜡与盘边分开 将柔软的石蜡 45 55 从盘中迅速取出放在油布上 包好蜡的周边放于治疗部位 再用棉垫毛毯包好 这种方法操作简单 迅速 蜡温恒定 主要用于机体较为平坦的部位 如腰背部 大腿 胸腹等 又称石蜡浴 将蜡溶解后冷却至55 60 先将患部涂上一层薄蜡 蜡膜要大于所需治疗部位的范围 然后将患部 上肢或者下肢 迅速再浸入蜡液中 并迅速抽出 稍冷却后再浸入蜡液中 如此反复多次 形成厚度为4 8mm的蜡套 然后将患部浸入蜡液中 浸蜡法热效应最强 且保持时间长 机械作用较强 但只适应于手 足等肢体部位 治疗时应注意 每次浸蜡的高度都应低于首次水平 以防烫伤皮肤 进行手部治疗时应将手指分开 浸蜡法 3 刷蜡法 用排笔样毛刷醮少量50 60 的蜡液 迅速刷于患处 待蜡液冷却凝成薄膜后再迅速刷蜡直至蜡膜达0 5cm 再将蜡饼放在基上 固定与保温方法与蜡饼法相同 治疗时间30 60分钟 此方法适用于腰 背 腿部 能合患部同时受到温热和机械压迫作用 4 蜡袋法 把石蜡装入聚乙烯袋中 以袋子的1 3容量为佳 排出空气后使用塑封机封口 这就制成了蜡袋 以备使用 患者在治疗前将备用的蜡袋置入热水中加热 使其温度达到50 60 再将加热的蜡袋贴敷于疼痛的关节 每次贴敷时间为20 30分钟 如果蜡袋的温度下降较快或未达到理疗的温度 可以在治疗的过程中更换新的蜡袋 以维持局部较高的治疗温度 每日治疗1 2次 以10 15次为一个疗程 五 操作程序 目的 温中散热 消肿止痛 活血通络 软坚散结 改善运动功能 促进组织愈合之功效 评估 1 当前主要症状 临床表现 既往史及药物过敏史 2 患者体质 蜡疗部位及皮肤情况 3 对热的耐受程度 4 心理状态 告知 1 蜡疗时易出汗 治疗前注意补充水分 2 治疗过程中如有不适及时告知护理人员 3 治疗结束后 注意保暖 不能立即离开病房或理疗室 防止受凉受风 计划 1 物品准备 蜡疗仪 医用蜡 方盘 治疗碗 刷子 小铲 塑料纸 毛巾 小水桶及清水 绑带 2 患者准备 介绍蜡疗的目的及方法 以取得配合3 环境准备 病室舒适 整洁 温湿度适宜 4 根据不同部位 选择患者舒适持久的体位 将蜡饼敷于暴露的患部 用大毛巾包好 开始治疗时不要用手挤压蜡饼 以免内部蜡液溢出发生烫伤 用毛毯等物保温 治疗时间30 40分钟 5 10天为一个疗程 5 去掉蜡饼 协助患者擦汗 安置患者舒适体位 嘱患者保温 整理床单 6 整理用物 洗手 记录并签名 7 将蜡饼放置于恒温仪 融化备用 六 蜡疗的注意事项 询问患者是否存在皮肤感觉障碍性疾病 如糖尿病 植皮手术后等 如有皮肤感觉障碍应作相应处理给予特别注意 避免烫伤 治疗前认真测量石蜡的温度 蜡疗过程中要随时调整治疗强度 防止烫伤 治疗中或治疗后出现不良反应或皮肤过敏者 应停止治疗 治疗室温度要适当 通风良好 如患者头晕 心悸恶心呕吐大汗 局部疼痛严重 水肿应停止治疗 4 熔蜡应采用间接加热法 蜡温不超过100 加热时防止水蒸气进入蜡锅 5 蜡疗膏一般可连续使用 次6 蜡疗易出汗 治疗