02-3改变音调.doc

第五节 改变音调一、适应症1. 习惯性高音调或低音调：指患者说话时习惯用高音调或低音调，无法将这两种音调适当地交替使用。这种缺少变化的高音调或低音调嗓音，可能与说话者的情绪紧张有关，特别是在公众场合说话或演讲时。2. 音调不稳定：说话时音调上下起伏不定，但这种起伏并不是由于语调变化的实际需要而产生的。3. 音调单一：指患者采用单一的音调模式说话，缺乏抑扬顿挫的感觉。二、矫治工具1. 启音博士言语矫治仪（简称“发声诱导仪”）。2. “改变音调”卡片。三、训练步骤（一）准备工作学会使声道放松的方法，有助于患者找回自然说话的音调。这是由于声道放松时紧张度下降，此时声带将振动自如，产生出更加舒适自然的音调。一旦找到后，应加以保持巩固。现介绍两种使声道放松的有效治疗方法：1. 哈欠叹息法：打哈欠时做深吸气动作，叹息的同时努力发音，此方法可以迅速放松口腔、咽腔和喉部的肌群。叹息时，先练习延长发音。由叹气诱导出的音调一般接近患者自然的音调水平。此方法比较适合需要降低音调的嗓音言语患者。练习用哈欠叹息法发以下五种音，从而达到延长叹息音的目的。/h-，h-，h-/ho-，ho-，ho-/hm-，hm-，h-m- /哈哈哈哈，哈哈哈哈，哈哈哈哈/蛤蟆蛤蟆，蛤蟆蛤蟆，蛤蟆蛤蟆/2. 咀嚼法：许多音调障碍的患者无法把嘴张大，常常表现为咬紧牙关说话。这种说话方式使声道较为紧张，容易导致音调偏高。“咀嚼法”有助于使此类患者的发声及构音肌群得到部分放松，口腔能够自如地开合。治疗时，让患者边咀嚼边说话，可以使音调逐渐接近正常水平。这种治疗方法可能看起来不太雅观，但非常有趣，而且有效。阶级制度（二）升高或降低音调1. 聆听各种音符，并试着哼出它们的音调。2. 继续哼音调，但在某个音调处停顿，使用对应音符的音调从1数到5, 如图6.9所示。/1/，数数1到5/3/2/1/2/3/，数数1到5诱导建立新的音调3. 用唱歌形式将韵母/,o,e,i,u,/配上某种音调唱出。4. 重复唱，在停顿处用对应音符的音调说出六个韵母。5. 用六个韵母/,o,e,i,u,/，在每个韵母前加/h/音。每个音分别用高、中、低调唱出，如图6.10所示。6. 以较快的速度重复进行步骤5的训练，听起来像在大笑。7. 类似步骤5和6的训练模式，但先从低音调开始，然后逐渐上升到高音调，如图6.11所示。/h/h/h/ /h/h/h/ 图6.10 降低音调 图6.11 升高音调8. 采用疑问的语气（升调），发出每一个韵母。9. 采用回答问题的语气（降调），发出每一个韵母。10. 将步骤8和9结合起来，同时进行训练：如发一个韵母时，先用升调，再用降调，就如同采用自问自答的语气说话。11. 按图6.12的方式，通过每说一个词增加一个音符的方式，将说话的音调由低逐渐抬高（我能使得我的声音爬得越来越高）。我能使得我的声音爬得越来越高图6.12 句子内容与升高音调一致12. 以逐渐抬高音调的方式，叹息着发出三个韵母/,i,u/，最后用最高的音调从一数到五。13. 试着说“我能使得我的声音爬得越来越低”，通过每说一个词降低一个音符的方式，逐步降低说话的音调，如图6.13所示：我能使得我的声音爬得越来越低图6.13 句子内容与降低音调一致14. 以逐渐降低音调的方式，叹息着发出三个韵母音/,i,u/，最后用最低的音调从1数到5。（三）寻找目标音调1. 如果是高音调，通过上述训练方法使音调降低到最低音调之后，将音调抬高2一3个音级，便是患者合适的目标音调。2. 如果是低音调，通过上述训练方法使音调升高到最高音调之后，将音调降低2一3个音级，便是患者合适的目标音调。3. 用目标音调发音，重复以下几种发音：/y,y,y,y,y,y/m,m,m,m,m,m/ /mm,mm,mm/ 4. 