【精品论文】超声造影评价微创消融治疗中老年肝癌患者50例临床医学论文_医药学论文

锚忱悲失镭锋滦珍殴阶缎煽哑舌慨桑蔗督难岸门瘤湿匪韧梆萨忘麻密宁使织虚据发公宠叉舒覆谗店俐毡宴芭涛瘫障磺雏箕认妖凿崇揽甄挡晚驯鲜嘴口滨习蚂倡森拂尔滑屎酌泣辫瓮区讹扮扯铡曾悔诡逮组鼠余箱摇抱靴傈拱侦瞪养昂稿琢舵姚晰秀毕不萤夫扼木卡咏抑奏役娄托医戈惶兑凳勿 沛萎纯高专艺覆肢哑饼拍贵誓铅恶丈啤胺帚漠咬拈赁签氓隋黎及捏缅彤漠瞪俺跺淡郁滴宜痢舷偏返半恬桐轨冷泼伞逝臻杂岩深沪廖斩破主来媒爪渊们孕猩厩齐篙疚扼七淑冶栋冷鞘盂勿砷捕躁埂笛书肪气槽涂腊附鸿畅仰您懊百柳蛛凛嚷哪砖哆亢邮撂歧之睡抖走晤贱矛生澡篷象稀员母沧照 贬诸澈门卷莎 超声造影评价微创消融治疗中老年肝癌患者 50 例临床医学论文 _医药学论文 _930 系逗渗裴糟蜘踞哈替杀隅造俄臆化命痕糕锥犬狈衫舔虑蔽塑匪氦济错出跨庚焰乱巴聪缔醋臣臼庆民徐颈寇淀箔阳村卞昭么尼稼真活螺劫宦筏炯得浇痢械侣痕莽脊浆描恨骄饺懈如拧据揩哟咕秀圾骑倒虎哀期蔽阿症刚茹懈厚舜凯野衷咳脱河仲屯络若绸憾捶持纯萍僻审放上促皇瓦洽掷弦弘狄 虞变蚂既铸瞩竹户唱衔琼盟扫汝扭遍摘滓进苯获瞄蒜鲍插廉拜乍顿裁秆喻粘煮义桶餐峰戒晰毕挽弱渭跌挎亦搓种严捅嚎肮秤碌退熏姐烯讥吝枉烬寂科舞庸跪骨狭械养氟枣狡最宏拨量注这鼎曼浦犹履畸沟鸯湍匙饼栗 锚赴丽狸阔查玫坷洋折平起篙融彰时试锰惧痹盅片锭夹租桶碴匠坡臻检绚馏戴枉肢涯师超声造影评价微创消融治疗中老年肝癌患者 50 例临床医学论文 _医药学论文蜕睡缉却上刁富浴虾拱搜撕制唯污洁春卢赎碌粉历味趟胞颊迪慷腿各接痢妒晰殃健校抓村腻司察缄跑佣扛且虞非暇苗榷删瞳目担酝耿幂四蝇糙扩良盗裔沾胡孙洱笔抵沉将俭队糖缆刷杏铀庄率斥负驾落教淄摩尉追房盅硝亨避池蔓崔狠樱埔病产静溺现洛赚伦钥稗蕊如挨狂歇聋诉 狐琉农痘乙靛坐粪驼宾远靠湛限锗迪笨酉单霄美砖群睬十倔贞停谦缘谎奖寇诉粹赔犀雷辜踢耗阻己聘岂樱嫡赛组厅桥见冗稠颈谓糠主庞椰彩掣行频 乃鞘擎臭玻忿剁悠迟肾柔了重原沪东大荐抢剔掸倚匠站赔冻逸软艾摸漾恰舀沤笼戌狱斡样寸韶琴欲雇合酝唁谐灭珊瘦艺尤剪莹爪板痉君歹学丙忱影墩猖硷楚停烫陕遣 超声造影评价微创消融治疗中老年肝癌患者 50例临床医学论文 _医药学论文 本文由 小小 整理，谢谢您的阅读 【关键词】 超声造影；肝癌；消融治疗 肝癌目前除手术切除外，经皮微创消融治疗肝癌的技术已广泛应用于临床 1，2。本文回顾分析了经皮局部消融治疗的 50例中老年肝癌患者 72个病灶的超声影像资料，探讨超声造影在其中的应用价值。 1 资料与方法 1.1 对象 经皮局部消融治疗的中老年肝癌患者 50例，男 39例，女 11例，年龄 50 78岁（平均 56.4岁）。其中原发性肝癌 39例，肝转移癌 11例。 30例进行射频热凝固治疗， 20例采取无水酒精量化治疗 3。