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文档简介

复杂牙拔除术病人的护理常规一牙拔除的原因1. 龋坏过大或严重的牙周病：严重广泛的龋坏而不能行牙修复，严重牙周病导致牙周组织大部分被破坏，牙极为松动。2. 牙外伤：因损伤导致牙根折断，难以行牙修复。3. 阻生牙：反复发生冠周炎或引起邻近牙根吸收或破坏。4. 滞留乳牙：乳牙滞留影响恒牙萌出。5. 其它：如骨折累及牙、错位牙。二用物准备一次性口腔盘、智齿包。三术前护理1. 做好心理护理：热情接待病人，告知相关知识，缓解焦虑，增强治疗信心。2. 询问了解病史：询问有无药物过敏史，必要时做药物过敏试验，协助病人完成各种检查如拍牙片、化验等。3. 签署手术同意书：向病人及家属介绍术中可能发生的问题，以取得病人及家属的合作。4. 协助病人采用正确的治疗体位：协助病人采用坐位，可采用卧位。病人胸前铺胸巾并固定。拔上颌牙时，病人头后仰，使张口时上颌牙的牙合平面约与地面呈45度。拔除下颌牙时，应使病人大张口时下颌牙的牙合平面与地面平行，下颌与术者的肘关节在同一高度或稍低。5. 术区的准备：瞩病人取出口内的活动义齿，协助病人用0.25%氯已定液含漱，牙石较多者应先行洁治。口内术区及穿刺部位用1%碘酊或0.5%碘伏消毒。复杂牙需切开缝合者，应用75%乙醇消毒口周及面下部13区域。6. 调节灯光：光源要集中在手术野。四术中护理1. 协助医师拔除牙齿，主动准确地传递器械。具体步骤如下。（1）分离牙龈：用牙龈分离器分离紧密附着在牙颈部的牙龈。 （2）挺松牙体：用牙挺将患牙挺松。 （3）安放牙钳：选择正确的拔牙钳：牙钳夹紧后，用摇动、扭转和牵引力方法拔除患牙。 （4） 拔牙创面的检查与处理：用刮匙牙槽窝，有肉芽组织或碎片应刮除。2. 术中配合：在整个手术过程中，护士应严格遵守和执行无菌操作技术，准确传递器械，及时吸出口内的唾液、血液等, 充分暴露手术野。3. 观察病情：在拔牙过程中应认真观察病人病情的变化，如意识、面色、呼吸、有无抽搐等，特别重视病人的主诉，如头痛、头晕、胸闷、恶心等。发现异常，及时汇报医师，配合处理。五拔牙后的护理1. 观察病情：拔牙结束后，应观察病人的病情约30分。如无不适 ，方可让病人离开。2. 观察拔牙区有无出血：拔牙结束时瞩病人紧咬无菌小纱卷压迫止血约30分，若出血较多时可延长至1小时。3. 加强心理护理：详细介绍拔牙后的注意事项，了解病人的感受，并做相应的解释工作，缓解病人的心理紧张。4. 认真做好健康指导:拔牙当天不能漱口或只能轻轻用漱口液含漱，以免冲掉血凝块，影响伤口愈合。拔牙后不要用舌舔吸伤口或反复吐唾、吮吸，以免因增加口腔负压，破坏血凝块而引起出血。拔牙后一小时可进温软食物或流质饮食，不宜吃太硬或太烫的食物，以免造成出血。术后有明显的大出血，疼痛、肿胀、发热、开口困难等，应及时复诊。伤口有缝合
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