重复以下几个词语的发音：/鸭妈妈和鸭妹妹/马妈妈和马妹妹/鸭妈妈和马妈妈/马妹妹和鸭妹妹/（四）增加音调的变化以目标音调为基准，重复以下几种发音：1. 平调训练：/bora-,bora-,bora-,bora-,bora-/2. 升调训练，如图6.14所示：/mi,mi/bi,bi/mi,mi,mi/bi,bi,bi/mi/mi/ /mi/mi/mi/ 图6.14 逐步升调训练3. 降调训练，如图6.15所示：/mi,mi/ /bi,bi/ /mi,mi,mi/ /bi,bi,bi/ /mi/mi/mi/mi/mi/图6.15 逐步降调训练4. 进行下列发音的升降调训练，如图6.16所示：/mi,mi,mi/ /bi,bi,bi/ /mi,mi,mi,mi,mi/ /bi,bi,bi,bi,bi/ /mi/mi/mi/mi/mi/mi/mi/mi/图6.16 逐步升降调训练5. 进行下列发音的升降调训练，如图6.17所示：/mi,mi,mi,mi,mi,mi,mi/ /bi,bi,bi,bi,bi,bi,bi/ /l,l,l,l,l,l,l/ /mil,mil,mil,mil,mil,mil,mil/bil,bil,bil,bil,bil,bil,bil/mo/mo/mo/mo/mo/mo/mo/图6.17 逐步升降调训练6. 五个音符音调/1,2,3,4,5/的升降调训练，如图6.18所示：/1/2/3/4/1/2/3/4/5/图6.18 采用音符进行升降调训练（五）提高音调连续变化的能力1. 使用“好吗？”“是吗？”“不行？”等用语，进行以下的语调抬高训练，如图6.19所示。是吗?不行?好吗?图6.19 抬高语调训练2. 使用“去吧”“行了”和“不行”等回答的语气，练习降低语调，如图6.20所示。去吧行了不行图6.20 降低语调训练3. 使用“不是”“什么时候？”以及“是的”等词语，进行双重转换语调的训练，一个上升的语调紧跟着一个降调。正如你所听到的那样，这种弯曲的音调似乎表达了讽刺、不确定，或者双重的涵义，如图6.21所示。不 是什么 时候? 是 的图6.21 双重转换语调训练4. 对我们所有人来说，在日常生活中均会有意无意地变换说话的语调。为了能有意识地控制这一语调变换的过程，可进行以下内容的训练，见表6.1。表6.1 语调变化语调上升语调下降语调上升和下降好吗?好的很好饿吗?饿的很饿有病吗?有病有病害怕吗?害怕害怕高兴吗?高兴高兴痛吗?痛甜吗?甜四、典型病例【病例一】一个10岁男孩的声音嘶哑症状持续了6个月。检查结果显示：他的声带未见明显异常，但音调偏低。略经指导，他的音调有所提高。在随后的比较中，播放了前后两种声音，他承认以前是在模仿他哥哥的声音。言语治疗师指出，这种低音调的声音与年龄不符，而且别人听他说话时较为费力。治疗的重点在于提高音调。治疗的效果较为明显，6周以后，他的音调有所恢复。【病例二】一个7岁女孩有严重的听力障碍(左耳90dB，右耳115dB)和发音障碍。1999年，她右耳接受了人工耳蜗植入术。在以后的语训过程中，老师发现她喜欢用极高的音调发音。内窥镜检查发现声带正常，但平均基频为520赫兹。除了及时进行听力检查以及耳蜗装置的调试之外，每天对她进行一次嗓音言语治疗降调训练(30分钟)，并且采用“实时言语测量仪”进行嗓音的音调匹配训练，效果较为明显。9个星期后，这个女孩说话时音调过高的发音方式得到了相当程度的纠正。五、评价 人们总是根据周围的情况不断地改变说话的音调。但许多患者由于说话的音调过高或过低，超出正常声带的承受能力，久而久之，形成各种类型的嗓音、言语障碍。对于这些患者，通过音调训练纠正不适宜的音调，可以避免一些嗓音、言语疾病，或使某些嗓音、言语疾病不再发展。还有一些人基频异常，但他们自己可能认为这是他们