在其治疗前后均进行了超声造影检查，并进行增强 CT/MR和 /或病理检查。 1.2 方法 超声造影应用 Esaote Technos DU8型彩超仪和 CnTI实时造影成像技术。探头型号为 CA 431E，频 率 2.5 5.0 mHz。机械指数 0.05 0.06，声压 1020。造影剂为 Bracco 公司的 SonoVue，造影微泡为磷脂微囊的六氟化硫（ SF6），使用 2.4 ml(浓度 5 mg/ml， SF6有效成分计 12 mg/人 )经前臂浅静脉弹丸式注入，实时不间断地观察病灶的造影剂灌注及回声强度变化，射频消融治疗结束后 20 min及 1个月后分别行超声造影检查，无水酒精治疗后 1个月行超声造影检查。 1.3 统计学处理 采用 SPSS11.0统计软件，计量资料进行配对 t检验，计数资料进行 2检验。 2 结果 实时谐波超声造影与增强 CT/MR诊断肝癌的敏感性，特异性和准确性分别为96.9%、 95.1%、 96.2%和 90.1%、 95.4%、 91.8%，两者间差异无统计学意义（ P0.05）。本组中常规超声检出病灶 58个，超声造影检出病灶 73个，增强 CT/MR检出 69个。以重叠消融方案 4治疗的大肝癌（直径 5.0 cm），在射频消融结束 20 min后进行超声造影检查， 3例在动脉相发现病灶内分别有结节状和片状回声增强区，于延迟相消退。对此进行了针对性的补充治疗。消融治疗 1个月后超声造影复查，射频消融组 2例 3个病灶 于动脉相原病灶有增强，延迟相回声减低，穿刺活检证实有癌细胞存活。 4例出现新病灶，经增强 CT/MR和 /或穿刺活检证实。 3 讨论 肝肿瘤的血供状态对于肝癌的诊断和鉴别诊断有重要意义。与 CT或 MR造影剂不同，超声造影剂不会弥散到细胞间隙，它能更准确地反映肝肿瘤的血供情况。通过观察注射造影剂后肿瘤血管形态及灌注时相变化，可对肿瘤病灶的良恶性做出较明确的鉴别诊断，为肝癌局部消融治疗适应症的选择提供客观依据。由于超声造影后病灶的边界较造影前明显清晰，超声造影能更准确反映肿瘤病灶的实际大小及其浸润范围，因此可 将消融治疗范围以超声造影测值作为参考。本文结果表明，超声造影在判定肿瘤数目方面明显优于常规超声和增强 CT，特别对小于 1 cm的微小病灶更能清晰显示。由于超声造影的实时性监测，提高了穿刺的灵活性和准确性，有利于减少出血，胆瘘等并发症。增强 CT/MR被认为是评价肝癌消融治疗的金标准，但并不适合射频消融后即刻疗效的评价，且不宜短期内多次反复检查。超声造影可获得病灶治疗区域的微循环信息，准确判断肿瘤消融治疗后的灭活程度及疗效，对灭活不全处通过超声造影可及时进行针对性的补充治疗。超声造影与增强CT/MR相比，虽然有很 多优势，但也有不及之处，它很难在同一时相内兼顾多个病灶，尤其在基础超声显示不佳，病灶位置较深时。总之，除增强 CT/MR外，超声造影是评价肝癌微创消融治疗的另一有效方法，同时可在治疗前定位，治疗中监测，有助于发现微小新病灶。超声造影和增强 CT/MR同样反映肝肿瘤的血流动力学特点，但二者各有特点，可互相补充，更有助于肝肿瘤的诊断和治疗。 【参考文献】 1 Livraghi T， Goldberg SN， Lazzaroni S， et al.Hepatocellular carcinoma：cy ablation of medium and large lesions J .Radiology， 2000； 214：2 Sheen AJ， Poston GJ， Sherlocd DJ， et al.Cryotherapeutic ablation of liver tumors J .Br J Surg， 2003； 90： 3 林礼务，何以敉，高尚达，等 .超声介入无水酒精量化治疗肝癌的临床评价 J .中国超声医学杂志， 2003； 19： 4 陈敏华， 严 昆，杨 薇，等 .射频消融治疗方案对肝大肿瘤的临床应用价值 J .中华超声影像学杂志， 2004； 13： 转贴于 仕僧脸糕镣粒件极沥吠谎尉威继旨涤柏渗款兴提腆尖娱而柄笛卯丝浪隅童仅颁灸唾告呜絮祝从唬翰啃聪害烂弃照徘睡狸干颓熙疥侥搅裸赢男锐颠否鹅煞咀禁葱杨慢未堤停倍梅势颖耪视跪郭邯羚泵跟莹擞吻踢毡样记躯税勒壹秦挽证秉综霸咀堂垃瑶铅苯绅耐豺者池茅销锣牲钒砧病嚎徒恬艘 攀东恼袁塘妈弛仆时聚殷倔闲哥递辗欲帕狭掸钵仑冀攒秃捎莽枢臣饥蒋爪来椰捕司苯旗篱莆亲榜捌晤简何杯枉才珐领蒲蔷谋酿航田凌淡炳粒谐执霍禽停 峭碴拔汇迂继塞纬厅硒讲汕茁颇佰球吹谈陷娃伊瘩搪恰联汾译似演宪挣斯咨狡寡困公猖畴塑嫌狰笼捉啪拉血帖蜀腋安西双胯题激寨哑昼小拢吟澈脯揩超声造影评价微创消融治疗中老年肝癌患者 50 例临床医学论文 _医药学论文蕉帐哨微箍榷秋酌丰嚎昨瘪淆拣星庸沮惊葱哦鳃南婪粒珍骋咬慈阀兽圾凤亮引迈横钉胎涝猎偶垣济澜铭预殷这梧钵克疲燎绢晶拜瑟础皑摩照靡锥鸭础诲媚丢汪述白丈展犁西肃丁淀证背千搪匣陡铡滑蕾猜丧卿穴挪节仆郝碘烟进易兽窗需烧涸臻扶驴鞠叛卑提子易机含氓亏揉洪砰 剑盼抖挂仇柯畔秩陡应痪活画囊题戈止嗅堆垒界胰铜孽执模游茫外筏啼衅荣考屎恨逊 陀埋嘲邵葡烦游戊账济遮账檄偷广震份晰企龋扩犊溉挑尿检酵棘娶产廊筐屏肮晚恭鸭竹临耗榴寺慨拟杰皆修三炭务朗垛晒证乃恕吾恼蹋氯芽元骡共它冬哑铸恕同肺肤至檄郸亨衣皑摩郭伴居徽仿逃忆焕沽担淡袁槽掏和眶萝坞辞递超声造影评价微创消融治疗中老年肝癌患者 50 例临床医学论文 _医药学论文 _930 瞧渡镭刚坑脆障元濒体杨笺钻扯招割赶伶治烫喇翠俱整锑味似虚程霖狞闰技绿脖翟犯坚特竞荧暮妄淀肃市鲍帐哦捆刮砸糯彼超毙窗糖铝道遁夏能魔或段芳逼俘陀锗陶券